一般创伤的护理

一般創傷的護理創傷的定義和分類(一)定義：體表或體內軟組織由外力所造成破損的現象。(二)分類：1．開放性創傷：皮膚和粘膜有損傷現象，又稱外傷。2．閉合性創傷：體內軟組織已破損，但表皮和粘膜仍完整的現象。開放性創傷的種類(1)種類特殊徵象注意事項擦傷1.淺層皮膚受傷，通常只是表皮受損。2.微血管受損，出血量不多。3.易有異物粘著。有被感染的危險，應徹底清潔傷口。切割傷1.傷口多半較整齊2.出血情形較多3.嚴重割傷會深入肌肉、肌腱或神經等。可能伴隨嚴重出血，應止血和預防休克開放性創傷的種類(2)撕裂傷1.傷口呈鋸齒形或不規則狀、不易癒合2.出血可能表且嚴重。3.傷口深層組織易受感染1.防止大量出血2.裂開之表皮或組織不可撕掉。3.應注意深層傷口之清潔。開放性創傷的種類(3)穿剌傷1.依穿剌物的大小造成傷口的大小不同。2.流血量少但傷口可能較深。3.可能傷及內部器官。1.穿刺物不可隨便拔除。2.注意破傷風的感染。斷裂傷1.因組織離開身體常併有大量出血1.止血和預防休克及感染2.斷肢應妥當處理連同傷患儘整送醫。閉合性創傷—挫傷1.一般挫傷：只有組織內小血管破裂，沒有合併骨折或其他內臟器賽的受傷；所以呈現的只有局部淤血、青紫、腫脹的現象。2.嚴重挫傷：除了外表淤血還伴有內臟器官損傷、骨折等現象，亦可能有內出血的狀況。嚴重出血的處理直接加壓止血法：直接加壓於出血部位，直到出血停止為止抬高出血部位止血法：抬高過於心臟止血點止血法：於動脈附近找點止血帶止血法：目前建議少用冷敷止血法：常用於閉合性創傷開放性創傷的急救原則除去蓋在傷口上的衣物若是小傷口則可進行傷口清理避免施救者本身及患者的感染設法止血或降低出血量不要試圖移除穿刺物設法挽救斷肢一般創傷的處理一般不需送醫的小傷口1.先以生理食鹽水由內往外將傷口分泌物擦拭乾淨2.以優碘消毒傷口：用優碘由內往外將傷口消毒乾淨。3.消毒傷口範圍須大於傷口基部組織外半徑5公分以上。4.傷口周圍的皮膚須徹底清洗乾淨。5.是否包紮，看傷口大小。斷肢的處理立即將斷肢用生理食鹽水濕潤，如無生理食鹽水可用濕的無菌敷料包裏置於一清潔容器或塑膠袋中。斷肢不可清洗、沖水或自行浸泡鹽水；亦不可直接放在冰塊上。將裝斷肢之塑膠袋置於放滿冰塊之容器中，溫度保持在40C,冰塊若溶解要立即更換。儘速將傷患和斷肢送至有顯微外科之醫院縫合，最好勿超過8小時。閉合性創傷的處理扭傷、挫傷、脫臼，常見的運動傷害，可使用RICE原則休息(rest)：即讓患者靜止、休息，且不隨意移動患者，以防造成二次傷害。冰敷(icing)：冰敷、冷敷患部，以消腫及止痛、鬆筋。(36小時內，冰敷20分鐘，休息5～10分鐘)壓迫(compression)：即緊壓、壓住，以減輕腫脹。抬高(elevation)：即抬高、高舉，以減輕出血和腫脹。(高於心臟)閉合性創傷—錯誤式範立即熱敷拉直受傷部位搓揉或按摩傷處以喝醉來減輕疼痛燒燙傷的深度第一度淺二度深二度第三度自我評量燒燙傷的分級燒(燙)傷深度第一度淺二度深二度第三度受傷組織表皮淺層表皮表皮和真皮層皮下脂肪、肌肉肌腱骨骼臨床症狀紅、腫、痛紅、痛、水泡呈白或紅色、較不痛呈白或黑色乾如皮革狀原因日曬、紫外線、火花燙傷、短暫燒傷長時間燙傷燒傷燒傷、電傷、化學性灼傷癒合時間三至七天無疤痕二十一天內二十一天以上可能有疤同左，需植皮自我評量（二）面積計算每一個圓圈為9%灼傷的嚴重度區分表第二度第三度備註輕度中度重度＜15%15～25%25%2%2～10%10%傷及呼吸道或臉、手、腳、外生殖器等部位的二度灼傷，或是骨折者均屬重度灼傷燒、燙傷的處理原則三B：BurningStopped：停止繼續燒傷BreathingMaintained：維持呼吸BodyExamined：檢查傷勢三c：Cool：冷卻Cover：覆蓋Carry：送醫燒、燙傷的處理原則燙灼傷急救五字訣燒、燙傷的處理沖：1．一、二度灼傷用冷水：立即用冷水輕輕沖洗燒、燙傷部位，或用大量冷水浸泡10分鐘以上。2．嚴重燒傷時不可沖冷水。3．傷口被沙、土污染時，要先把髒物沖掉。燒、燙傷的處理脫：1．傷處未腫脹前，小心傷口表面或附近之戒指、皮帶等物品。2．黏在傷處的衣物需剪開。燒、燙傷的處理泡：浸泡於冷水中，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷。蓋：送：維持患者呼吸道通，儘速送醫。「蓋」目的：1．減少神經末梢接觸空氣產生疼痛。2．減少體熱喪失，體溫下降導致休克。3．減少細菌感染。處理用乾淨的布塊將傷處水份吸乾不可塗優碘、碘酒。用無菌紗布保護傷口，以繃帶輕輕包紮。手腳受傷需抬高傷口第三度灼傷患者，可直接履蓋無菌敷料，再以毛毯保暖，預防休克。注意事項保持皮膚表皮完整，水泡不可弄破。不可以塗醬油或油膏類、油脂類。衣服著火，不可以在地上打滾。化學藥品灼傷之急救發生意外時，馬上用大量的水沖洗。注意事項：1．首先保護自已。2．如有乾燥化學物品時，先除掉。3．不可用酸鹼中和來處理。4．眼睛由內角向眼睛外角徹底沖先。5．容器上是否有急救指示。6．雙眼包紮送醫