儿童无脉性心跳骤停抢救流程

医学教育网论坛儿童无脉性心跳骤停抢救流程2322202119818171615141312111098765431否否5次15：2心肺复苏循环否是是是5次15：2心肺复苏循环5次15：2心肺复苏循环在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理神志不清、气道阻塞无呼吸无脉搏紧急评估神志是否清醒有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏、循环是否充分无脉性心跳骤停2D/R：判断危险和呼救A：清除气道异物，开放气道，气管插管C：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压15次B：人工呼吸，2次，避免过度通气置患者于坚硬平面上建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速立即重新开始徒手心肺复苏使用肾上腺素徒手心肺复苏过程中应注意：按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律除颤除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏手动除颤器：2J/kg自动体外除颤器（AED）：1岁以上儿童方可使用条件允许时1～8岁儿童使用儿童模式不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动见框18开始复苏后处理除颤立即重新开始徒手心肺复苏是否有脉搏见框13检查心律判断是否为可除颤心律检查心律判断是否为可除颤心律除颤立即重新开始徒手心肺复苏徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素检查心律判断是否为可除颤心律除颤立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10）徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物肾上腺素：静脉注射（IV）骨通道注射（IO）：0.01mg/kg（1：10000：0.1ml/kg）气管内给药：0.1mg/kg（1：1000：0.1ml/kg）每3～5分钟重复1次抗心律失常药物胺碘酮5mg/kgIV/IO或利多卡因1mg/kgIV/IO硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV/IO，最大量2g骨通道注射（IO）：所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘是否