针灸配穴处方

针灸配穴处方针灸治疗学教研室甘志洲针灸配穴处方针灸配穴处方是在分析病因病机、明确辨证立法的基础上，选择适当的腧穴和刺灸、补泻方法组合而成的，是针灸治病的关键步骤。针灸配穴处方必须在中医学基本理论和针灸治疗原则的指导下，根据经脉的循行分布、交叉交会和腧穴的分布、功能及特异性，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急进行严密组合。做到有法有方、配穴精炼、酌情加减、灵活多变。《针灸精义》：“不知穴之配合，犹如癫马乱跑，不独不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。”如果配穴恰当，取穴准确，疗效也会提高。如配穴无章，取穴不准，效果也差，甚至会产生副作用。选穴原则局部选穴邻近选穴远端选穴辨证选穴随症选穴选穴原则局部选穴邻近选穴远端选穴辨证选穴随症选穴局部选穴局部选穴就是围绕受病肢体、脏腑、组织、器官的局部取穴。是根据每一个腧穴都能治疗局部病症这一作用而制定的一种基本选穴方法。多用于治疗病变部位比较明确，比较局限的病症以及某些器质性病变。•例如头痛选百会或太阳。鼻塞选素髎或迎香，面瘫选颊车或地仓，脱肛选会阴或长强等。•所谓局部，也并非单指病灶周围或“以痛为腧”，而是指与脏腑病位相应的局部穴位。如胃痛可取三脘，肺部疾患如咳喘可取天突、膻中；心痛可取巨阙、膻中等。局部选穴对于针感不明显的患者，从加强局部的刺激作用来看，更加适宜。•例如临床上对各种关节疼痛、痿证以及扭伤、皮肤病、腱鞘囊肿、甲状腺肿大等在局部选穴，用围刺法施针，其疗效就比较理想。配穴时重视局部同时要着眼于整体，局部与整体相结合。•如胃肠疾患选穴：三脘、气海、天枢、内关、足三里。•气海偏于调补先天，足三里调补后天气分，内关重在调补血分，着眼于先天、后天、气血等整体机能的调补。局部则以三脘调胃，配合天枢调理胃肠，体现局部与整体相结合。选穴原则局部选穴邻近选穴远端选穴辨证选穴随症选穴邻近选穴邻近选穴就是在距离病变部位比较接近的范围内选穴。•目疾、耳病取风池；•牙痛取太阳或上关；•鼻病取上星或通天；•痔疮取次髎或秩边等。前后对应取穴即身前有病在身后选穴，或身后有病在身前选穴，也属于邻近选穴。•视物昏花取风池、翳明；•舌强不语取风府或哑门；•胃脘疼痛取至阳或胃俞；•前阴有疾取次髎或肾俞；•肩背疼痛取中府；•脊柱强痛取人中；•肛门脱出取气海；•腰骶损伤取膻中等。邻近选穴前后对应取穴除了可以取腧穴外，也可以取对应的阿是穴。•方法是先在胸腹(或腰背)部探明阳性反应点，然后向腰背(或胸腹)部划一水平弧线，在与阳性反应点相对处定穴，前后各斜刺一针，此法多用于治疗胸腹部或腰背部疼痛性病症。选穴原则局部选穴邻近选穴远端选穴辨证选穴随症选穴远端取穴远端取穴即在距离病变部位较远的地方选穴。《黄帝内经》称为“远道刺”。远端取穴适用于在四肢肘、膝关节以下选穴，用于治疗头面、五官、躯干、内脏病症。在针灸临床上应用十分广泛。《四总穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻残缺，面口合谷收。”部位选穴头部前额三间、合谷、内庭、解溪侧头中渚、外关、侠溪、足临泣后头后溪、养老、昆仑、申脉头顶行间、太冲、涌泉、太溪眼合谷、太冲、行间、光明、足临泣、肝俞耳中渚、外关、风市、绝骨、足临泣、肝俞鼻合谷、列缺、少商、肺俞舌合谷、通里、内关、大陵、商丘、照海、心俞牙齿二间、合谷、内庭、解溪咽喉鱼际、少商、合谷、内关、列缺、照海颈项列缺、后溪、昆仑、绝骨肩胛合谷、外关、后溪、条口、阳陵泉腰背水沟、后溪、委中、殷门、昆仑、申脉胸部内关、太渊、尺泽、足三里胁肋内关、外关、支沟、太冲、行间、阳陵泉、足临泣上腹内关、公孙、足三里、梁丘中腹足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交小腹太溪、复溜、委中、三阴交前阴大敦、太冲、太溪、复溜、三阴交、阳陵泉后阴百会、孔最、承山、承筋、飞扬头面、躯干远端取穴法选穴原则局部选穴邻近选穴远端选穴辨证选穴随症选穴辨证选穴临床上有许多病症，如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、贫血、月经不调等均属于全身性病症，因无法辨位，不能应用上述部位选穴的方法。此时，就必须根据病症的性质进行辨证分析，将病症归属于某一脏腑或经脉，然后按经选穴。•例如失眠，若属心肾不交者，归心、肾二经，在心肾二经选穴•属心胆气虚者又归心、胆二经，则在心、胆二经选穴；•若属心脾两虚者则归心、脾二经，也就在心、脾二经选穴。•月经不调，若因肝气郁结引起者，归属肝经，在肝经、任脉选穴；•若因脾气虚弱引起者，归属脾经，在脾经、任脉选穴。•耳鸣虚证：选肾俞、太溪，或耳门、翳风。•实证：选百会、风池、听宫、头维、中渚、肝俞等。辨证选穴•牙痛上牙痛：炙足三里七壮，针下关、颧髎。下牙痛：合谷、颊车、大迎、中渚。胃火牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭。风热牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、风池、曲池。肾虚牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、太溪。大迎向上刺，颧髎直刺，合谷同侧刺，内庭对侧刺，太溪同侧刺。选穴原则局部选穴邻近选穴远端选穴辨证选穴随症选穴随症选穴对于个别突出的症状，也可以随症选穴。•发热选大椎或曲池；•痰多选丰隆或中脘；•贫血选膈俞或足三里；•恶心呕吐选中脘或内关等均是。这种随症选穴法都是长期临床经验的结晶，疗效较高，又称为“经验选穴”。症状选穴发热大椎、曲池、合谷、外关惊厥水沟、承浆、合谷、太冲、筋缩、阳陵泉昏迷水沟、十宣、百会、劳宫、涌泉虚脱气海、关元、神阙、百会、素髎、足三里咳嗽列缺、太渊、身柱、肺俞气喘天突、膻中、定喘、肺俞、肾俞痰多中脘、丰隆、足三里多汗合谷、复溜、肺俞盗汗阴郄、后溪、照海头晕百会、太阳、风池、太冲项强大椎、天柱、列缺、后溪、昆仑失眠、多梦内关、神门、太溪、三阴交、心俞、肾俞胸闷、胸痛内关、阴郄、郄门、心俞、厥阴俞心绞痛内关、大陵、阴郄、郄门、膻中、巨阙胃痛中脘、梁门、梁丘、胃俞、足三里呃逆内关、中脘、天突、膻中、足三里、翳风、膈俞黄疸太冲、阳陵泉、足三里、阴陵泉、至阳胁痛支沟、阳陵泉、大包、章门、期门症状选穴胆绞痛日月、太冲、阳陵泉、胆囊穴腹胀、腹痛中脘、内关、公孙、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚泄泻关元、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚便秘内关、支沟、天枢、大横、足三里脱肛百会、气海、长强、承山、足三里遗尿关元、三阴交、肾俞、足三里尿闭中极、三阴交、合谷、阴陵泉肾绞痛中极、京门、水泉、肾俞、三阴交痛经关元、地机、三阴交、足三里皮肤瘙痒血海、曲池、合谷、太冲、三阴交、风市目赤肿痛印堂、攒竹、丝竹空、太阳、太冲、行间鼻塞、流涕迎香、印堂、上星、通天、风池耳鸣、耳聋耳周穴、风池、中渚、外关、悬钟、足临泣口臭大陵、劳宫、合谷、内庭牙痛颊车、下关、合谷、二间、内庭牙关紧闭颊车、下关、合谷、水沟、承浆咽喉肿痛少商、鱼际、内关、合谷失语廉泉、合谷、哑门、内关、通里分门穴名功能穴名功能气门以调气、利气、行气、理气为主。功能为治疗气病。大椎调和卫气天柱调理诸阳之气肩井利胆降逆气尺泽调理肺气缺盆开胸降气天突降肺气、开气机气户宽胸利气陷谷调理胃气云门开胸顺气巨骨开肺气、降逆气中脘升清降浊、调理胃气中府调理肺气气海振奋阳气、调和阴气太冲降逆气合谷升气、降气、行气、宜气隐白升阳益气足三里升气降气、调理中气大陵调心气、降浊气复溜护卫气、固肾气曲池行血中之气神门疏理心气大包运行腑气膻中升脾气、降胃气公孙运脾气和胃气京门护卫气、固肾气水道疏通三焦、膀胱之气通谷理五脏之气阳陵泉行气导滞、降肝胆逆气天枢调理胃肠之气太渊通脉气、利肺气、降逆气肩髃舒理肺经之气俞府开胸气降冲气分门穴名功能穴名功能血门以理血、调血、活血、活血为主，功能为治疗血病。曲池舒理肺经之气俞府开胸气降冲气曲泽清肺胃，止呕血血海调血补血三阴交通经行血，养阴补血交信调经活血委中清血，凉血，活血昆仑降血，下血曲泉凉血，清血，养血，活血涌泉引血，行血太冲通经行血，养血凉血膈俞统理诸血行间行瘀破血，降血清血大椎活血散瘀上星行血止血，止口鼻衄血承浆宣通气血间使行血活血中极调经理血，止血足三里补血活血，清血理血气海益气行血，活血泻血分门穴名功能穴名功能虚门以补脏腑气血功能为主。气海补气益阳，固精益肾关元固下元，益精血神阙(灸)补气血，益肾精中极益精补气血中脘补中益气，益胃升阳曲骨补真气，益精髓足三里健脾益气，调补气血上巨虚益气养血三阴交补阴和阳，益气养血解溪益气养胃阴陵泉补脾滋阴，养血固精下巨虚益气养血地机健脾补中，益阴固精公孙健脾补中，益气升阳涌泉补肾益精，滋阴固肾隐白健脾补中，益气升阳章门补五脏，益气血复溜滋阴补肾，兴阳固精太溪益气升阳，滋阴补肾交信滋阴补肾然谷益肾升阳照海养阴益肾蠡沟补肝养血上廉益胃，健脾水泉养阴益肾神门养血安神太渊养阴补肺润肺大敦益经气曲泉养肝补血通里益智固肾分门穴名功能穴名功能实门以泻脏腑之邪为主。少冲泻心少商泻肺神门泻心鱼际泻肺通里泻心列缺泻肺然谷泻肾尺泽泻肺太溪泻肾肺俞泻肺涌泉泻肾行间泻肝胆中冲泻心包太冲泻肝胆劳宫泻心包中封泻肝胆大陵泻心包蠡沟泻肝胆内关泻心包公孙泻脾曲泽泻心包商丘泻脾丰隆泻胃通腑期门泻血结，破血瘀关冲泻三焦委中(放血)泻膀胱大小肠经热外关泻三焦曲泽(放血)泻胸、胃、心、头、身热支沟泻三焦足三里泻胃降浊阳陵泉泻胆通腑曲池泻周身经脉及皮肤肌热上脘利胸膈，通腑导滞内关醒神开闭天枢通肠导滞灵台泻肺降气分门穴名功能穴名功能寒门以温中、温阳散寒为主。中脘温中暖胃，祛内寒三阴交温中下焦，暖血寒气海温中散寒，暖肠胃阳陵泉温经，暖膝寒关元温下焦，暖子宫曲泉理血寒，暖中焦大椎发散表寒隐白温脾暖中，壮阳散寒归来温下元，暖肝寒然谷温下元，助命火大敦暖肝寒，温下元后溪发散表寒足三里温中散寒，暖胃肠膏盲温经散寒，祛背寒肾俞温肾，暖下焦涌泉温肾助阳章门温暖脏寒曲池温经散寒，祛肘寒列缺温肺经之气公孙温中暖腹神阙(灸)温中暖胃肠，助阳散寒膻中暖胸散寒百会助阳散头寒厉兑温胃暖中焦分门穴名功能穴名功能热门以清热泻火为主。少府清心热尺泽清肺热神门清心热、清血热鱼际清肺热、利气通里清心热肺俞清肺热劳宫清心膈热，清热理气百会清实热大陵清心胸热上星清气热，清头目、鼻中热内关清心包热，解胸中热攒竹清头目热中枢清胃解热水道清三焦、膀胱、肾热承山清血热前谷清热散表太阳(刺血)清头目热，清气热命门清五脏及身热风门清热祛风，清胸背热太冲清血热曲池清血分及头面诸窍热行间清泻肝热分门穴名功能穴名功能热门合谷清气分热及头面诸窍热阳陵泉清肝胆热支沟清三焦热足三里清六腑热悬钟清三阳及脑髓热三阴交清血热，平肝热大椎清表热，清骨蒸痨热上脘清心胃热大杼清骨蒸痨热上廉清胃肠热天枢清大肠热解溪清胃热丰隆清肠胃热期门清血室热金津玉液(放血)清心、肺、胃热曲泽(放血)清血泻心，解暑热少商清口、鼻、咽喉热委中(放血)清血分、大肠、膀胱热然谷清肾、膀胱热后溪清表热分门穴名功能穴名功能风门以搜风祛风为主。百会祛风邪，治头顶风肩髃祛周身四肢经络风邪风府祛周身风邪，治头风曲池祛周身四肢血脉风邪风池祛外风，治颈项风八邪祛风邪，治手臂风风门祛风邪，治腰背风，平肝风水沟熄内风，祛外风，治中风，头面风。秉风祛风邪，治肩胛风环跳祛四肢、腰、腿、经络之风邪风市祛风邪，治腰、腿风委中祛经络风邪，治头、项、腰、背、腿、膝之风八风祛风邪，治腿、脚风足三里搜周身四肢之风邪，熄内风囟会祛风寒，治鼻塞头风三阴交祛血中风邪及全身四肢之风大敦舒筋祛风阳辅搜四肢之风邪颊车祛口面邪风行间祛膝间风承浆祛口面邪风劳宫祛手掌风鱼际清肺祛风邪少商祛风熄风治小儿喉风然谷熄风治撮口脐风膝关祛腿膝风邪翳风祛风邪，治腰腿风阳陵泉舒筋利节，搜四肢经络风邪分门穴名功能穴名功能湿门以祛湿、化湿、燥湿、利湿为主。中脘燥湿、化湿、行湿阴市祛湿足三里祛湿、渗湿、燥湿复溜化湿燥湿三阴交化湿、行湿、理湿昆仑行湿胃俞渗湿、化湿涌泉燥湿上廉燥湿、祛湿二间行湿、利湿下廉治湿、燥湿中府利湿、化湿委中利湿、解暑湿太白化湿、渗湿悬钟祛湿、利湿伏兔利风湿阳陵泉行湿风市利风湿内关利湿公孙化湿、利湿曲池行湿、清湿、化湿曲骨燥湿太溪渗湿、利湿石门行湿然谷燥湿气海化湿、利湿阴陵泉利湿中极利湿、燥湿胃俞利湿、化湿经验选穴