院感学习―医院感染管理监测知识

医院感染管理监测知识2015年院感学习计划日期学习内容1月医疗废物的安全管理2月手卫生3月医院感染管理监测知识4月职业暴露及防护5月消毒隔离与灭菌管理（各种隔离预防措施）6月抗菌素的合理应用及管理7月穿脱隔离衣8月传染病医院感染的预防和控制（病毒性肝炎）9月医院感染爆发相关知识10月疫情报告相关知识11月2015年我院院感科下发知识汇总12月2015年我科院感存在问题汇总一、环境卫生学检测二、清洗、消毒、灭菌效果监测•一、环境卫生学检测包括对空气、物体表面和医护人员手的检测（一）空气采样及检查方法1、非洁净区域（1）采样时间：消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。（2）采样高度：与地面垂直高度80-150cm。（3）布点方法：室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处。（4）采样方法：将普通营养琼脂平皿（φ90mm）直径放置各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。2020/7/6医院感染管理办公室6环境卫生学检测注意事项1揭盖后不可将盖内面朝上2开启平皿时应从室内由里至外揭盖3回收平皿时应从室外由外至里盖2020/7/6医院感染管理办公室7错误的放置方法2020/7/6医院感染管理办公室8环境卫生学检测（二）物体表面采样及检查方法1、采样时间：潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。2、采样面积：被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。3、采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1—4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子收入装有10mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。2020/7/6医院感染管理办公室10环境卫生学检测用5cm×5cm的灭菌标准规格板，放在被检物体表面2020/7/6医院感染管理办公室11环境卫生学检测在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次（三）医护人员的手采样及检查方法1、采样时间：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。2、采样方法：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含相应中和剂。3、结果判定:卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤10cfu/cm2,,外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤5cfu/cm2。2020/7/6医院感染管理办公室13环境卫生学检测涂擦采样2020/7/6医院感染管理办公室14环境卫生学检测表（3）各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准注：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面，不得检出沙门氏菌。环境类别范围空气cfu/皿cfu/m3物体表面cfu/cm2I类采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所符合GB50333要求≤4.0（30min）150≤5II类非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等≤4.0（15min）—≤5III类母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放处；血液透析中心（室）；其它普通住院病区等≤4.0（5min）—≤10IV类普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科的门诊和病区≤4.0（5min）—≤10（四）环境卫生学采样及检查原则采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃—4℃时，送检时间不得超过24h。二、清洗、消毒、灭菌效果监测•紫外线紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案的一面朝上，照射一分钟（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。2020/7/6医院感染管理办公室18清洗、消毒、灭菌效果监测结果判定：普通30W直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度≥90µW/cm2为合格；使用中紫外线辐照强度≥70µW/cm2为合格消毒液的监测•方法：取试纸条于消毒剂溶液中，片刻取出。半分钟内，在自然光下与标准色块比较，直接读出溶液所含有效成分浓度值，时间超过1分钟，着色逐渐消退使用中的消毒剂和灭菌剂①消毒剂每季度监测一次，灭菌剂每月监测一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。②采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌剂。③采样量及方法：在无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml含相应中和剂的稀释液中混匀、送检，采样后一小时内送检。④正常值：消毒剂细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病菌为合格；灭菌剂不得检出任何微生物为合格。