系统解剖学――肌学

1人体解剖学HumanAnatomy解剖教研室2004年2月供五年制用（据《人体解剖学》——高等教育出版社修订）2第三章肌学Myology3运动系统的肌肉muscle附着于骨，故又名骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动——故骨骼肌为随意肌。第三章肌学4第一节概述一、肌的形态和构造肌肉可分为肌腹：肌的主体，由横纹肌纤维组成肌腱：由胶原纤维构成，无收缩能力，附着于骨肌的形态多种多样，按其外形可分为长肌短肌阔肌轮匝肌5肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌6二、肌起止、配布和作用肌肉的排列规律是，以跨越关节的运动轴为准，形成两群互相对抗的肌肉。肌的配布方式与关节的运动轴有关。冠状轴：屈肌群和伸肌群；矢状轴：内收肌群和外展肌群；垂直轴：旋内（旋前）肌群和旋外（旋后）肌群。7二、肌的起止、配布和作用肌肉通常起于一骨，止于另一骨，中间跨过一个或几个关节。起点或定点，止点或动点。肌收缩带动骨产生角度的变化称为运动。8三、肌肉的命名法肌肉可根据形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名。•依形态命名：如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等；•依位置命名：如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等；•依位置和大小综合命名：如胸大肌、胸小肌、臀大肌等；•依起止点命名：如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等；•依纤维方向和部位综合命名：如腹外斜肌、肋间外肌等；•依作用命名：如旋后肌、咬肌等；•依作用结合其它因素综合命名：如旋前圆肌、内收长肌、指浅屈肌等。9四、肌的辅助装置（一）筋膜浅筋膜：（要点：构成、内容和位置）深筋膜：：（要点：位置、构成和形成结构）肌间隔、血管神经鞘、筋膜鞘10（二）腱鞘和滑液囊腱鞘是肌腱表面的深筋膜增厚，形成的鞘状结构。可分为：纤维层滑膜层（三）滑液囊11额腹一、面肌facialmuscles枕腹第二节头肌（一）颅顶肌枕额肌帽状腱膜额腹（二）眼轮匝肌（三）口周围肌口轮匝肌、颊肌（四）鼻肌颊肌12二、咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。翼内肌medialpterygoid翼外肌lateralpterygoid颞肌temporalis咬肌masseter13颈肌分为颈浅肌群、颈前肌群（舌骨上、下肌群）和颈深肌群。（一）颈浅肌群胸锁乳突肌（位置作用）位置：斜列于颈部两侧。作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。胸锁乳突肌第三节颈肌14（三）颈深肌群外侧群：前、中、后斜角肌斜角肌间隙：是前中斜角肌与第1肋围城的间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。要点：围成，内容（二）1、舌骨上肌群（肌群位置）2、舌骨下肌群（肌群位置和肌肉名称）斜角肌间隙15第四节躯干肌一、背肌（一）斜方肌trapezius位置：位于项部和背上部的浅层。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢、使头后仰。（二）背阔肌latissimusdorsi位置：位于背的下半部及胸的后外侧。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。16（三）竖脊肌erectorspinae作用：使脊柱后伸和仰头。位置：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。17二、胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。（一）胸上肢肌1、胸大肌pectoralismajor位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。2、胸小肌pectoralisminor：3、前锯肌serratusanterior位置:位于胸廓外侧壁起自上8个肋骨，止于肩胛骨内侧缘。18（二）胸固有肌1、肋间外肌位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。2、肋间内肌位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。功能要点：内呼外吸19主动脉裂孔主动脉裂孔膈脚膈的功能：四、膈diaphragm（重点：位置和三个列孔）膈的位置：三个裂孔：（要点：位置与内容）食管裂孔，腔静脉孔膈的形态与分部：中心腱，肌腹，膈脚．主动脉裂孔中心腱腔静脉孔食管裂孔20五、腹肌（一）前外侧群：（要点：名称，层次，特殊结构）1.腹外斜肌位置：腹前外侧部的浅层。肌纤维方向：由外上斜向前下。腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。腹股沟管浅（皮下）环：在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔。212.腹内斜肌位置：在腹外斜肌深面。肌纤维方向：肌束呈扇形，大部肌束向前上方移行为腱膜。参与腹直肌鞘和腹白线的构成。腹股沟镰:腹内斜肌下部腱膜向内侧与腹横肌腱膜汇合形成。止于耻骨梳内侧和耻骨结节附近。提睾肌：最下部发出细散肌束，包绕精索和睾丸，223.腹横肌位置：在腹内斜肌深面。参与腹直肌鞘、提睾肌和腹白线腹横肌234腹直肌rectusabdominis位置：位于腹前壁正中线的两旁，腹直肌鞘内。腱划腱划24腹肌形成的特殊结构1.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。2.腹股沟管浅（皮下）环：在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔。浅环和精索腹股沟韧带253.腹白线：位置、构成与特点4、提睾肌：构成与功能5、腹股沟镰也称联合腱6、腹直肌鞘7、半环线也称弓状线腹横肌腹白线腹直肌腹外斜肌腹内斜肌268.腹股沟管：管的位置浅环（外口）的构成与位置腹环（内口）的位置内容物：男性：精索女性：子宫圆韧带浅环（外口）腹股沟管腹环（内口）27（二）后群：腰大肌和腰方肌位于腹后壁脊柱两侧。（三）腹肌的作用：腰大肌腰方肌28三角肌第四节上肢肌一、上肢带肌1.三角肌diltoid：位于肩部。作用：使臂外展。位置：止于三角肌粗隆292、冈上肌：位置，止点。3、冈下肌：止于肱骨大结节。4、小圆肌：止于肱骨大结节。5、大圆肌：止于肱骨小结节嵴。6、肩胛下肌：位于肩胛下窝冈下窝内肌肉排列由上向下为：冈下肌、小圆肌、大圆肌30二、臂肌（一）前群1、肱二头肌bicepsbrachii：屈肘关节；当前臂处于旋前位时，能使其旋后，还能协助屈上臂。短头长头肱二头肌31喙肱肌肱肌2、喙肱肌coracobrachialis：3、肱肌brachialis：屈肘关节。协助上臂前屈和内收。32（二）后群肱三头肌tricepsbrachii：伸肘关节，长头尚可使上臂后伸和内收。肱三头肌tricepsbrachii肱三头肌长头33三、前臂肌（一）前群（共九块，总结功能：屈腕、屈指、旋前。）第一层:有5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌第二层:指浅屈肌。第三层:拇长屈肌和指深屈肌。第四层:旋前方肌。3435桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌（二）后群1.浅层有5块，共同起自肱骨外上髁,自桡侧向尺侧依次为:•桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。362.深层有5块：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。旋后肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌拇长展肌37四、手肌可分为外侧、中间和内侧三群（一）外侧群：拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌（二）内侧群：小指展肌小指短屈肌小指对掌肌1、蚓状肌：屈掌指关节，伸指间关节。（二）中间群382、骨间肌骨间背侧肌4块，指外展。骨间掌侧肌3块，指内收.。39第五节下肢肌一、髋肌（盆带肌）（一）前群：髂腰肌iliopsoas作用：使大腿前屈和旋外，可使躯干前屈。腰大肌：髂肌：分为40臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、股方肌。（二）后群：使大腿后伸和外旋。梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上下孔。梨状肌piriformis412、股四头肌：屈髖，伸膝。二、大腿肌（一）前群股内侧肌股外侧肌股中间肌缝匠肌股直肌髌韧带1、缝匠肌：屈髖，屈膝，使膝关节旋内42（二）内侧群使大腿内收和外旋。43（三）后群功能：伸髖屈膝1、股二头肌（外）2、半腱肌（中）3、半膜肌（内）44三、小腿肌（一）前群胫骨前肌趾长伸肌长伸肌45（二）外侧群腓骨长肌腓骨短肌46比目鱼肌腓肠肌（三）后群1、浅层小腿三头肌。2、深层包括腘肌、趾长屈肌、长屈肌、胫骨后肌。