中医基础护理--饮食护理

中医基础护理--饮食护理项城卫校中西医结合医院护理部张玉荣2018年4月13日饮食护理•人以水谷为本，饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体脏腑、四肢百骸得以濡养的源泉。中医历来重视饮食调养，并积累了丰富而宝贵的经验，逐步形成了独特的饮食调养理论和调养原则。•饮食调护：是指在治疗疾病的过程中，根据辨证施治的原则，进行营养膳食方面的护理，注重调整阴阳，协调脏腑，损有余而补不足，使五脏功能旺盛，气血充实。3饮食护理1饮食的性味与功效2饮食种类3饮食调养的原则4饮食调养的基本要求5饮食宜忌一、饮食的性味与功效•1.平性食物•性味：平和，既没有寒凉之偏性，又没有温热之偏性。•功效：补益、和中。•食物：猪肉、鸡蛋、山药、木耳、花生、扁豆、香菇、银耳、胡萝卜、白菜、玉米、红薯等。•适用：各类患者，尤其是疾病恢复期患者的调护。饮食的性味与功效•2.寒性食物•性味：苦寒、甘寒。•功效：清热、泻火、解毒。•食物：苦瓜、西瓜、丝瓜、冬瓜、莲藕、萝卜、荸荠、梨、葫芦、莴笋、绿豆及各种动物的胆等。•适用：实热证的调护。•慎用：阳气不足、脾胃虚弱患者。饮食的性味与功效•3.热性食物•性味：辛温、辛热。•功效：温中散寒、益火助阳。•食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。•适用：各种阴寒内盛的实寒证的调护。•忌用：热证、阴虚火旺者。饮食的性味与功效•4.温性食物•性味：甘温。•功效：温中、补气、通阳、散寒。•食物：羊肉、鸽子、鲤鱼、鲫鱼、糯米、南瓜、桂圆、荔枝、大枣、红糖等。•适用：阳气虚弱的虚寒证或实寒证轻证的调护。•忌用：热证和阴虚火旺者慎用或忌用。饮食的性味与功效•5.凉性食物•性味：甘凉。•功效：清热、养阴。•食物：鸭、兔肉、甲鱼、豆腐、罗汉果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、白菜、茶叶、小麦、小米等。•适用：虚热证的调护。•慎用：素体阳虚或脾气虚弱者。9二、饮食种类4菜肴类2汤羹类3膏滋类1粥食类5饮料类6散剂类粥食类•以梗米、粟米、糯米等富含淀粉的粮食和某些果实、蔬菜或肉类，加水煮成半流质食品。尤其适用于脾胃虚弱者。汤羹类•以肉、蛋、奶、鱼、银耳等具有滋补作用的食物为主，或适当配以其他药物，和水一起煎煮或煨炖而成。汤羹有汤和羹之分，较稀薄者为汤，稠后者为羹。汤羹具有补益滋养，清润的功效，如银耳羹能滋养肺胃之阴。膏滋类•又称煎膏。一般选用滋养补益性食物加水煎煮，取汁液浓缩到一定程度，加入炼制过的蜂蜜或白糖、冰糖，再浓缩至呈固体状。食用时以沸水冲服。膏滋具有润燥生津、滋养补虚之功效，如秋梨蜜膏可清热润肺止咳。菜肴类•可选用的食物非常广泛。如失常、肉类、禽蛋等，制作方法多种多样。如蒸、烩、炒、炖、焖、凉拌等。一般的肉类、蛋类、鱼类偏于补益；蔬菜类具有多种功效。饮料类•常用的饮料除汤饮外，还有酒浆、乳、茶、露、汁等。酒浆是将某些食物或药物加酒浸泡过滤而成。露是指将苹果草木花叶等含水之物，取其鲜品蒸馏得水。汁则是新鲜多汁的植物果实、径叶或块根，捣烂绞取汁液或压榨取汁制成。散剂类•是将食物晒干或烘干、炒脆后，研磨而成的细粉末，所用食物多为富含淀粉、蛋白质的谷物、干果，亦可加入适宜的药物。食用时以沸水调匀食用，或以温开水或米汤送服，具有健脾开胃之功效。16三、饮食调养的原则123因人因病辨证施食因时因地灵活选食审证求因辨证配食因人因病,辨证施食•由于个人生活习惯和体质的不同，感受的病邪也不同，即使感受同一病邪，也会因体质的差异而表现出不同的证候。因而食物调护时，应根据病证的性质，选择相应的食物。如外感风寒患者，若是身体强壮的成年人，可选用发散作用较强的食疗方。如姜糖饮，葱白粥等。对于体虚而感风寒的老年患者，食疗时宜搭配补益食品，如：人参桂枝粥、木耳粥。因时因地、灵活选食•选择食物时，应根据四时气候特点及地理环境之差异,因食因地，灵活选择不同性质、不同功效的食物进行调理。夏令宜用清凉饮料或清暑食物，以清解暑热；秋季宜选用润燥养阴的食物，以防燥邪袭肺。此外各地温热差异较大，南北生活习惯不同，故饮食调护应因地制宜，灵活选用食物。审证求因、辨证配食•疾病的原因错综复杂，应做到合理调配饮食，必须审证求因、辨证配食，才能达到治疗疾病的目的。如燥实痞满便秘患者易用牵牛子粥；气虚便秘患者易用胡桃粥，津亏便秘患者宜用鸭梨粥。20四、饮食调养的基本要求1饮食有节•进食应定量、定时2平衡配膳•种类多样合理膳食•谨和五味寒热调和3饮食宜卫生•新鲜清洁•宜熟食4保持良好的进食习惯•进食宜愉悦、和缓、专注5注重食后护理•食后漱口、摩腹、散步饮食有节•饮食有节是指饮食要适度而有节制；即进食应定量、定时。•饮食定量：是指进食易饥饱适中，恰到好处，则脾胃足以承受，可以使人们及时得到营养供应，以保证各种生理活动的正常进行，过饱可以加重胃肠负担，使食物停滞于肠胃，不能及时消化，影响营养的吸收和输布，同时脾胃功能因承受过重而受到损伤。反之，过饥则机体营养来源不足，无以保证营养供给，就会使机体逐渐衰弱影响健康。一、饮食定时•饮食定时是指进食宜有较为固定的时间。有规律的定时进食，可以保证消化、吸收功能有节奏的进行，脾胃可协调配合，有张有弛。反之，食无定时，或忍饥不食，打乱了胃肠消化的正常规律，则会使胃肠功能失调，消化能力减弱，损害健康。早餐可饱，午后即宜少食，至晚更必空虚，因此在平时的护理工作中，应指导患者按时进餐，养成良好的饮食习惯，对身体健康是大有好处的。二、平衡配膳•由于各种食物中所含有的营养成分不同，只有做到各种食物兼而有之，全面搭配，才能使人体得到均衡的营养，满足各种生理活动的的基本需要，有益于人体的健康。•种类多样，合理膳食：粮谷、肉类、蔬菜、果品等是食物的重要组成内容，具有补益精气的作用，人们必须根据需要，合理调配饮食，使五味和谐，有助于机体消化吸收，滋养脏腑、筋骨、气血，有助于健康长寿，但如果偏食，则会引起气血阴阳的平衡失调。平衡配膳•谨和五味，寒热调和：中医将食物的味道分为“酸、苦、甘、辛、咸”五味，五味对人体的作用各不相同，五味调和，有利于健康。如果长期偏食，就会引起机体阴阳平衡失调，从而导致疾病。嗜食肥美食物的人，内多滞热，足以导致疔毒疮疡的发生。此外食物也有寒热温凉的不同性质，若过分偏嗜寒或热，能导致人体阴阳的失调，发生某些病变。如多食生冷寒凉之物，可损伤脾胃阳气，使寒湿内生，发生腹痛、泄泻等病证。多食油煎温热之物，可损伤脾胃阴液，使肠胃积热，发生口渴、口臭、嘈杂易饥、便秘等病证。三、饮食宜卫生•新鲜清洁的食物，可以补充机体所需要的营养，而腐烂变质的食物不可食，否则易出现腹痛、腹泻、呕吐的中毒症状，重者可出现昏迷或死亡。宜熟食：大部分食物不宜生食，而是需要经过烹调加热后变成熟食，方可食用。一方面使食物更容易被机体消化吸收，另一方面使食物得到清洁消毒。四、保持良好的进食习惯•进食宜愉悦:良好的环境和愉快的心情有利于食物的消化吸收。整洁的环境和愉悦的情绪可使肝气调达，食欲大增，脾胃健忘。•进食宜和缓：进食时应该从容和缓，细嚼慢咽。急食则食不消化，暴食则会骤然加重肠胃负担，还容易发生噎、呛、咳等意外。•进食宜专注：进食时应将头脑中的各种琐事尽量抛开，把注意力集中到饮食上，既可以品尝到食物的美味，又有助于消化吸收和食欲增加，反之则纳食不香，影响消化吸收。五、注重食后护理•食后要漱口：经常漱口，可以保持使口腔保持清洁，牙齿坚固，并能防止口臭、龋齿等疾病。•食后宜摩腹：食后摩腹有利于腹腔血液循环，促进胃肠的消化功能。具体方法是：进食以后，自左而右，可连续作二、三十次不等。是一种简便易行、行之有效的养生法。•食后宜散步：进食后宜做一些从容和缓的活动，不宜立即卧床休息，如果在饭后边散步，边摩腹，则效果更佳。28•饮食宜忌是中医养生的重要环节，特别是在治疗疾病过程中，食物的选择既要知其所宜，又要知其所忌。•《金匮要略•禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》中指出“所食之味，有与病相宜，有与身相害，若得其宜则益体，害则成疾，以此致危。例皆难疗。”。因此要根据患者的疾病证候类型进行饮食调护，使饮食和治疗相配合，达到防病治病的目的。五、饮食宜忌29五、饮食宜忌春季宜食辛温升散的食品忌食生冷、黏杂之品因时配膳五、饮食宜忌•一、因时配膳：由于四时气候的变化对人体的生理、病理有很大影响，因此人们应当在不同的季节根据饮食宜忌，护理调配选择不同的饮食，保持人体阴阳的协调平衡。•春季：气候转温，万物生发，宜适当使用辛温升散的食品，如：枣、香菜、葱、韭菜炒鸡蛋等，忌食生冷黏杂之品。五、饮食宜忌•夏季：炎热酷暑，万物蒸荣，腠理开泄，宜进食清淡、解渴、生津、消暑之聘，如西瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆汤、乌梅小豆汤、荷叶粥、藿香茶等，忌食寒凉、厚味之品。•秋季：凉爽干燥、万物肃杀，饮食宜以滋阴润肺为主，可适当使用一些柔润食物，如芝麻、蜂蜜、鸭梨、乳品、甘蔗、糯米、莲藕、银耳羹等，以益胃生津，忌食辛燥、温热之品。•冬季：气候寒冷，万物收藏，宜食用滋阴潜阳、热量较高的食物，如：谷类、羊肉、龟肉、鳖肉、木耳、狗肉汤等，而且宜食热饮食，以保护阳气•忌食生寒凉之品。五、饮食宜忌•因地配餐：不同地区阴气候条件、地势高低各异，人的生理活动和病变特点也不尽相同，应根据不同地域分别配制膳食；东南沿海地区：气候温暖潮湿，居民易感湿热，宜食清淡除湿的食物。•西北高原地区：气候寒冷干燥，居民易受寒伤燥，宜食温阳散寒或生津润燥的食物。饮食宜忌•因人配餐：儿童：宜食性平和，易于消化、健脾开胃的食物，而且食物的品种宜多样化及粗细粮、荤素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋腻峻补之品。•青年人：宜食营养丰富的血肉有情之品和五谷杂粮、新鲜果菜，忌暴饮暴食，寒热、饥饱无度。•老年人：宜食清淡、温热熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。饮食宜忌•孕妇妊娠期：宜食性味甘平、甘凉的补益之品，忌食辛热、温燥之品，即所谓“产前宜凉”。•产妇哺乳期：宜食有营养、易消化、补而不腻之物，忌食寒凉、辛燥、酸性食物，即所谓“产后宜温”。•体胖者：饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之物。•体瘦者：宜食滋阴生津、养血补血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。饮食宜忌•辨证配膳：食物有四性五味，疾病有阴阳表里之分，寒热虚实之辨，配膳时要根据患者的证候类型指导患者选择不同性质的食物，以达到配合治疗目的。•寒证患者：宜食温性食物，忌食生冷瓜果等凉性食物。•热证患者：宜食凉性食物，忌食辛辣等热性食物。•阳虚者：宜温补壮阳，忌食生冷寒凉之品。可常食羊肉、韭菜等•阴虚者：宜滋补养阴，忌食温热辛燥之品。可常食粥、银耳、鸭肉等。实证患者应根据病情之轻重缓急，采取急则治其标、缓则护其本和标本兼治的原则，选择适当的食物。饮食宜忌•辨药施膳：为避免食物与药物之间发生相互作用而影响疾病的治疗效果，护理人员要了解食物与药物宜忌，护理调配饮食；达到恢复健康的目的。•服药期间一般禁忌：忌食生冷、腥膻、黏腻等不易消化及有特殊刺激性的食物。•特殊禁忌：黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；人参忌食萝卜；白术忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲤鱼；薄荷忌鳖肉。饮食宜忌•常见病证饮食宜忌：•心系病证：以低盐、清淡素食，少进瘦肉、鱼类之品，忌食动物脂肪、内脏等肥腻之物及烟酒、浓茶、咖啡等刺激之品。饮食宜忌•肝胆系病证•宜食•新鲜蔬菜及营养丰富的瘦肉、鸡、鱼、蛋奶类。忌食辛辣、烟酒等刺激品，少进动物脂肪。肝胆疾病急性期应以素食为主；•肝硬化腹水：宜食低盐或无盐饮食•肝昏迷患者：应限制蛋白质的摄入饮食宜忌脾胃系病证宜食：细、软、热、烂、易于消化、营养丰富的食物；忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物•腹泻者：宜食清淡、半流质或软饭，忌食苋菜、茼蒿、生冷瓜果等寒凉滑润之品•胃酸过多者：宜食含碱食物，如热干面；•胃酸缺乏者：饭后宜食适量的醋或山楂片。饮食宜忌•肺系病证：宜食·富含维生素的清淡素食、水果；忌食油腻、辛辣、烟酒、甜黏之品•肺热盛者：宜食萝卜、梨、枇杷等清热化痰之品•痰白清稀、肺寒者：忌食生冷瓜果•久病肺阴虚者，宜食百合、银耳、甲鱼等滋阴补肺之品•哮喘患者：忌食海鱼、虾、香菜、羊肉等发物饮食宜忌•肾系病证：宜食