用药常识

概论•一、药物的概念•药物(drug)是指能影响机体器官功能及（或）细胞代谢活动的化学物质，其应用范围包括预防、治疗、诊断疾病及计划生育等方面。•二、药物的来源•1、动物性及微生物性药物•2、植物性及矿物性药物•3、人工合成或半合成药物•4、海洋性药物•三、药物常见剂型•1、片剂•2、针剂•3、胶囊第一节药物的作用与不良反应•一、药物的基本作用•1、从作用部位分•（1）局部作用•（2）全身作用•2、从临床效果分（1）对症治疗•（2）对因治疗•（3）支持治疗：又称营养治疗、补充治疗、替代治疗二、不良反应•（1）副作用：是指药物在治疗剂量时引起的，于治疗目的无关的作用，给病人带来轻微的不是或痛苦，多半是可以恢复的功能性变化。•（2）毒性反应：由于用药剂量过大、时间过长，药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应；有时用药剂量不大，由于病人对药物过于敏感也可出现毒性反应。•（3）变态反应：也称过敏反应•（4）后遗效应：残存效应•（5）继发性反应：二重感染等•（6）导致畸形•（7）诱发恶性肿瘤第二节影响药物作用的因素•一、机体因素•（一）生理因素•1、年龄•（1）儿童剂量：14岁以下•（2）成人剂量：14—60岁•（3）老人剂量：60岁以上•2、体重•体重•体形•科学地给药剂量应以体表面极为计算依据，因为这样既考虑了体重因素又考虑了体形因素。•3、性别•女性的三期：•月经期•妊娠期•哺乳期•4、个体差异：过敏体质•（二）精神因素•1、病人受外界环境、医生、护士的影响•2、主要发生在慢性疾病、功能性疾病及较轻的疾病•3、与病人的心理受能力有关•4、有先入为主的特点•（三）病理因素•（四）遗传因素•（五）时间因素（六）生活习惯•饮食成分：烟、小量酒、茶可使药物代谢加快；•饮食时间：一般来说，应在空腹服用，刺激性较大的药物，可在饭后服用或改变给药途径•饮食数量：•（七）环境二、药物因素•（一）药物理化性质•（二）药物剂型•（三）药物剂量•（四）给药途径•1、消化道给药•（1）口服：方便、安全、经济、副作用小、无感染•（2）舍下给药•（3）直肠给药：适用于小儿•2、注射给药•（1）肌内注射•（2）皮下注射•（3）静脉注射•（4）椎管内注射•3、呼吸道给药•4、皮肤粘膜用药•（五）联合用药•（六）长期用药•1、耐受性•2、耐药性•3、撤药症状第三节合理用药及注意事项•一、合理用药的重要性从理论上说合理用药是要求充分发挥药物的疗效而尽可能避免或减少可能发生的不良反应。但由于药物的有限性，即品种有限及疗效有限，和疾病的无限性，即疾病种类无限及严重度无限，因此不能简单以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标准。•1、用药前要明确诊断，选药不仅要针对适应证，还要排除禁忌证。•2、用药剂量要适当，用药必须个体化，不能单纯公式化。•3、用药时间要科学，严格遵守药物代谢特点给药，不得随意更改给药时间，以免对机体造成伤害或延误治疗。•4、给药途径要适宜，尽量避免不必要的创伤性给药途径。•5、联合用药要合理，尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。二、怎样合理用药•三、注意事项•1、用药必须经医生诊断后遵医嘱使用，切忌盲目用药或点药•2、有药物过敏史者，就诊时一定向医生说明，以免造成不必要的痛苦及危险•3、药品来源渠道要正规•4、使用前仔细阅读说明书，并注意使用方法、是否过期、失效、霉变及色泽变化。•5、用药后注意药物反应，如发热、皮肤瘙痒、皮疹等，若出现这些症状应立即停药或到医院就诊。•6、对药品广告及新药应持有科学态度。第四节常用药物•一、抗生素•1、青霉素：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、笨唑青霉素、邻氯青霉素等•2、头孢菌素：•第一代：头孢氨苄、头孢拉定•第二代：头孢呋新、头孢替安•第三代：头孢他定、头孢哌酮、头孢三嗪•3、氨基糖肽类：庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素•4、大环内酯类•红霉素、克拉霉素、麦迪霉素、螺旋霉素•5、磺胺类：•6、沙星类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星•7、咪唑类：甲硝唑、替硝唑•8、抗结核药•链霉素、利福平、异菸井、乙胺丁醇•9、抗真菌药：两性霉素、制霉素、咪康唑、酮康唑•10、抗病毒药：无环鸟苷、病毒唑、吗啉呱、阿昔洛韦二、抗寄生虫药•1、抗疟药：氯喹、奎宁；伯氨奎；乙胺嘧啶•2、驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑、甲苯咪唑•3、驱蛲虫药：扑蛲虫灵、噻苯咪唑•三、镇静安眠：安定、舒乐安定•四、抗过敏：扑尔敏、息斯敏•五、激素药：可的松、地塞米松等看病开药时一定要问的10个问题•2导语•生活中难免会遇到生病的时候，有些病人，在家有很多问题，等去了医院真见到大夫，就没话可说了。通常，病人在门诊看病时，应该问7个问题，这样才能充分与大夫沟通，协助大夫治疗。1.问大夫您得的是什么病？•自己的病症要请大夫讲清楚，这样心里有底，也便于以后如果再有问题，自己能把病历说清楚，为大夫提供资料参考佐证。2.这病是什么原因引起的?•了解病症原因，有利于提醒自己，在生活中应该注意哪些事情，以便尽早排除健康不利因素。•3.该病发展进程?4.这病可能导致什么后果?••充分了解疾病可能的最坏后果，识别不可治愈的疾病。做好心理和情绪上的准备，不要为不会发生的事胡乱担心，但也不要让可能突发的坏情绪引发更严重的疾病。5.开的这些检查都有什么功能？••把这个问题一项一项问清楚，有助于您分辨，哪些项目是必须做的，哪些项目是辅助的，不做也成。可别大夫说啥就是啥，自己也不问，糊里糊涂地看病。6.这些检查项目都在什么地方做?••哪个简单做？哪些费时？是否有先后顺序？问清楚这些，可以帮您方便安排检查化验，先做什么后做什么，省时省力，避免如无头苍蝇似地乱撞。7．我为啥吃这种药？•之所以强调“我”，是要医生考虑到你的具体情况。比如，如果医生为你开了他汀类调脂药，你就要问：“以我这个血脂水平，结合我的年龄、性别，服他汀药真能降低心梗和中风的风险吗？”如果你仅是“骨量减少”，没有达到骨质疏松症的程度，医生给你开了药，你要问：“我吃这个药能预防骨折吗？”8．有没有“老药”可用？•当医生开出新药、贵药时，你要问一下：“有没有相同成分的老药？”如果这是一种全新的药品，你还要问：“我用这种新药有什么好处？”如果医生不十分肯定，你就问问：“是否有其他治疗方法？”9．要不要改变生活方式？•改变生活方式对控制病情意义重大，如对轻度抑郁症患者，多锻炼可能和吃药一样有效。10.是否干扰其他药物？••有些药会互相干扰，不能同服。