孕产妇儿童健康管理服务规范

国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院一、工作具体目标二、服务对象、工作内容三、镇、村卫生室工作分工四、考核主要指标国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院一、工作具体目标（一）0－3岁儿童保健管理指标：1、新生儿访视率80％，出生后7－14－28天各访视一次。2、婴幼儿系统健康管理率80％，指婴儿满月后分别在3、6、8、12、18、24、30、36.月龄时进行健康检查，共计8次。在儿童6－8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。3、集居儿童体检率95％。4、婴儿死亡率12‰。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院一、工作具体目标（二）孕产妇保健管理指标：1、孕产妇建卡85％。（孕早期建卡85％）2、产前保健率85％3、孕产妇系统管理率80％，孕期检查5次（其中孕早期1次）4、孕产妇住院分娩92％，高危孕产妇住院分娩率100％5、产后访视85％，在产后7、14、28天各访视一次6、孕产妇死亡率30/10万国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院一、工作具体目标国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容（一）儿童保健0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册（卡），开展新生儿访视及儿童系统保健管理。开展卫生指导和喂养指导，做好预防接种，减少传染病发生，婴儿死亡率控制在12‰以内。3岁以下儿童保健随访由镇卫生院协助村医生完成，血红蛋白检测由镇卫生院完成。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容1、新生儿访视至少3次，出生后7天、14天、28天进行，访视内容：包括新生儿出生后的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，体格检查，五官四肢有无畸形，尤其注意新生儿脐带是否脱落、有无渗出、红肿等，做好喂养及护理指导。了解新生儿是否接种第一针次乙肝疫苗、卡介苗和疾病筛查，若未接种应提醒家长及时补种，做好访视和指导记录。（填入儿童保健手册，儿童保健卡）。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容2、1岁以内儿童保健随访至少4次（满月、3月龄、6月龄、8月龄），包括身高、体重测量，检查四肢及骨格有无畸形，皮肤、五官是否正常、心肺听诊是否正常，囟门是否闭合，了解出牙时间，查血红蛋白，做好健康评价和喂养指导，指导适时添加辅食。及时做好各种疫苗的接种。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容3、1-2岁儿童保健每年至少2次，共4次（12月龄、18月龄、24月龄、30月龄），主要内容包括体格检查和生长发育监测与评价，查血红蛋白，开展心理行为教育、指导喂养、按需添加辅食、预防意外伤害，常见疾病防治等健康指导。做好访视和指导记录。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容4、3岁儿童健康检查1次，包括一般情况、体格检查，对儿童生长、体重生长发育，做出健康评价，意外伤害、疾病预防。做好访视和指导记录。5、对0－3岁儿童每次体检访视情况儿保科医生、村医生要在保健手册和保健卡上如实填写，身长、体重要在作标图上作好记录，并做好该儿童生长发育评价。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容6、3岁以内儿童保健卡要装入儿童健康档案，保健手册由儿童家长保管。7、开展集居儿童体检，通过体检进行评价分析。8、控制婴儿死亡率。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容（二）孕产妇保健防保人员、村医生要随时摸清发现早期孕妇，及时登记、上报、指导孕早期增补叶酸，动员到镇卫生院、县级以上医院进行孕期检查和建卡，妇女整个怀孕期到镇卫生院或县级医院可享受免费产前检查5次（包括血常规1次，血红蛋白4次）。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容（二）孕产妇保健镇卫生院、县级医院对孕产妇的建卡和保健手册的发放，由首诊医院的医生负责填写发放，并要求孕妇以后每次检查均带上保健手册。医生每次检查后将情况如实填入保健手册。镇防保人员、村医生对管辖孕产妇进行管理，村医生及时收集孕妇保健手册的检查情况反馈到镇防保站或记入保健卡，如末按时检查要及时给与补查。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容1、孕早期孕妇管理、（指怀孕3月内）。，整个孕期开展至少5次产前检查、一次血常规、4次血红蛋白检查均为免费，免费对象、凡户口属古蔺镇内的孕产妇，孕期在古蔺县各医院均属免费享受以上检查项目。超出以上服务项目，医院按规定收费。不属于古蔺县常住人口医院按规定项目收费。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容孕早期随访服务：第一次随访，包括询问既往史、家族史、月经婚育史等，观察体态、精神等，做好一般体格检查、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查，做好孕早期个人、心理和营养保健指导，特别强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，做好孕期保健知识宣传，填写好随访记录，对有妊娠禁忌症和严重并发症的孕妇村医生亲自护送或及时转诊到上级医疗保健机构治疗，并在2周内随访转诊结果。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容2、产前随访服务：孕妇建卡后，镇防保站、村医生随时掌握孕妇情况，孕妇持保健手册分别在孕16-20周、21-24周、25-36周、37-40周到镇卫生院或县级医院进行检查随访，医生通过产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，对查出的高危孕产妇进行专册登记，专案管理。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容3、产后访视：由社区卫生服务中心及村卫生室医生到产妇家中进行访视，要求1月内访视3次（7天、14天、28天），通过询问和检查，了解产妇一般情况、乳计分泌、子宫复旧、恶露色、量，会阴或腹部伤口恢复等情况，对康复异常、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题进行产褥期保健指导和相关问题处理，若发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳等严重问题不能处理的应及时转上级医疗保健机构治疗，同时也应询问、观察了解新生儿基本情况。产后42天到镇卫生院或县级医院进行健康检查，通过询问、一般体格检查等了解产后康复情况，指导避孕和母乳喂养。4、控制孕产妇死亡发生。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院二、服务对象、工作内容（三）妇女增补叶酸工作1、对准备怀孕的妇女和怀孕早期妇女给与及时发放叶酸。2、完成各村服药人数和药品发放数。。3、叶酸服药率70﹪，依从率40﹪。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院三、镇、村卫生室工作分工（一）村卫生室工作任务1、及时摸清孕早期孕妇，进行登记上报，做好孕产期保健知识宣传，动员到镇卫生院或县以上的医院进行建卡和产前检查。2、孕妇临产前动员到镇卫生院或县级医院住院分娩。3、做好产后新生儿访视和孕产妇访视，并做好访视记录和保健手册的填写。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院三、镇、村卫生室工作分工4、做好0—3岁儿童系统管理和随访工作。婴儿满月后分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行健康体检，并通知婴幼儿在6月、8月、18月、30月龄按时到镇卫生院分别进行1次血常规检测。5、对增补叶酸的妇女，要及时给予发放叶酸，并督促按规定服药。6、做好妇幼保健工作登记，按时上报妇幼工作月报表及妇女增补叶酸月报表。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院三、镇、村卫生室工作分工（二）镇医院工作任务1、对孕产妇产前检查并给与建卡和填写保建手册，承担孕期检查，B超、血常规检查和住院分娩。对高危孕产妇进行专册登记专案管理。2、协助村卫生室对0－3岁以下儿童随访和管理，并做好访视记录和保健手册的填写，对管辖集居儿童每年进行健康体检－次。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院三、镇、村卫生室工作分工3、做好孕产妇住院分娩服务，将分娩情况填入孕产妇保健手册。并做好产后42天健康检查。4、做好叶酸药品的管理和建立服药人员台帐，保证完成卫生局下达2010年指标。5、按要求填写妇幼工作各种表、卡、册并及时汇总上报。6、定期导村卫生室开展工作，建立考核标准，严格考核。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院四、考核主要指标（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院四、考核主要指标（四）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。（五）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％。（六）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过3次及1次健康检查产妇人数/该地该时间段活产数×100％。（附件：孕卡，儿童体检卡）国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院第1次产前随访服务记录表姓名：编号□□□-□□-□□□□-□□填表日期年月日填表孕周周丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次末次月经年月日预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他—————□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史3其他——————□/□/□妇科手术史1无2有□孕产史1流产_______2死胎_______3死产_______4新生儿死亡_________身高cm体重kg体质指数血压_______/_____mmHg听诊心脏：1未见异常2异常——————□肺脏：1未见异常2异常——————□外阴：1未见异常2异常——————□阴道：1未见异常2异常——————□宫颈：1未见异常2异常——————□子宫：1未见异常2异常——————□妇科检查附件：1未见异常2异常——————□（下接续表）国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院第1次产前随访服务记录表（续表）姓名：编号□□□-□□-□□□□-□□血常规血红蛋白值_____g/L白细胞计数值_____/L血小板计数值____/L其他______尿常规＊尿蛋白_________尿糖___________尿酮体___________尿潜血_________其他__________肝功能＊血清谷丙转氨酶_______U/I血清谷草转氨酶_____U/L白蛋白__________g/L总胆红素_______umol/L结合胆红素_______umol/L肾功能＊血清肌酐___________umol/L血尿素氮_______mmoi/L血钾浓度___________mmoi/L血钠浓度_______mmoi/L阴道分泌物＊*1未见异常2滴虫3霉菌4其他□/□/□梅毒血清学试验*1阴性2阳性□辅助检查HIV抗体检测*1阴性2阳性□总体评价1未见异常2异常________________________□转诊1无2有原因：___________________________机构及科室：________________________下次随访日期年月日随访医生签名国家基本公共卫生服务规范系列讲座之三古蔺镇卫生院第2—5次产前随访服务记录表姓名：编号□□□-□□-□□□□-□□项目第1次第2次第3次第4次第5次随访日期孕周（周）主诉体重(kg)宫底高度(cm)腹围(cm)产科检查胎心率（次）血压mmHg)血红蛋白值(g/L)尿蛋白其他检查B超B超血糖筛查分类1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□1未见异常2异常□指导1个人卫生2膳食3心理4运动1个人卫生2