医学信息学论文-信息化支撑公立医院改革与精细化管理(东软望海)

信息化支撑公立医院改革与精细化管理段成卉北京东软望海科技有限公司总裁公立医院改革现状无法真实体现医护价值过度医疗以药养医低效运行医保付费机制不完善财政补偿不足定价机制不合理医改新动向解读李克强指出:（1）目前医改已进入深水区和攻坚阶段，难点问题进一步显现。（2）……要加大政府投入，逐步提高基本医保最高支付限额……（4）要总结推广一些地方的经验，取消药品加成，建立医事服务费并纳入医保支付范围医改新动向解读规划和方案解读：一、规划背景：09年制订的三年实施方案没有达到预期目标二、总体要求和主要目标：重点突破“全民医保、基本药物制度完善、公立医院改革”五、积极推进公立医院改革：推进补偿机制改革—补偿渠道改为“服务收费+财政补助”两个渠道；药品和高值医用耗材集中采购；合理收入减少或亏损部分，通过“调整医疗技术服务价格、增加财政投入”给予补偿；提高“诊疗费、手术费、护理费”收费标准，体现医疗服务价格与价值的匹配；加强政府对医疗服务行为的监管、引导医院主动控制成本、医保与医院谈判方式确定支付标准；加强政府对医疗费用的监管控制和绩效考核；成立医管局等机构，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核。医改新动向解读公立医院面临新的挑战科学的绩效体系病种病源选择精细化运营医药分开取消药品加成社保实行总额预付和单病种限价人力成本快速上升医院精细化管理是大势所趋一、医院环境设施设备，像候诊椅、电风扇等二、医院效率信息技术、服务流程、增加人力三、医院质量引入全面质量管理技术四、医院成本服务成本和管理成本，引入临床路径，调整人员结构五、医院绩效医改要求对公立医院及其人员进行绩效考核，并将考核结果与激励机制挂钩信息化支撑之道全面掌握动态决策数据调整收入结构提高运营效率•医院精细化BI决策体系•项目成本病种成本DRGs•H-ERP绩效分配体系建设医院运营管理体系的定位基础业务平台（统一数据字典）系统集成数据交换医院综合运营管理信息系统临床医疗信息系统物流管理固定资产管理人力资源管理HIS/PACS/LIS/RIS院感/手麻…医院决策分析平台（BI）电子病历/医嘱/临床路径/病案科室全成本管理项目，病种成本财务管理临床统计分析绩效管理全面预算管理工作量收支明细医嘱耗材病例首页临床路径精细化管理内控追溯医院运营管理闭环体系应用场景介绍-全过程跟踪应用场景介绍-条码化应用对骨科耗材进行分类整理，不同组套进行编码，我院目前整理骨科组套161种，来自33家不同供应商，其中可拆分（能单独收费）组套99种，不可拆分组套42种骨科人工膝关节组套明细耗材编码医用耗材具体分类供应商编码流水号服务于病种和临床路径的全成本核算体系医保支付标准的制定服务于医院发展的绩效分配体系财务与效率目标经济效率病人负担衡量指标每床日收成本益率每诊次成本收益率年度预算达成率人均门诊费用药占比顾客满意度目标病人信任度零缺陷管理衡量指标病员满意率门诊急诊量完成率内部投诉率科研与教学目标科研技术员工成长衡量指标部级、市级课题数量及成果发表论文数量职工年培训小时医疗质量与内部流程管理目标服务效率服务质量衡量指标每职工平均门（急）诊人次每职工平均实际占用床日住院者住院天数平均病床周转次数诊断符合率甲级病历率治愈好转率入院三日内确诊率医院发展规划卫生局建立预算为导向的奖金分配模式决策来自及时、完整、准确、专业政府端信息化重点VS现实目标①③②补偿与监管成为医改成功的关键区域卫生资源监管平台卫生局精细化监管BI医院精细化管理BI北京市财政补偿机制改革效应—轰动效应医疗定价依据的核定医保支付标准的核定-DRGs付费标准东软望海全面解决方案东软望海的行业沉淀服务链的完整性服务医疗把握前瞻产品服务医院H-ERP付费和补偿区域卫生监管实施服务标准实施项目实施二次开发售后服务互动平台400电话远程支持现场服务咨询服务医院运营管理行业数据库行业分析东软望海的行业沉淀成功案例的广泛性地区数量地区数量地区数量地区数量部属医院10广西7天津6甘肃2军队医院4海南4四川24内蒙古2北京63河北10新疆6黑龙江6上海36河南10安徽5辽宁8广东28陕西1湖南1吉林2山西14山东11湖北2贵州1福建4云南9浙江3青海1江苏23江西1合计300多全国有300多家医院应用了望海的解决方案地区名称项目范围北京北京卫生局/医管局局端+57医院上海上海申康医院管理中心申康+28医院江苏南通南通市卫生局局端+10医院四川成都成都市医管局局端+13医院广东深圳深圳市卫生局新建医院安徽芜湖芜湖市卫生局3医疗集团+11医院江苏无锡无锡市医管中心局端+8医院山西太原市卫生局7医院政府统一推广的区域8个谢谢