呼吸系统的解剖生理

2020/7/6第二章呼吸系统疾病病人护理第一节呼吸系统的解剖生理彭楚萍2020/7/62020/7/6呼吸系统的组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜组成解剖特点：⑴与外界相通，10000升／天气体进出肺脏，故外界的各种微生物、异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入肺部造成病害。⑵通过血液循环与全身各器官相通，其它器官的感染，肿瘤细胞可到达肺脏，可以造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。内容呼吸系统的解剖结构1呼吸系统的生理功能22020/7/601PARTONE呼吸系统的解剖结构（一）呼吸道2020/7/6以环状软骨（在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位）为界，分为上、下呼吸道1.上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。2020/7/62.下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡共23级，构成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御2020/7/62020/7/6支气管壁的构成：1粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳出。2粘膜下层：为疏松结缔组织，有粘液腺，分泌粘液和浆液。3外膜平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对越发达。纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐渐减少。2020/7/62020/7/6例：下列关于左、右主支气管的描述中错误的是A.气管在隆凸处分为左、右主支气管B.右主支气管较左主支气管粗、短、直C.进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D.异物易吸入左主支气管E.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关2020/7/602PARTONE（一）呼吸道2020/7/6例：下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是A.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化C.下呼吸道终止于终末细支气管D.气管于隆凸处分为左右主支气管E.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制2020/7/601PARTONE呼吸系统的解剖结构（二）肺2020/7/6㈡肺的解剖大体：圆锥形⒈2020/7/6⒉肺泡肺泡的上皮细胞包括Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞2020/7/601PARTONE呼吸系统的解剖结构（三）肺的血液供应2020/7/6例：下列关于肺血管的描述错误的是A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环B.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血C.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应D.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行E.肺循环是一个高压、高阻力循环系统2020/7/601PARTONE呼吸系统的解剖结构（四）胸膜2020/7/6例：下列关于胸膜腔的描述错误的是A.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙B.胸膜腔内持续为负压C.吸气时胸膜腔内负压增大D.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用E.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素2020/7/602PARTONE呼吸系统的生理功能（一）肺的呼吸功能2020/7/6㈡肺的呼吸功能：⒈肺通气功能：通气量，分为每分钟通气量和肺泡通气量每分钟通气量=潮气量×呼吸频率肺泡通气量=（潮气量－死腔）×呼吸频率⑴通气障碍：①阻塞性通气障碍：气道阻力↑，见于慢支、支气管哮喘等。2020/7/6②限制性通气障碍：肺内气体容量受限、减少：见于呼吸肌无力、肺水肿、间质纤维化、胸膜疾病、肺占位病变等。③通气／血流比例失调正常情况下血流5升/分，通气4升/分，通气/血流=0.8，在病理情况下，通气/血流比例失调，影响红细胞的氧和。2020/7/62020/7/6⒉肺换气功能：当空气进入肺泡后，与肺毛细血管内血液进行气体交换，气体从分压高处向分压低处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细血管，二氧化碳从肺毛细血管弥散到肺泡。肺换气功能障碍是造成低氧血症的常见原因。弥散速率：二氧化碳比氧大20倍，故CO2潴留比缺氧发生要晚。2020/7/602PARTONE呼吸系统的生理功能（二）呼吸系统的防御，免疫功能2020/7/6⒈气道的防御作用：粘液-纤毛运动：运动速度14mm/分，向喉部运动。咳嗽放射、喷嚏，将异物排出体外⒉气道-肺泡的防御作用：呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IｇG为主。⒊肺泡的防御作用：肺泡巨噬细胞，肺泡表面活性物质2020/7/602PARTONE呼吸系统的生理功能（三）呼吸运动的调节2020/7/61.呼吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。2.呼吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用2020/7/6练习题例：关于肺的功能的描述中错误的是A.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气B.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行C.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一D.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一E.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率2020/7/6思考题1上下呼吸道以什么为界？2胸膜腔压力：呈正压还是负压？3MV？4肺泡通气量？2020/7/6