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卵巢黄体破裂宋庆龄爱心医院人类卵巢的生命周期黄体简介黄体(corpusluteum)为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。排卵后残留的卵泡壁塌陷,卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层,在LH的作用下演变成体积较大,富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团,新鲜时显黄色,称黄体。概念A病因B临床表现C相关检查D治疗E相关疾病知识诊断F概念黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14~30岁的年轻女性,因此,有人称之为青春杀手。在黄体的发育过程中,可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管,于是黄体内部出血,导致内压增加,引起破裂称为卵巢黄体破裂;严重都可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂。卵巢黄体破裂为一种妇科急症,卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。调查调查.现将近10年来治疗的黄体破裂45例进行回顾性分析,结果如下。1.1病例资料与检查1.1一般资料45例发病年龄16~45岁,以20~30岁最多,占38例。已婚44例,未婚1例,有生育史者40例,发生于左侧卵巢20例,右侧卵巢25例1.2病史45例均以下腹痛为因就诊,一侧为重,伴里急后重者30例(占66.6%),腹痛时间多发生在月经的后半期,发病前有性交史者20例(占44.4%),1例16岁学生为体育课剧烈运动后发病。本组患者中35例月经周期正常(占77.7%),与月经周期的20~26天出现下腹痛;10例有停经史(占22.2%).在月经周期的35~50天出现下腹痛,其中有3例合并宫外孕,2例合并宫内早孕;有阴道少量出血2例。均合并宫外孕:晕厥1例。1.3体检本组中呈贫血貌20例(占44.4%),所有病例均出现不同程度的下腹部压痛及反跳痛;有移动性浊音者8例(占17.7%):有休克表现者7例(占15.5%);妇检时附件区可触及包块伴压痛者22例(占48.9%),子宫略大于正常者3例,所有患者均有不同程度的后穹隆触痛及宫颈摇举痛(其中1例未婚者行肛诊除外)。1.4辅助检查所有病例均常规行尿HCG检查,其中5例阳性均与妊娠有关,2例弱阳性(后排除妊娠,考虑为假阳性)。入院查血常规提示贫血者23例(占51.1%);后穹隆穿刺36例,抽出不凝血35例(占9’70h,);B超发现盆腔积液37例(占8212%).附件区发现包块25例(55.5%)。病情介绍患者诊断依据1.病人无停经史,发病往往在两次月经期中间或月经前期;2.起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血),内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。3.腹部检查:有明显压痛、反跳痛。内出血多者,叩诊有移动性浊音。阴道检查:子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及境界不清的软包块,有压痛。4.白细胞计数及分类,中性百分率均增高,红细胞及血色素下降。病因0102自动破裂正常情况下,黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。外力作用的结果如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。临床表现腹痛1恶心,呕吐2单侧附件包块3休克4腹痛临床表现患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别,其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同,但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作,卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血,反覆发作之机会较少。月经后半期突发下腹部疼痛,下腹部压痛、反跳痛,妇检后穹隆触痛,宫颈摇举痛,一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块,后穹隆穿刺抽出不凝血。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似,特别是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。除了腹痛之外,卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半,一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人,如没有闭经、出血之症状,且妊娠试验阴性,则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口,有时可见活性渗血,且双侧卵管正常。护理问题1焦虑恐惧2腹痛3潜在并发症:低血容量性休克护理措施预期目标相关检查超声检查;是唯一保守治疗的效果进行观察评价的无创手段血液检查hcg(-)妇科检查:阴道无阴血后穹窿穿刺抽出不凝固血;病理学检查提示黄体破裂出血保守治疗适用于;发病时间短,诊断明确,且生命体征稳定的患者治疗方法;卧床休息,抗感染,止血,对症等保守治疗A手术治疗剖腹止血,腹腔镜探查和黄体囊肿剥除和修补术B治疗治疗原则;和宫外孕基本相同健康教育黄体破裂与宫外孕的区别B黄体破裂的特征A宫外孕的特征1,.无停经史2.尿妊娠实验(—)3.持续疼痛1.停经史2.尿妊娠实验(+)3.腹部包块4.声像图上可见正常卵巢033、流产:流产为妇产科常见疾病,其主要症状为出血与腹痛。如处理不当或处理不及时,可能遗留生殖器官炎症,或因大出血而危害孕妇健康,甚至威胁生命。流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于28周前终止,胎儿体重少于1000克,称为流产。流产发生于孕12周前者,称为早期流产。发生于12周后者,称为晚期流产。022、输卵管妊娠破裂:卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多,占50~70%;其次为峡部,占30~40%;伞部、间质部最少见,占1~2%。011,急性阑尾炎:阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。鉴别诊断
本文标题:卵巢黄体破裂
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