药物的历史与现在

药物的科学史第一章药物的起源第一节药物萌芽古希腊神话:诸神的医生是太阳神阿波罗阿波罗之女:panacea万应药hygiene卫生学海金娜儿子埃斯克雷庇斯（Aesclepios）是医神中国:《淮南子修务训》记载：神农氏尝百草，水泉之甘苦，令民所避就，当时之时，一日而遇七十毒。巫医混杂：新石器时代的壁画，2万年－4千年。医从巫术中分离出来：古埃及在纸草书时期；古希腊在荷马时代；中国在春秋战国时期。动物生而知之的本能：非洲熊用菖蒲治胃病；黑猩猩用树叶贴伤口止血。摩根《古代社会》中认为：人类最早生存于热带或亚热带森林，食物是草根、果实等；尔后开始用火，鱼类成为人类的食物；弓箭发明后，兽禽肉成为一般食物，狩猎活动建立了，此时形成了母系氏族公社的社会组织（旧时器时代）。1876年，恩格斯在《劳动从猿到人转变过程中的作用》一书中指出，人类对药物的认识不是生而知之的，不是本能的，而是实践之中得到的。欧洲称药物为drug，意思为干燥的草木。《说文解字》称“药，治病草也”。由此看来，最早发现药可能来源于植物，采集一些果实、根茎较大的植物。原始社会由妇女担任采集任务，荷马诗史《伊里亚特》描述了原始时期精通药物的妇女阿葛米达。理解自然，生老病死。第二节古代药学发展一、古代两河流域与古代埃及药物1.古代两河流域的药物幼法拉底河和底格里斯河，公元前3000年－前500年经历了苏美尔美索不达米亚、巴比伦、亚述等。苏美尔文、楔形文字、泥板书记载的植物药：橄榄、月桂、甘草、罂粟、大蒜等；丸剂、散剂等剂型；溶解、煮沸、过滤等制药方法；空腹服药和饭后服药等服药方式。文献陈列在大不列颠博物馆。公元前2100年《汉谟拉比法典》共282条，其中医药法规40条，记载了不依法典医治的惩罚条款。2.古埃及药物公元前1552年的埃伯斯纸草书是目前发现的最早的药物治疗手册之一。正文处方用黑字，标题和剂量用红字。旁边还常有：“好！我常用它！”、“一种极好的药物”等眉批，记载了700余种药物，800余个处方。例如：苦艾、阿片、杜松果加蜂蜜治疗头疼。二古希腊与古罗马药物1.古希腊药物：公元前2100年－前300年，荷马史诗《伊里亚特》、《奥德赛》记载了大量古希腊从氏族社会向奴隶制过渡的社会及医药情况，治疗战伤的方法如裹绷带、压迫法止血等。希腊神话中，诸神的医生是太阳神阿波罗，他的儿子埃斯克雷庇斯（Aesclepios）是医神，他一手拿药，一手持杖，杖上缠蛇的形象一直流传下来，成为西方医药行业标志。希波克拉底（Hippocrates公元前460－前370）主张医学是治愈病人的一门技艺，从神学分离出来。“医学之父”Hippocrates誓言。2.古罗马的药物公元前800年－公元200年,古罗马千年帝国。公元40－90年底奥斯考里德（Dioscoriaes）写出了《药物学》一书，记载药物达900余种，其中100余种现在仍然使用，如：姜、乌头、芦荟、鸦片、莨菪等。公元200年，医生盖伦（Galen）发现血流循环，也研究了药物的制备，至今用物理方法提取制备的酊剂、浸膏、流浸膏仍被称为“盖伦制剂”。三古印度药物与古阿拉伯药物1.古印度的药物公元前1500年－前800年，吠陀（Veda）时代，记载药物最多的是《阿喻吠陀》（ayur-Veda）。梵文中“阿喻”意思为“生命、活力、长寿”。其地理位置使交流很方便，同古希腊、中国、阿拉伯都有往来。希波克拉底记载了一种清洁牙齿的药剂就称为“印度制剂（India-preparation）”。印度的郁金香、豆蔻、龙脑、丁香等传遍世界。２.古阿拉伯的药物公元十世纪，阿拉伯人学习各地科学文化知识，建立起自己的医药体系。阿维森纳（Aivcenna,公元980－1037），著名医生，百科全书家，著有《医典》、《心脏病用药集》、《蜜醋的性质》，被阿拉伯和欧洲的学校作为医科教科书使用了800年。四中国古代药物发展1、中药学（1）原始的药学：中药起源于人的医疗活动。据考古发现约在50万年前便有了医疗活动。最早的药学源于对“火”与“酒”的认识和利用。醫藥古代，原始人的生活环境十分差。为了生存必须猎取食物，当时主要食物来源是渔猎动物和采摘植物。最初并不知道哪些可食哪些有毒，难免遇到致吐、腹泻、发汗、止痛、止血等情况，甚至也会有中毒死亡的情况发生。当这些现象反复出现时，痛苦的经验和血的教训，使人们发现自然界的东西对人体有不同影响。于是便由被动接受转为有意识的开发利用，从而变害为利，使其为人类除病痛、恢复健康服务。所以说人们对医药的认识，是在生活劳动中及同疾病的抗争中，不断创造、积累逐渐丰富起来的。药物知识的起源是与猎取食物联系在一起的，是凭着人类的“本能”选择必须的物质充饥和治疗而产生的。因此说“药物同源”、“药、食、医”与生俱始。（2）中药学的形成：1）中药学的概念：大量知识的积累，经过发展提高系统理论后，便构成了一定的知识体系。中药学是归属医药科学或中医学科学的一门专门分支科学,和其它科学一样，是从发现药物知识起，经历漫长岁月的不断积累、探索研究，而后逐步形成的。它是专门研究中药的基本理论和各种中药的来源、采集、性味功效及应用等知识的一门学科。2）非药学论著中记载的药学知识：《诗经》是我国第一部诗歌总集，其中论载3200多种药物，是现存文献中最早记载药物的书。大多只记下药名，对各药作用记述甚少。《山海经》是春秋战国时期的一部史地类古书，书中记载药353种之多，包括动、植物和矿物等类药材。且对药物的产地、形状、特点及效用等内容有所描述。是我国最早记述药物功效的文献，对后世药学的发展有一定影响，被称为我国本草著作开先河之作。《黄帝内经》是我国第一部医书，由《素问》和《针经》（又称《灵枢》）两部分组成。书中提到的药物有数十种，药方也不多。但对药物性味理论和炮制方法及要求有简要论述。如：指出五味和五脏的关系是“酸入肝、辛入肺、咸入肾、甘入脾”。《伤寒论》和《金匮要略》是医圣张仲景“勤求古训，博采众方”总结前人经验，写成的一部划时代的医学巨著。书中对药学记述颇多，有许多方剂至今仍被当代各版药典收载。如：六味地黄丸书中记述了除注射以外的所有给药方式和途径。如：缓效和长效的丸剂，速效、急效的舌下、直肠和呼吸道给药。该书堪称医药结合、理论与实践相结合的典范。（3）历代“本草”著作：1）《神农本草经》：是我国现存最早的一部药学专著。于东汉末年（公元25-200年）问世。全书载药365种，按药的效用分为上、中、下三品。上品120种，能补养、无毒、可久服；例：人参、甘草、龙胆、五味子、杜仲等；中品120种，能治疗补虚、无毒或有小毒，应斟酌病情使用；例：当归、麻黄、厚朴、贝母等下品125种，多为活性强的专科治疗用药、毒性大、不可多服、久服。例；常山、大黄、半夏、桔梗、乌头等２）《本草经集注》：是梁朝陶弘景于公元492-500年间著成，全书收载药物730种。３）《新修本草》：是由唐王朝政府出面组织苏敬、李静22人集体编修的。历时3年（公元675-659年）完稿，定名为《新修本草》（又称《唐本草》），共54卷，载药844种。我国第一部国家药典，也是世界上最早的一部药典。比1942年欧洲纽伦堡药典还早880多年。本书在我国本草学发展史上占有重要位置，它不仅反映了唐代药学的成就，而且对其后和国外的药学发展也有深远影响。４）《证类本草》；宋代医药学有较大发展，这与王安石的变法，沈括的科学实践和医药学家唐慎策的卓越贡献分不开。此期的本草著述较多．５）《本草纲目》明朝（公元1368~1644年）：是比较重视医药事业发展的，朱元璋曾说过：“三皇继天立极，开万世教化之原，泊于药师可乎？”其意思是说三皇以来都离不开药师。故于1369年建御药房，设药典局和相应的官职。《本草纲目》是伟大医学家李时珍用毕生精力，广搜博采，参阅800多种书，行程成万里实地考查，亲身实践，历时27年完成的一部科学巨著。全书载药1892种，附方11096首，附图1109幅，新增药物374种，分为52卷16部62类，约200万字。采用正名为纲，附释为目的办法，“以纲带目，纲举目张”，故书名叫《本草纲目》。《本草纲目》采取“析族分类”的科学方法，先将药物分为矿物药、植物药和动物药，综合了16世纪前的矿物学、植物学和动物学知识。在药物排列中，多有符合自然演化分类区系之处，这在当时是世界上最先进的药物分类法。《本草纲目》在科技史上的辉煌成就，远远超出了本草学的范畴。所以该书一出版（1596年）就受到了医学界的高度重视，不仅风行国内，并从17世纪初便在国外广泛传播，已有多种文字译本，成为世界上有名的文献。第三节近现代药学发展1近代药学相关科学的发展化学：17世纪-18世纪，英国、法国、俄国。道尔顿的原子分子学说，拉瓦锡指出燃烧的化学本质，门捷列夫建立了元素周期表。至19世纪，无机化学一系列定律与学说，三酸二碱和合成氨化学工业已建立。尿素的发现打破了无机化学与有机化学的界限。分析化学建立了酸碱滴定法、氧化还原法、重量法、容量法等定量分析方法。生物学：1735年，瑞典植物学家林耐提出动植物的分类系统及命名方法，成为植物学世界通用命名与分类方法。医学：18世纪末-19世纪，英国医生琴纳发明了牛痘法预防天花；法国科学家巴斯德提出免疫的概念，在1881年研制出炭疽杆菌减毒疫苗，以后又研制出狂犬疫苗。德国医生科赫发现结核杆菌并提出细菌是导致许多疾病的真正原因。1905年，诺贝尔生理学或医学奖授予德国的医生科赫。在世界生物学界，对于选择结核病的研究成果授奖，许多人持异议。1876年，科赫找到了炭疽病的病因；1882年，科赫发现了结核病菌；1884年，他又确认了霍乱病菌；1896年，他在南非战胜了口蹄疫；1898年赴意大利考察儿童疟疾等等。这位内科医生在治疗传染病方面确实功勋卓著。作为科学家，科赫的贡献不仅是治疗结核病等传染病，而是确立了现代细菌学的方法。2近代药学的发展医学化学学派：17－18世纪发现了很多化学药如：芒硝（Na2SO4·10H2O），酒石酸，乳酸等，还发现了氧气、氯气、高锰酸钾等。药理学的形成：1805年，从鸦片中得到吗啡结晶，1817年从吐根中得到吐根碱结晶，以后从各种草药中陆续提出了尼古丁、阿托品、麻黄素等，这些化学物质与生物体的相互作用被研究。19世纪，德国建立了世界上第一个药理学实验室，撰写了的第一本药理学教科书，创办了世界上最早的药理学杂志《实验病理学与药理学学报》。药物化学的形成：19世纪有机化学工业发展很快，相继发现了乙醚、氧化亚氮、氯仿等气体具有麻醉作用，开发出麻醉药；苯酚、漂白粉被发现有杀菌作用，用于手术器械和手的消毒，促进了外科学的发展。1859年，德国化学家由苯酚合成了水杨酸，进而制成了乙酰水杨酸（阿司匹林）。1847年合成了硝酸甘油，至今仍用于治疗心绞痛。第四节现代药学发展20世纪100年药物发展呈现三次飞跃。1900－1950年，以磺胺药、抗生素的发现与大量生产使用为标志，重点是针对各种感染性疾病。1950－1970年，重点转移到各种非感染性疾病，如受体拮抗剂、β－肾上腺素拮抗剂、普萘洛尔、H2－受体拮抗剂雷尼替丁等。1970年以后，基因工程、细胞工程药物的出现，使生物大分子活性药物广泛应用于临床，治疗遗传病、恶性肿瘤，如胰岛素、干扰素、人生长激素等。三、生物技术药物的发展一、抗感染药物的发展二、非感染性疾病的药物发展一、抗感染药物的发展1906年德国医生Ehrlich合成出第一个人体内杀灭病原体的化合物“六0六”。1935德国化学家Mietzsch、Klarar与药理学家Domagk共同研制出百浪多息（磺胺）。1935-1939年，多马克发表了有关药物的实验报告之后，立即引起了一系列磺胺类药物的发明。这样，磺胺类药物就成为人类征服链球菌感染的各类疾病的有效药物。1939年，由美、法、英等国医学家提名，多马克被授予诺贝尔生理学和医学奖。当多马