1、咨询技能之建立咨询关系

心理咨询技能（三级）建立咨询关系兰州方舟心理咨询中心心理咨询入手靠共情力心理咨询分析靠洞察力心理咨询成长靠觉察力心理咨询对话靠沟通力咨询关系咨询关系：是治疗师与病人在治疗过程中所建立的一种职业化的人际关系。咨询师通过治疗关系对来访者产生心理影响，来访者则借助于这种关系中的支持性因素而发生心理改变。咨询关系的实质是咨询师与来访者在心理治疗中所结成的一种工作联盟，咨询师与来访者要一起相互配合的方式进行工作，犹如两个人一同相互配合划船过河一样。咨询关系体现在咨询师与来访者之间的心理互动、情感交流之中，它是咨询师开展心理治疗工作、帮助来访者以更适宜的方式思考和行事的基础。咨询关系心理咨询关系的性质：1、新的人际关系：不批评（完全的接纳，让病人自然地成长，更加人性化）；不包办代替（不剥夺成长的机会）；不偏倚（公正客观）；2、亲密的人际关系：亲密且平等的关系，安全感的需要；3、建设性的人际关系：不落窠臼，促进人性发展的。咨询关系咨询关系包含的三个层次：1、现实的人际关系2、工作联盟3、移情关系根据科学研究，对治疗效果的影响因素：学派技术15%安慰剂15%共同因素30%病人的参与程度40%由此，我们能够看出：咨询效果与咨询关系的建立有密切的关系。咨询关系的建立又受到咨询师和求助者的双重影响。咨询关系求助者特征对咨询关系的影响：咨询动机合作态度期望程度自我觉察水平行为方式对咨询师的反应不管怎样，咨询师总是要负起一定的责任：敏锐的发现来访者的生活、工作背景；使自己富有成效地参与到治疗工作中；从而满足来访者的需要。尊重真诚共情热情积极关注观察咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。贯穿咨询始终的技术咨询师特征对咨询关系的影响：一、尊重(esteem)——用态度表达出来的一种行为（考夫卡）把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。表现在对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。咨询师的自尊感—自尊很高的人有能力去尊重别人。咨询师的人性观—有一套说服自己的人性观。四种咨询师的人性观：一、深信求助者内在的潜力去面对挑战和成长，因而很尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的言行不加半点评价和干涉。二、虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而，他虽尊重求助者的意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。三、相信求助者有能力应付日常生活琐事，但在面临人生中大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助。四、有的不那么不相信人有内在潜力，有的则认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪，去想自我毁灭等等。咨询师的人性观，会影响咨询师在咨询中的态度和行为，也会用像他的咨询理论和方法的选择；而选择的理论和方法反过来又影响他的人性观。咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当称为咨询氛围的基调。如何表达尊重：1.完整接纳——人权、价值、情感、独立人格、优缺点、生活方式问题：面对价值观不同的来访者该怎么办？接纳（考夫卡）—接纳他人的能力，接纳每一个人的独特性。无条件尊重（罗杰斯）—尊重做为生命本体的权利。2.一视同仁（平等）——外表、身份、经济、年龄、性别3.以礼相待——不嘲笑、不贬抑、不惩罚非占有式的关怀—不批判、不评价、不审慎。4.信任对方5.保密6.以真诚为基础把尊重的温暖和关怀传达给来访者—汇报我的感受可以促进来访者的感受二、热情热情与尊重仅有尊重没有热情，咨询会显得有些公事公办。仅有热情没有尊重，咨询会_____。两者结合，才能情理交融，感人至深。热情心理距离近感情色彩尊重心理距离远理性色彩咨询师的热情可以体现在以下方面：1、在初诊接待阶段打好热情的基础；2、通过倾听和非言语行为，表达热情；3、咨询时耐心、认真，不厌其烦，是热情的最好表达；4、咨询结束时，使求助者感受到温暖。热情是咨询师积极、乐观的人性观和人生观的外在表现，应当是个人态度的自然流露。热情、温暖不应仅仅是职业的强性要求，否则只能是虚伪的。虚伪的热情常常会让人产生歉疚感。三、真诚(congruence)——以一个真实的我出现（罗杰斯）在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于来访者的关系之中。真诚的重要意义：一方面：可以为求助者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以袒露自己的软弱、失败、过错、隐私等无须顾忌，是求助者切实感到自己被接纳、被信任、被爱护；另一方面：咨询师的真诚坦白，咨询师的真诚对来访者起着榜样作用，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交流。真诚的特征真诚的人是知、情、意、行比较和谐统一的人，即自我同一性比较好的人。真诚的人有底气，很坦荡。真诚的背后同样是对自我尊重和接纳。考夫卡：“我不是躲在一个专家角色、职业角色的背后，我的人格特质就是真诚的。”真诚从来就不是一个是否愿意真诚的问题，而是一个是否有能力真诚的问题。如何做到真诚真诚不等于说实话59真诚不是想说就说，而是表达出具有建设性意义的内容。真诚不是自我宣泄真诚应实事求是，敢于承认自己的不足59真诚应适度真诚还体现在非言语交流上表达真诚应考虑时间因素真诚体现在咨询师的坦诚上不同咨询阶段对真诚的具体表达：在早期的咨询关系中，真诚的表达只要求“不要虚伪”，在这期间，咨询师可保持静默或避免表达出自己的主观评价。随着咨询的发展，咨询师亦可以表达对求助者的不足、缺点的反馈，但以不损害咨询关系为原则。四、积极关注(PositiveRegard)是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向的价值观。积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感：求助者是可以改变的！积极关注的作用：不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。有效使用积极关注，应当注意：1、避免盲目乐观：咨询师的工作就是要把求助者的观点从只注意失败面转到客观分析形势，立足自己的长处和所拥有的资源上来。662、反对过分消极：咨询师应始终立足于给人以光明、希望与力量。咨询师的反应不能使纯自然客观的，应符合咨询的原则，应对求助者负责，应促进咨询的有效进行。663、立足实事求是：积极关注应建立在求助者客观实际的基础上，不能无中生有，否则求助者会觉得咨询师是在用虚言安慰自己，是咨询师无能的表现，效果往往会适得其反。67促进求助者自我发现与开发潜能，达到心理健康的全面发展，是咨询的最高目标。因此，咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程。五、共情(empathy)——找到来访者的生命主题定义：体验别人内心世界的能力。具体指咨询师聆听来访者叙述，一面进入来访者的内心世界，以感同身受的方式体验来访者主观的想法与情绪，然后跳出来访者的内心世界，将他对来访者的了解，传递给来访者知道。（罗杰斯）包括•咨询师深入来访者内心体验其情感、思维。•咨询师把握来访者的体验与其经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质。•咨询师把体验到的来访者的感受传达给对方，以影响对方并取得反馈——镜子效应共情（empathy)投情、神入、同理心、同感心、感同身受、通情达理、设身处地……共情被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。共情在心理咨询中的意义：1、咨询师能设身处地地理解来访者，从而更准确的把握来访者的内心世界；2、来访者会感到自己被理解、悦纳、从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响；3、促进了来访者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；4、对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者，有更明显的咨询效果。缺乏共情使咨询出现障碍的具体表现：1、来访者感到失望；2、来访者觉得受到伤害；3、影响来访者自我探索；4、影响咨询师对来访者的反应。准确而有效的共情的策略：1、咨询师应走出自己的参照框架而进入来访者的参照框架。2、共情不是要求必须有与来访者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3、表达共情要因人而异。倾诉者、情感强烈者、寻求理解者、表达杂乱者更需要共情。4、表达共情应把握时机，共情需适度。5、表达共情要善于把握咨询师-来访者的角色转换。6、表达共情要善于使用躯体语言。7、表达共情应考虑到来访者的特点和文化背景。8、咨询师应验证自己是否与来访者共情。共情的功能1.建立良好的咨询关系。2.修正咨询师对来访者的了解。3.协助来访者了解内在的深层的想法与感受。初层次共情技术——让对方心灵开放，产生信任；帮助来访者意识到原本无意识的部分。咨询师使用初层次共情技术时，回应的内容，是来访者“明白表达”的感觉与想法。初层次共情技术适用于咨询初期，或咨询师与来访者良好关系未建立之时。好的共情是感受他的世界就像感受你的世界一样，即好似同一个人。高层次共情技术——让对方最激烈的情绪都出来，进行深层次的自我探索。咨询师使用高层次共情技术时，回应的内容，是来访者叙述中“隐含”的感觉和想法。高层次共情技术不但传递咨询师对来访者的了解，同时也协助来访者了解自己未知或逃避的部分。高层次共情适用于咨询的中后期，以及咨询师与来访者已有良好关系之时。错误的共情尝试：“我了解你的感受”或“我理解”。“我也经历过类似的事情”。“天哪，那一定很糟糕”。“唉！你真可怜”。“真可怕，你能忍受这些，你一定是坚强的人”。准确而有效的共情的策略：（1）注意来访者对其情绪痛苦是如何考虑、应对和防御的。（2）向来访者显示咨询师对于讨论他们重要的问题感兴趣，并通过各种倾听和注意技术努力积极的去理解来访者从他们自己的角度是如何体验这些问题的。（3）思考如果咨询师自己处于来访者的位置，会有何感受？（4）在咨询初期，咨询师必须尽量使用初层次共情技术，以帮助他与来访者建立良好关系。即使咨询师已先一步看到来访者问题的症结，或是觉察到来访者逃避，隐瞒行为，仍然只能使用初层次共情技术。（5）在咨询中后期，咨询重点放在协助来访者探讨问题的根源，通常以高层次共情技术为主。但是有时候为了配合来访者的速度与状况，仍然可以配合使用初层次共情技术。（6）咨询师使用共情技术时，回应的内容必须反映来访者语言与非语言行为所蕴含的信息。