VSD护理常规

VSD护理常规阜阳市人民医院手外科孙从侠VSD技术适应症介绍术后护理•负压封闭引流（vacuumsealingdrainage，VSD）以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。至今优点零积聚阻止感染扩散引流通畅防止交叉感染避免副作用方便护理减少换药操作简便开放性骨折合并软组织缺损各类皮肤撕脱伤骨外露压疮骨筋膜室综合症皮片削薄，原位回植VSD全覆盖清创后，外固定架固定使用VSD覆盖骨折外露的创面使用VSD保护创面7天后肢体肿胀消退，未见创面感染病发图＆可调控的负压----稳定、可控•﹠提供全方位引流﹠安全、有效闭合创面设计VSD形状连接负压源根据被引流区大小形状修剪材料清创清洁创周皮肤密封☆负压调节范围：-125mmHg~-450mmHg(-0.017~-0.06Mpa)切忌将吸痰器或负压壶（球）作负压源使用移动负压源常规中心负压☆要求：压力稳定可控成人一般在-0.017~-0.06Mpa较小患儿-6.6~-10Kpa较大患儿-10~-16.6Kpa年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后，早期负压值应偏低＊三大要点＊四大观察＊五大方法＊六大处理负压(提供动力)封闭（创造条件）引流（达成目的）1、常规冲洗2、易受压部位3、引流瓶4、使用时间5、日常准备---常规冲洗常规冲洗：1、术后72h内2、0.9％Nacl500ml3、1-2次/日10-20滴/分/分---易受压部位•易压迫的部位，如背部，骶尾部。---引流瓶1、选用透明的引流瓶。2、在更换引流瓶时，先夹住引流管，关闭负压源，再更换。---使用时间◇一般5-7天，7天后拔除或更换。◇对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持3-5天。---日常准备◇不要牵扯、压迫、折叠引流管。◇常备一些小部件。◇勤加观察。VSD材料干结、变硬漏气引流管堵塞薄膜下积液材料膨胀不见管型大量新鲜血液被吸出原因：1.密封不严2.渗液被完全吸引处理：1.确认密封效果2.从冲洗管中注入生理盐水常见的漏气部位：1.引流管2.三通接头3.边缘有液体4.漏贴空白处理：1.确定漏气部位2.补充贴膜原因：1.堵塞物2.时间3.堵塞部位处理:通过冲洗管进行冲洗可以解决。原因:1.薄膜封闭不严2.清洁创周皮肤不彻底处理：1.检查负压源和管路2.重新进行贴膜密封原因：1.引流管被压迫或堵塞2.中心负压压不够处理：1.勤检查2.使用多个单独负压源原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物处理:立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时再行止血术密切观察：患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛情况病人转移途中，若没有便携式负压源，应夹闭引流管，用无菌纱布包裹引流管接口