“五轮驱动”下的新医改 我国医改进入“深水区”

ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣“五轮驱动”下的新医改我国医改进入“深水区”深化医药卫生体制改革是五个齿轮相互咬合联动的系统工程这是卫生部部长陈竺对医改的形容。经过两年的大力推动，我国在基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗服务体系、基本公共卫生服务以及公立医院改革试点等五个方面均取得进展。2011年，是完成深化医改五项重点改革三年任务的冲刺之年。在五轮驱动下，深化医改各项任务也逐步进入深ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣水区。医保能否提高保障水平?报销最高限额不低于5万元我国已有12.6亿人参加各类医保，基本医疗保障制度基本实现全民覆盖。全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明说，基本医保制度是医改五项任务中成效最为突出的一项。但是我国医保还是低水平，下一步医保制度建设一方面要提高保障水平，另一方面要采取措施规范医疗行为，控制不合理的费用上涨。最终要把投入的钱用好、用到位。吴明委员的这一建议，在《医药卫生体制五项重点改ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣革2011年度主要工作安排》中得到了回应：城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。发挥医疗保障对医药费用的制约作用。改革医疗保险ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。基本药物何以实现全覆盖?完善基层医疗机构补偿机制扩大基本药物制度实施范围，在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。这是2011年医改安排中的重点工作之一。任务能否完成将决定基本药物制度能否初步建立。上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联说：基本药物制度已在60%的基层医疗机构实施，应该说推广得不错，药品零差率销售使药价有一定程度的下降。但存在的问题ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣也不少，主要涉及基层医疗机构的政府补贴问题。为确保实现目标，2011年医改安排明确，在建立规范基本药物采购机制的同时，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助。ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣中央财政继续通过以奖代补的办法对各地实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革给予奖励补助。基层医疗服务怎样才能硬起来?加强全科医生培养健全基层医疗卫生服务体系是解决群众看病难看病贵的一个措施。近两年来，基层医疗机构的基础设施改善明显，尤其是县级医院的发展。但全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明说：基层光有高楼大厦不行，还要有好医生、好管理。2011年，我国将加强以全科医生为重点的基层医疗卫ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣生队伍建设，大力培养适宜人才，具体措施包括：出台建立全科医生制度的文件，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生，累计招收超过1万名;安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，累计培训人员达到3万名;鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣卫生人员12万人次和46万人次，继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训。基本公共卫生服务如何实现均等?提高人均公共卫生经费标准深化医改提出公共卫生服务均等化本身就是一件好事。胡善联说，尽管现在均等化的水平还比较低，但近两年实施的公共服务项目都取得明显成绩，下一步应根据实际情况选择、扩大公共卫生服务项目，以使当地百姓能得到实在的益处。2011年的医改安排明确，拓展和深化基本公共卫生服ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣务内容，扩大服务人群，提高服务质量，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。同时要求完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。如城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右，高血压、糖尿病管理人数分别提高到4500万人、1500万人以上等。2011年，我国还将完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针：2011年对15岁以下的人群再补种乙肝疫苗626万人左右;在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣颈癌检查400万、乳腺癌检查40万人;农村孕产妇住院分娩率达到95%以上;继续开展农村生育妇女免费补服叶酸;为45万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成100万例;在前两年工作基础上，累计完成163万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，累计完成1128万户无害化卫生厕所建设任务等。公立医院改革如何推进?内拉外推创新体制机制加大公立医院改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。2011年是公立医院改革试点推进的关键一年。今年的医改安排明确，要按照上下联动、内增活力、ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣外加推力的原则，积极推进公立医院改革试点，着力创新体制机制。同时，在全国范围内大力推广行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的服务质量和运行效率。具体任务包括：深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制;以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医;加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性;鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。医改安排还指出，出台强化区域卫生规划工作的指导ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣意见，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。研究制定公立医院改制的范围和办法，稳妥推进公立医院改制。制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。深化醫藥衛生體制改革是五個齒輪相互咬合聯動的系統工程這是衛生部部長陳竺對醫改的形容。經過兩年的大力推動，我國在基本醫療保障制度、基本藥物制度、基本醫療服務體系、基本公共衛生服務以及公立醫院改革試點等五個方面均取得進展。ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣2011年，是完成深化醫改五項重點改革三年任務的沖刺之年。在五輪驅動下，深化醫改各項任務也逐步進入深水區。醫保能否提高保障水平?報銷最高限額不低於5萬元我國已有12.6億人參加各類醫保，基本醫療保障制度基本實現全民覆蓋。全國政協委員、北京大學公共衛生學院教授吳明說，基本醫保制度是醫改五項任務中成效最為突出的一項。但是我國醫保還是低水平，下一步醫保制度建設一方面要提高保障水平，另一方面要采取措施規范醫療行為，控制不合理的費用上漲。最終要把投入的錢用好、ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣用到位。吳明委員的這一建議，在《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》中得到瞭回應：城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，且均不低於5萬元。進一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣準。發揮醫療保障對醫藥費用的制約作用。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。基本藥物何以實現全覆蓋?完善基層醫療機構補償機制擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國傢基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。這是2011年醫改安排中的重點工作之一。任務能否完成將決定基本藥物制度能否初步建立。上海復旦大學公共衛生學院教授胡善聯說：基本藥物ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣制度已在60%的基層醫療機構實施，應該說推廣得不錯，藥品零差率銷售使藥價有一定程度的下降。但存在的問題也不少，主要涉及基層醫療機構的政府補貼問題。為確保實現目標，2011年醫改安排明確，在建立規范基本藥物采購機制的同時，推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現新舊機制平穩轉換。調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策。合理制定調整一般診療費收費標準，並在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制。ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助。中央財政繼續通過以獎代補的辦法對各地實施國傢基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革給予獎勵補助。基層醫療服務怎樣才能硬起來?加強全科醫生培養健全基層醫療衛生服務體系是解決群眾看病難看病貴的一個措施。近兩年來，基層醫療機構的基礎設施改善明顯，尤其是縣級醫院的發展。但全國政協委員、北京大學公共衛生學院教授吳明說：基層光有高樓大廈不行，還要有好醫生、ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣好管理。2011年，我國將加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才，具體措施包括：出臺建立全科醫生制度的文件，開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。為中西部地區鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學生，累計招收超過1萬名;安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，累計培訓人員達到3萬名;ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員12萬人次和46萬人次，繼續開展城市社區衛生服務機構醫療衛生人員培訓。基本公共衛生服務如何實現均等?提高人均公共衛生經費標準深化醫改提出公共衛生服務均等化本身就是一件好事。胡善聯說，盡管現在均等化的水平還比較低，但近兩年實施的公共服務項目都取得明顯成績，下一步應根據實際情況選擇、擴大公共衛生服務項目，以使當地百姓能得ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣到實在的益處。2011年的醫改安排明確，拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。同時要求完善並嚴格執行9類國傢基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。如城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右，高血壓、糖尿病管理人數分別提高到4500萬人、1500萬人以上等。2011年，我國還將完成重大公共衛生服務項目，落實ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣預防為主方針：2011年對15歲以下的人群再補種乙肝疫苗626萬人左右;在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬、乳腺癌檢查40萬人;農村孕產婦住院分娩率達到95%以上;繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸;為45萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成100萬例;在前兩年工作基礎上，累計完成163萬戶燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務，累計完成1128萬戶無害化衛生廁所建設任務等。公立醫院改革如何推進?內拉外推創新體制機制加大公立醫院改革試點力度，力爭形成公立醫院改革ＷＷＷ．ＨＵＳＨＩ３６５.ＣＯＭDD尖锐湿疣的基本路子。2011年是公立醫院改革試點推進的關鍵一年。今年的醫改安排明確，要按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，積