第十六章 开窍药

开窍药中药学教研室吴依娜第十六章2学习要求1．掌握开窍药的含义、功效、主治病证、性能特点、配伍应用、使用注意。2．掌握麝香、冰片、石菖蒲的性能、功效、特殊用法和特殊使用注意。了解苏合香、蟾酥的功效、特殊用法和特殊使用注意。参考药：安息香3一、含义开：宣开、启闭；窍：孔窍、窍道，主指心窍。凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗神昏闭证的药物，称之。也称为芳香开窍药。4二、药性味均辛1．性味气芳香性多温2．归经：均入心经3．升浮药性（向上向外）4．辛香走窜耗伤正气5三、功用1．开窍醒神（通关开窍、启闭回苏、醒脑复神），治神昏窍闭证。2．兼止痛——主治厥心痛、痹痛等6四、配伍1．热闭者，配清热解毒药；2．寒闭者，配温里祛寒、理气药；3．兼惊厥抽搐者，配息风止痉药；4．兼血瘀者，配活血祛瘀药。7五、使用注意1．宜闭不宜脱；2．宜暂不宜久；3．宜丸散不宜煎。仅个别药可入煎剂。8六、主要药理作用１．中枢兴奋：麝香、冰片、樟脑等。２．对心血管作用:扩冠，↑冠脉血流量：麝香、冰片;↓心肌耗氧量：冰片、苏合香;３．抗炎：麝香等。４．抗感染：麝香、安息香、苏合香、冰片等。9现已对部分开窍方剂进行了剂型改革，制成针剂或滴丸，如冠心苏合丸，清开灵注射剂，醒脑静注射液等，治疗各种原因出现的急性昏迷、癫痫发作、冠心病心绞痛等病症，取得较好疗效。近年来提出的“醒脑开窍”、“清脑息风”、“宁神安脑”等治疗法则，丰富了开窍药的内涵和应用范围。10麝香《神农本草经》ShexiangMOSCHUS冰片《新修本草》BingpianBORNEOLUMSYNTHETICUM麝香为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。林麝马麝原麝14毛壳麝香15药材麝香仁人工麝香冰片为龙脑香科常绿乔木龙脑香树干经水蒸气蒸馏所得的结晶，习称“龙脑冰片”，又称“梅片”。龙脑香树艾纳香（大风艾）19麝香冰片共性：1．味辛，均能开窍醒神：治闭证神昏。相须为用；2．入丸散剂，不入煎剂，孕妇慎用；3．用法用量：入丸散剂。麝香：0.06~0.1克冰片：0.03~0.1克20麝香（动物雄麝脐下香囊中的干燥分泌物）颗粒状：当门子，质优麝香仁粉末状：元寸香，“黄香”，质差1．辛香浓烈，性温通，开窍醒神力胜，为醒神回苏之要药。用于各种原因所致之闭证神昏。a热闭：配清心解毒之药，安宫牛黄丸b寒闭：配祛寒、行气药，苏合香丸212.活血通经止痛——疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤，风寒湿痹等。咽喉肿痛：配牛黄、蟾酥、珍珠等，六神丸。跌打损伤：与乳香、没药、红花等活血疗伤药配伍。痹证：配伍独活、威灵仙、红花等祛风湿及活血通经之品。223.催产——难产、死胎、胞衣不下。堕胎丸：配猪牙皂、天花粉，葱汁为丸，外用取效。4.每次0.06—0.1g，外用适量。5.孕妇忌服。易于耗气伤阴，脱证忌用。皮肤破伤者外用宜慎。23冰片1．味苦，性凉，开窍力逊，多治热闭。咽喉肿痛，口舌生疮2．清热止痛：治目赤肿痛烫火伤3．清热解毒痈疮肿毒，久溃不收防腐生肌治水火烫伤近治急、慢性中耳炎24石菖蒲ShichangpuRHIZOMAACORITATARINOWII《神农本草经》石菖蒲为天南星科多年生草本石菖蒲的干燥根茎又名水剑草，石菖蒲以身干、条长、粗壮、坚实、无须根者为佳28石菖蒲性味：辛、苦，温。气芳香。功用：1．开窍醒神：治痰湿秽浊蒙蔽心窍之闭证神昏。菖蒲郁金汤2．宁心安神：治痰浊或湿浊内扰心神之神志不安证。安神定志丸3．化湿和胃：治湿滞气阻之胸腹胀闷、疼痛。开噤散29此外，还可用于胸痹、目疾、耳鸣耳聋、喘咳、风湿痹痛、跌打损伤等病证。石菖蒲——本品（天南星科）菖蒲九节菖蒲——毛茛科阿尔泰银莲花之根水菖蒲——与石菖蒲同科植物苏合香为金缕梅科乔木苏合香树的树干渗出的香树脂经加工精制而成安息香为安息香科乔木白花树等的干燥树脂。泰国安息香苏门答腊安息香蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。黑眶蟾蜍37苏合香（树脂）性味：辛温功用：1．开窍辟秽醒神：开窍力介于麝香与冰片之间，其性辛温，主治寒闭神昏。2．辟秽止痛：用治胸腹冷痛满闷，常与冰片同用，如苏合丸。用法用量：0·3－1克/次，入丸剂。38小结辛冰片：清热止痛,清热解毒，防腐生肌开窍麝香：开窍醒神力最强，活血散结醒神止痛，催产下胎治石菖蒲：宁心安神，化湿和胃神昏闭证苏合香：温通辟秽，治寒闭，止痛蟾酥：有毒，辟秽；攻毒消肿止痛蟾皮:清热解毒，利水消肿。安息香：开窍醒神，祛痰辟秽，行气活血，止痛。39复习题1．开窍药含义，药性，功效，适用范围及使用注意是什么？2．掌握药物：麝香、石菖蒲。麝香的用法用量及使用注意。3．试比较麝香与冰片在性味、功效、主治上的异同。