产后42天体检

产后42天体检体检目的•了解产妇全身各部分是否完全恢复正常•及时发现产妇的异常，给与合理的指导和治疗，预防可能发生的不正常或疾病•指导产妇如何进行哺乳和避孕•对盆底肌肉功能障碍的产妇及时给予盆底康复治疗体检内容1.全身检查：主要包括测血压，脉搏、查血、尿常规2.妇科检查：包括白带常规检查和内诊检查，看子宫是否恢复正常，阴道内环境是否恢复正常，子宫颈有无糜烂，会阴和阴道的裂伤或缝合口是否愈合等3.腹部检查：包括剖腹产的刀口愈合情况，超声检查主要是观察盆腔内生殖器是否已经恢复到孕前状态4.了解哺乳情况5.盆底功能检测体检规范流程产后42天体检询问观察身体检查妇科检查其他检查健康指导填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题转至分娩医院或上级医疗保健机构规范实施的具体要求开展产妇42天体检的保健中心应胆具备服务所需的基本设备和条件：温馨，保护隐私，整洁，消毒隔离。①检查室:妇科检查床，弯腰等，一次性用品等。②检验科:可以开展血常，尿常规，阴道分泌物检查，血型，肝功能，肾功能，乙型肝炎等检查。③盆底检测室：盆底功能检测仪将每个来体检的产妇的检查信息和情况准确、完整地记录在病历上，纳入健康档案管理。对出现异常情况的产妇，及时制定治疗方案，并记录在病历上。加强宣传，在基层医疗机构公示服务内容，使更多的孕产妇接受产后42天体检。加强与居委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内产妇信息。产后访视的规范化服务一、产后访视对象、时间1.对象：居住在本市城乡的母亲与新生儿。2.时间：在生产完第一天内联系产妇，确认产休地及访视方式。第一次产后访视为出院后2~3天第二次产后访视距离第一次7~10天如有异常可根据需要增加产后42天回医院检查二、产后访视----目标1.母亲及婴儿能适应家居情况。2.检查母婴健康状况。3.产后保健及育婴指导。4.介绍社区妇幼基本公共卫生后续服务内容。三、产后访视的准备在预产期前一周内联系孕产妇，确认产休地及访视方式。出发前一天再次预约确认好。查看产妇信息，根据具体情况准备访视用物填写好围产卡（电话、地址、基本情况）确定好探视路线（以主干路线为主，保证路途安全）访视包1.基本配备：口罩、一次性消毒手套、手消毒液、体温计、血压计、臀垫、敷料包、健康教育处方、体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、吸球、75%酒精、消毒棉签，孕产妇及新生儿健康档案、笔等。2.可选设备：血糖仪（为GDM产妇监测血糖）；经皮测黄疸监测仪（为新生儿测黄疸水平）四、产后访视内容及要求——产妇篇1、清洁状况（洗头、沐浴、房间卫生、空气通风等）2、了解喂奶、饮食状况、大便情况，作饮食指导：（1、糯米酒宜忌；2、忌进食：猪肝、豆豉、酱油、麦芽等—易回奶；3、鱼、鸡、鸭、肉类，适量水果）。3.测量体温、血压、GDM测血糖、检查眼睑和指甲甲床是否有贫血征象。4.检查乳房：•充盈度、清洁度、奶水质量•指导正确的挤奶手法及哺乳技巧•指导保持乳房清洁、卫生•指导奶头皲裂的护理5.检查恶露、会阴情况：•检查会阴部，了解会阴部伤口愈合情况•了解恶露的量、性质、持续时间等•交待注意事项（恶露量突然增多、伴有恶臭或腹胀腹痛及时就诊，恶露在产后14天左右开始变淡黄色，逐渐变少继续中断）五、产后访视内容及要求——婴儿篇测量体重测量体温经皮测黄疸监测（TCB)1、黄染程度（婴儿黄染在产后2—3天开始，经皮测黄疸监测（TCB)2、指导：黄染期可多次喂奶，如14天后黄染仍明显，则应儿科就诊。3、教导母亲评估黄疸之程度。检查脐部情况1、脐部结痂情况（出生后7-14天脱落，打开敷料检查）2、指导清洁消毒方法（用棉枝醮75%酒精沿着脐圈清洗消毒、每日3-4次，再用灭菌敷料外敷，洗澡后就消毒脐部和更换敷料，不能自行外涂偏方药水，以免引起七日风—破伤风）检查婴儿会阴部及臀部1、女婴：检查大小阴唇否正常，有无阴唇黏连男婴：检查有否阴囊积水或睪丸未降或尿道下裂。2、指导正确清洗方法（女婴要分开大阴唇清洗用毛巾轻拭；男婴要翻起包皮清洗干净；每次便后应用温水清洗会阴臀部，保持干燥，不主张用爽身粉）3、出现臀红的护理（可用凡士林，护臀膏，避用爽身粉。）六、访视指导营养指导：均衡饮食，多吃多种健康食物，不吃过冷、过硬和刺激性食物。继续每天补充铁剂（60mg）、叶酸（0.4mg）3个月，多吃蔬果防便秘，避免刺激性食物（如：姜、酒、醋）及行血中药材（人参、鹿茸），母乳喂养产妇需多进高蛋质食物（如鱼汤及奶类），以促伤口愈合及补充劳损。交待产后第42天，妈咪与宝宝应回医院或社区中心进行检查（儿保与产后体检）在探视结束前务必询问被访者还有什么疑问或需要解答帮助的问题，再逐一解答后，征得被访者签字方可离开。