XXXX年市卫生局综合目标任务完成情况汇报

2011年市卫生局综合目标任务完成情况汇报尊敬的**局长、各位领导：大家好！首先，我谨代表全院职工向考核组莅临我院检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎，同时希望能对我院发展存在的缺点和不足提出批评和建议。一年来，我院在市卫生局的正确领导下，以全市卫生工作会议的召开为契机，紧紧围绕各项卫生目标任务工作，突出重点，统筹兼顾，较好地完成了市卫生局下达的各项目标任务。下面，我将医院目标任务完成情况向各位领导汇报如下：一、积极推进医药卫生体制改革，努力探索公立医院综合改革试点，制定综合改革实施方案，明确各相关职能部门职责，建立职能部门间工作协调机制并有效运行；责任人明确、工作安排具体、工作进度清晰，按时报送相关信息。开展“三好一满意”活动，推进电子病历，至少对5个临床病种开展临床路径管理，开展优质护理病床覆盖率达30%。认真执行国家基本药物制度。按照“精品中医医院”建设的规划和实施方案完成年度计划建设任务。按照“三甲”中医医院标准建设并达标。目标完成情况：医院成立了医改领导组，积极推进医药卫生体制改革，努力探索公立医院综合改革试点，制定了综合改革实施方案，各部门、科室职责明确，责任到人，至2011年12月，试点项目基本开展工作。按时完成了各种信息报送。医院广泛深入地开展“三好一满意”活动。制定了《泸州市中医医院“三好一满意”活动实施方案》，对“三好一满意”活动进行了任务分解，扎实开展活动，采取了有效的整改措施，使“三好一满意”活动成为医院的品牌工程和行风建设的重要抓手和平台，形成了良好氛围和声势。通过开展便民门诊服务和优质护理服务、落实医疗质量和医疗安全的核心制度，健全医疗质量管理与控制体系，加强医德医风教育，全面推行医院院务公开等工作，切实让“三好一满意”落实到日常工作当中。目前全院优质护理服务示范病区达50%。医院按照按照《四川省精品中医医院建设标准》及《四川省中医医院等级评审标准》要求，成立了市级、院级创建领导组，成立了创建办公室专门负责创建工作，在2011中医医院管理年活动，二甲复审中，医院在全省三级、二级中医医院中成绩名列前茅，同时，医院通过市中医药管理局组织的省级专家参与的“三甲”初评。由于国家中医药管理局收回各省市三级医院的评审权，由国家组织专家对全国所有的三级医院进行重新评定，这项工作将在明年6月前完成，故此，本年未进行“三甲”中医医院的最终评审。二、进一步强化医疗质量、医疗安全制度，重点是首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、病历书写、会诊等制度。目标完成情况：医院以三级医院创建为契机，在今年的工作中克服松懈和厌倦情绪，建立了医院医疗质量、医疗安全、服务、费用等管理制度的长效机制，在今年创建工作期间，重新修订了医院工作职责并把各项工作职责装订成书进行存档，使各项制度转入医院的常态管理，并定期和不定期检查落实情况，切实做到医疗质量管理在日常工作持续改进。在省中管局组织的医院管理年活动及二甲复评检查中，我院工作在泸州中医医疗行业中起到了模范带头作用。三、强化院内感染管理，对重点科室、重点环节均有严格的管理措施并落实，加强一次性医疗用品管理，按要求正确处理医疗垃圾，医院污水处理达标，加强医院感染管理，发热门诊、肠道门诊符合要求。院内感染率小于8‰。目标完成情况：医院进一步加强了院内感染管理，根据《医院感染办法》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等法规的要求，通过创建三级中医医院，建立了医院感染管理和传染病管理的相关规章制度、工作流程，并且在工作中严格执行制度。对重点科室、重点环节实施了严格的管理措施。按要求对各科室进行监测，对有不符合标准的，及时查找原因，提出改进措施，重新采样监测直至合格为止。加强了一次性医疗用品及医疗废物的管理，切实做到了对一次性用品的登记，坚决杜绝购入假冒伪劣以及非法渠道购进的一次性医疗用品。医疗废物按要求收集、存放，各科室将医疗废物分类盛装，每日由专职回收人员到各科室回收、登记，放入暂时储存室，由卫生局指定的泸州市保康医疗废物处理有限公司统一回收焚烧处理。医院污水每月进行监测，排放符合国家标准要求。医院进一步规范了发热门诊、肠道门诊的功能布局，由专职医生到门诊坐诊，对疑似传染病人的血样即时送区CDC确诊。采取目标性监测等措施，院感专职人员每天深入临床科室指导工作，有效控制院内感染的发生，1-11月医院感染率为3.46%。四、严格执行临床输血技术操作规程，强化输血安全意识，开展献血宣传1次以上，组织应急自愿无偿献血2次以上，积极动员临床互助献血，在院输血病人或其家属的献血（退费）知识知晓率达85％以上。（医务科）目标完成情况：认真贯彻落实《献血法》和《临床输血技术规范》等法律法规，成立了临床输血管理委员会，制订了工作制度、岗位职责、临床输血手册。输血委员会每月进行临床输血病历检查，指导临床科学合理用血，近三年来输血适应症符合率超过90%、临床成份输血率为100%。近三年未发生一例溶血性输血事故和经输血感染病例。医院开展献血宣传1次，组织应急自愿无偿献血1次。五、突出中医特色，发挥中医药的优势作用，门诊中医治疗率达85%以上，住院中医治疗率达70%以上。中医药服务量应达40%以上。目标完成情况：突出中医特色，发挥中医药的优势作用，2011年，我院门诊中医治疗96.69%，住院中医治疗率74.51%，中医药服务量达到58.18%。六、认真执行《医疗机构药事管理规定》，加强对麻醉药品和精神药品的管理。保证中药饮片质量。中药饮片使用率占20%以上。目标完成情况：我院认真执行《医疗机构药事管理规定》，加强对麻醉药品和精神药品的管理。严格进行“五专”管理，入出库记录完善，库房双人双锁管理，有防盗报警系统。对门诊西药房、住院西药房、手麻科进行基数管理，做到帐务相符，各种记录完善。严格保证中药饮片质量，在资质完善GSP的企业采购由GMP生产企业生产的中药饮片，中药饮片验收由具有主管中药师专业技术职称的专职人员进行，中药饮片处方调剂复核由具有主管中药师专业技术职称的专职人员进行。中药饮片使用率占总药品比例为21.87%。七、继续深化医院管理年活动，认真组织学习（国发［2009］22号）文件和新的《四川省中医药条例》，加强中医药文化建设，推行院务公开。完成万名医师支援基层医疗卫生工作和市卫生局下达的其他支援任务，组织开展帮扶乡镇卫生院发展。巩固中医重点专科建设成果，加大新创重点中医专科的建设力度。目标完成情况：今年是开展继续深化医院管理年活动以来关键之年，我院总结了前几年开展“医院管理年活动”的经验，切实加强了对医院管理年活动的领导工作，采取了有效措施，确保医院管理年活动各项目标的落实。初步建立了医院医疗质量、医疗安全、服务、费用等管理制度的长效机制，重新修改了医院工作职责并把各项工作职责装订成书进行存档，使转入医院的常态管理，在市卫生局组织的医院管理年活动检查中，我院的“医院管理年活动”工作在泸州中医医疗行业中起到了模范带头作用。医院为贯彻落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》的要求，进一步推动和规范我院院务公开工作，特制定了《泸州市中医医院院务公开制度》，切实提高了提高医院工作透明度，切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权。医院按照《国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及《中医医院中医药文化建设指南》全面加强三大体系建设。完善了核心价值体系建设，确立院训、院歌、院赋、院徽、办院宗旨、医院精神、服务理念。完善行为规范体系建设，制定了“诊疗行为规范”、“言语仪表规范”、“同道相处规范”、“教学传承规范”、“特定礼仪规范”等五大行为规范，编制成《泸州市中医医院员工手册》。逐步完善环境形象体系建设，统一规范中医药文化的宣传专栏，医院建筑形象外观、标识系统和部分装饰装修体现了中医药文化。泸州市中医医院新门诊大楼正式投入使用，宽敞的候诊大厅，温馨的诊室，完善的设施，浓郁的中医文化氛围，合理的就诊流程，让全市真实感受到浓郁的中医文化氛围。我院加大对重点专科建设工作，同时国家重点专科建设单位骨伤科今年顺利通过国家中管局组织的验收。八、加强人才培养和培训，提高人员素质。中医药在岗人员参加中医四部经典著作学习人数达95%，考试人员达90%以上。建立人才工作重大事项报告制度，年底上报人才工作总结。积极开展“双争双创”活动，积极争创人才示范单位和优秀人才示范岗。选拔和培养学科带头人。目标完成情况：九、制定惠民医疗措施，开展惠民医疗；完善设置济困病房（床）管理方案，设置济困病床占实际开放病床的5%以上，对特困人群酌情减免挂号、床位、检查等费用。服务窗口设有老年人优待标志；为驻军和优抚对象排忧解难，制定各种优惠政策；做好“结对帮扶”工作，解决农民实际困难2－3个，组织帮扶对象集中培训2次以上，组织单位职工“一对一”或“几对一”帮助特困党员和群众。完成市委组织部下达的工作任务。目标完成情况：十、抓好“四好”领导班子建设，开好民主生活会，组织好领导干部年度述职述廉考评，班子成员之间团结协作，勤政廉洁；加强医院文化建设，形成积极向上的团队精神。积极开展医德考评工作；加强行业作风建设，完成特邀监察员、特邀行风监督员提出问题整改。目标完成情况：我院党委以抓好“四好领导班子”创建活动为切入点，在市委和市卫生局的关心下，医院领导班子成员配备完善。班子成员积极参加各种学习活动，严格遵守领导班子成员双重组织生活制度，积极参加所在党支部的各项活动，坚持民主集中制和各种议事规则，严格党的纪律。认真组织党委民主生活会，做到会前制定完整的民主生活会方案，广泛征集意见和建议，及时向领导班子成员通报，做好会议安排；会中领导班子成员全面的自我总结与剖析，通过互相批评、自我批评、沟通思想；会后做好群众意见的整改落实。上次民主生活会所征集到的六个方面的意见建议，通过一年的整改均得到落实。切实抓好医务人员医德考评制度的落实。医院在坚持开展医德医风查房工作的同时，结合医院实际情况，重新修订了医德医风考评制度，将医德考评与医师定期考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩，从而建立起了对医务人员有效的激励和约束机制。十一、建立健全卫生应急机构或指定科室承担卫生应急工作，职责明确、人员配置到位。制定《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，及时、有效开展医疗救治工作。加强急诊急救人员能力培训，开展应急反应演练一次以上；完善急诊科室建设。目标完成情况：我院建立了卫生应急工作制度，职责明确，人员配置到位。承担了相应的卫生应急工作，制定了突发公共卫生事件医疗卫生救援预案，并及时、有效开展医疗救治工作。今年医院开展急诊急救人员能力培训？次，开展应急反应演练？次。急诊科按照？？临床科室建设指南完善了科室规章制度十二、认真开展《突发事件应对法》等卫生相关法律法规知识的宣传、培训学习，提高依法行政、依法行医能力。贯彻落实省政府办公厅《关于做好医疗纠纷防范和化解工作的通知》，进一步拓展医疗纠纷处置渠道，建立病人医疗纠纷处置部门协调制度，妥善处理医患纠纷。进一步拓展医疗纠纷处置渠道，妥善处理医患纠纷。目标完成情况：十三、认真及时执行各项物价政策，进一步完善和落实“一日清单制”和“收费公示进科室”工作，杜绝开大处方和不必要的大检查以及乱收费现象。目标完成情况：医院建立了健全物价内部监管机制。今年，我院接受了市上组织的物价大检查，检查组指出了我院物价收费存在的个别问题。医院党委高度重视，立即建立健全院、科两级物价管理体系，成立了物价管理领导组，在财务科设立物价管理办公室，在各临床、医技科室设立物价监督管理员，确保物价政策得到落实，医院物价收费信息及时准确的传递和执行。进一步完善物价管理制度，对《泸州市中医医院医疗收费管理制度》进行了修订，并新制定了《泸州市中医医院医疗收费管理责任追究制度》，为物价政策的严格执行提供了制度保障。建立并实施了每月一次的院内物价检查制度，对检查发现的问题进行全院通报，对责任人进行相应处理，有效提高了全院物价意识，规范了物价和收费行为。认真落实了费用清单制和费用查询制，严格执行了