关于办理调整广州市离休干部

关于办理调整广州市离休干部公费医疗待遇有关事项的通知穗医管〔2007〕33号市直各有关单位、公费医疗挂钩医疗机构：根据《关于调整本市离休干部住院床日中西药费等医疗待遇标准的通知》（穗劳社函〔2007〕334号）规定，自2007年5月1日起调整本市离休干部住院床日中西药费等医疗待遇标准。现将具体办理事项通知如下：一、住院床日中西药费不设总额控制本市离休干部患病在本市公费医疗挂钩医疗机构住院(含异地定点医院)，使用现行《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称《药品目录》）范围内药品，按发生的实际医疗费用给予记帐。二、床位费结算办理自今年5月1日起办理出院手续的公费医疗离休干部，本次住院全部天数床位费按新标准办理记帐结算。在今年1月1日至4月30日前（含4月30日）所发生的住院床位费，由收治医院先行挂帐，经市公医办审核、市委老干部局加注意见后，由市卫生局报市财政局核拨。三、住院使用《药品目录》范围外药品的申请离休干部在本市公费医疗挂钩医疗机构住院期间，确需抢救或临床必需（具体病种范围见附件1）使用《药品目录》范围以外的专科药品，须事前办理申请手续。申请程序如下：由医院主诊医师根据病人病情如实填写《广州市公费医疗离休干部超目录范围用药申请表》（见附件2，以下简称《申请表》）后，经主任或副主任医师签名，并送医务科（处）或医保办经办人签名（各医院经办人名单需交市医保中心公医管理科备案）盖章并经离休干部所属单位同意盖章后，由所属单位公医经办人到市医保中心公费医疗服务厅（广州市梅东路28号市医保中心7楼）办理审核手续。挂钩医疗机构根据离休干部所属单位提供的市公费医疗经办部门审核意见进行记帐，并在病人出院时将《申请表》附在记帐单上报公医管理科。属抢救用药可在5个工作日内补办手续。四、异地就医及费用报销管理（一）申办异地就医程序：在境内(不含港澳台地区)异地（番禺、花都、从化、增城除外）居住半年以上的，申办人按照《广州市公费医疗离休干部选择异地就医定点医疗机构登记表》（以下简称《登记表》,见附件3）要求，选择当地3家医保定点医疗机构（当地未实行基本医疗保险的，需选择镇级以上公立医疗机构），并经选定的医疗机构及当地社会（医疗）保险经办机构审核盖章,交本人所属单位加具意见盖章后，由单位公医经办人到市医保中心公费医疗服务厅办理异地就医备案手续。（二）异地就医登记有效期为1年（当年1月1日至12月31日止）。每年9月20日到11月20日内，离休干部所属单位须提供由单位或当地派出所开具的离休干部当年生存证明，为其办理异地就医延期手续。超出规定时间提供有效生存证明的，须重新办理异地就医备案手续。（三）异地就医费用报销办法：已办理异地就医登记的离休干部，不再拨付异地包干医疗经费。离休干部在办理异地就医登记有效期内，因病在当地选定的医疗机构就医所发生的门诊及住院医疗费，先由个人现金垫付。门诊自结付医疗费6个月内，住院自出院之日起3个月内，由单位公医经办人持《医药费零星报销表》（一式二份）、财税部门印制的医疗费用专用收据(发票)、医疗费用开支明细清单及医院病历复印件或出院小结（加盖医院诊断章），到市医保中心公费医疗服务厅办理零星医疗费报销申报手续。离休干部异地就医门诊医疗费仍按《关于调整我市离休干部门诊住院药费限额的通知》（穗卫〔2004〕29号）规定的门诊药费限额标准报销。五、按政策享受离休干部医疗待遇的6级以上残疾军人其待遇参照离休干部上述待遇标准执行。专此通知附件：1.广州市公费医疗离休干部住院超目录用药申请范围2.广州市公费医疗离休干部超目录范围用药申请表3.广州市公费医疗离休干部选择异地就医定点医疗机构登记表广州市医疗保险服务管理中心二○○七年四月十三日附件1广州市公费医疗离休干部住院超目录用药申请范围序号申请范围说明1重症脑血管疾病、神经系统感染、急性脊髓炎、老年性痴呆1．凡符合条件住ICU/CCU的病人不受病种限制；2．属于《广州市离休干部急、重病人住院期间部分自费药补贴办法》（穗办〔1995〕30号）补贴的药物不列入此范围；3．用药申请需事前办理，抢救用药需在5个工作日内补办申请；4．审批有效期为一个住院周期。2重症支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭、肺心病3急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、急性冠脉综合征、动脉瘤、急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭Ⅱ度以上、周围血管病4消化性溃疡、消化道穿孔合并腹膜炎、消化道出血、重症急性胰腺炎、肝硬化－失代偿期、重症肝炎5血液或腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症6糖尿病合并器官功能损害、脑垂体瘤、类风湿7急性贫血中度以上外周血血红蛋白低于90g/L、慢性贫血重度以上外周血血红蛋白低于60g/L、血小板减少（低于80×109/L）、粒细胞减少症（中性粒细胞低于1.8×109/L）、骨髓增生性疾病、再生障碍性贫血8恶性肿瘤9各种昏迷、休克、败血症、心脏骤停/心脏性猝死、多脏器衰竭、各种急性突发性传染病、严重创伤（交通事故除外）10其他专科疾病附件2广州市公费医疗离休干部超目录范围用药申请表姓名性别年龄医院名称医疗证号码科别病区床号住院号申请药品药品通用名用法、用量金额（元）病情诊断及申请理由：申请医师：主任或副主任医师：医务科（或医保办）意见：经办人：年月日（盖章）单位意见：年月日（盖章）市医保中心公医经办部门意见：初审：复审：年月日（盖章）注：1.此表审批有效期为一个住院周期；2.经市公医经办部门审批同意后可直接在医院记帐；3.此表审核后交就诊医院保存，出院时医院将申请表附在记帐单上报市医保中心公医管理科。附件3广州市公费医疗离休干部选择异地就医定点医疗机构登记表编号：注：1．当地已建立基本医疗保险管理的必须选择基本医疗保险定点医疗机构，并由当地社会（医疗）保险经办机构审核盖章。当地没有建立基本医疗保险的地区必须选择镇级以上的公立医院。2．《登记表》有效期为1年（从当年1月1日至12月31日），每年9月20至11月20日，凭单位或当地派出所出具的离休干部当年生存证明，到市医保中心公医服务厅办理延期手续。3．此表１式３份,离休干部、所属单位、市医保中心各留一份。4．广州市医保中心公医管理科咨询电话：020—87666078。姓名性别年龄医疗证号码身份证号码异地住址所属单位经办人联系电话定点医疗机构一二三定点医疗机构盖章：医院等级或相当等级：联系电话：邮编：定点医疗机构盖章：医院等级或相当等级：联系电话：邮编：定点医疗机构盖章：医院等级或相当等级：联系电话：邮编：当地社会(医疗)保险经办机构审核意见：盖章：年月日所属单位意见：盖章：年月日广州市医保中心审核意见：盖章：年月日