重症医学试题

重症医学专业试题单选题：1.国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为（B）。A.0.5：1B.1：1C.1.5：1D.2：12.心肌梗塞再灌注疗法，最好在起病3-6小时最多（B）小时。A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时3.最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。DA、交流电复律、200JB、直流电复律、200JC、交流电复律、50JD、直流电复律、50J4.高血压急症是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压大于（）mmHg和（或）收缩压大于（）mmHg，伴有重要组织严重功能障碍或不可逆性损害。CA、120、180B、130、180C、130、200D、120、2005.下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（B）A、屈颈肌无力B、四肢远端肌无力C、眼睑下垂D、呼吸肌麻痹6.关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是（B）A.隐性肝性脑病无任何临床表现B.急性肝性脑病昏迷前前驱症状明显C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后D.慢性肝性脑病以反复发作性木蒋与昏迷为突出表现7.心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是（D）A.宽大畸形的QRS波，时限大于0.12秒B.ST-T方向与QRS波主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获与室性融和波8.休克病人应采取的理想体位是（B）A.平卧位B.头和躯干抬高20至30度，下肢抬高15至20度C.头和躯干抬高10至20度，下肢抬高20至30度D.头和躯干抬高10至20度，下肢抬高10至20度9.休克的本质是（C）A.代谢性酸中毒B.微循环障碍C.氧供给不足和需求增加D.细胞功能障碍10.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/份。该患者呼吸困难最可能的原因是并发(A)A．急性呼吸窘迫综名征B．急性左心衰竭C．继发肺部感染D．自发性气避E．右心衰竭11.下列哪项不符合缺血性急性肾衰竭的尿液检查结果？（D）A.尿蛋白＋～＋＋B.肾衰指数＞1C.尿比重＜1.015D.尿钠＜20mmol/L12.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，下列哪项不正确？（A）A.MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍B.急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕MODSC.严重创伤、烧伤易发生MODSD.休克晚期易发生MODS13.急性肾衰竭多尿期的补液量为（B）A.前一天的尿量B.前一天尿量的2/3或1/2C.前一天尿量的2/3或1/2D.前一天的补液量14.ARDS进展期的治疗多采用（D）A.持续低流量给氧B.间断高流量给氧C.持续气道正压给氧D.呼气末正压给氧15.关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（D）A.与降钙素分泌有关B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎C.小于1.5mmol/L常提示预后差D.低钙程度与病情严重程度不平行16.微循环血量占总循环血量的(C)A.10%B.15%C.20%D.25%17.纠正休克并酸中毒的关键措施是(D)A.给予碱性药物B.加大通气量C.排酸治疗D.改善组织灌注18.休克代偿期的血压变化为：（B）A.收缩压正常或稍升高，舒张压降低，脉压增大B.收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小C.收缩压正常或稍降低，舒张压升高，脉压缩小D.收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大19.中度失血性休克病人估计失血量为（D）A.500ml以下B.800ml以下C.800至1000mlD.800至1600ml20.关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项正确（D）A.是一种无创监测手段B.可反应右心室、右心房的功能状态C.正常值是5至10cmH20D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感21.休克是最能反应组织灌注、估计休克肌复苏变化趋势的监测指标是（C）A.动脉血PHB.动脉血气分析C.动脉血乳酸盐D.尿量22.休克患者中心静脉压13cmH20，血压130/84mmHg，目前正确的处理应该是（C）A.充分补液B.少量平衡盐液静脉滴注C.给予血管舒张剂D.给予血管收缩剂23.下列哪项不是高动力学休克的特点（D）A.临床上少见B.多为革兰阳性菌感染C.晚期可转变为低动力学休克D.毛细血管充盈时间延长24.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（B）A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物25.男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能诊断是(D)A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是26.关于急性肾衰竭的叙述，下列哪项时错误的（C）A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C.急性肾衰竭都会经历少尿期D.急性肾衰竭都会出现氮质血症27.关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（D）A.肺间质水肿B.肺血管内微血栓形成C.肺表面活性物质减少D.肺内分流减少导致V/A比例失调28.关于营养途径的选择，下列哪项是错误的（D）A.胃肠存在部分功能者首选肠内营养B.短肠综合征可选用肠内营养C.短肠综合征可选用肠外营养D.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养29.下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症（C）A.低钾血症B.锌缺乏C.胆囊结石形成D.血糖过高或过低30.不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D)A.克霉唑B.咪康唑C.酮康唑D.氟康唑E.氟胞嘧啶31.关于白假丝酵母菌的特点中，哪一项叙述是错误的：(E)A.属条件致病菌B.培养呈类酵母型菌落C.可引皮肤和粘膜感染D.可引起全身脏器感染E.对青、链霉素敏感。32.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：(E)A.弥漫性哮鸣音B.明显发绀C.呼气性呼吸困难D.PaO2＜60mmHgE.PaCO2＞50mmHg33.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：(E)A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿34.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（D）A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药E.慢性病例有时需做肺叶切除35.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（D）A.急性广泛心肌梗塞后48小时后B.急性心肌炎C.急进型高血压D.重度二尖瓣狭窄窦性心律E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动36.心脏骤停复苏后最易出现（D）A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死37.消化性大出血是指几小时内出血量多于（C）A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml38.对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（C）。A.20－25cmH20B.25－30cmH20C.30－35cmH20D.35－40cmH2039.当创伤、出血、应激、手术以及感染、休克等损害造成人体缺血缺氧状态时，下列哪个器官最易受累（D）A.脑B.肝C.肾D.肠道40.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（A）A.心率小于100次/分B.中心静脉压8至12mmHgC.平均动脉压大于65mmHgD尿量大于0.5ml/kg/hE.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％41.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（C）A.100至200半卧位B.200至350半卧位C.300至450半卧位D.平卧位42.以下关于呼吸机相关性肺损伤（VILI）的论述，下列哪项是不正确的（B）A.肺功能严重受损是机械通气治疗的常见并发症B.VILI仅是应力损伤C.VILI在肺组织内表现为以大量中性粒细胞渗出为特征的炎症反应D.可以应用保护性肺通气措施避免VILI43．重症病人急性应激期营养支持供给的热量为：（B）A.15～20kcal/（kg·d）B.20～25kcal/（kg·d）C.25～30kcal/（kg·d）D.30～35kcal/（kg·d）44．下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C)A.早期的血清乳酸测定B.抗生素使用前留取病原学标本C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗D.液体复苏使CVP＞8cmH2O45.肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（D）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净46.下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（C）A.氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.氟胞嘧啶47.ARDS共同性病理变化有(E)A．气道阻塞B．肺部感染C．肺不张D．急性心力衰竭E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿48.丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：(D)A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速，B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制，C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用，D.可引起支气管痉挛。49.关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时的代谢特点以下错误的是：(D)A.ARDS患者多存在严重的高分解代谢，短期内即可出现混合型营养不良B.ARDS患者的REE可达到预计值的1.5～2倍，C.ARDS患者体内肌糖原和肝糖原分解加速，脂肪大量氧化，血中氨基酸比例失调。D.ARDS患者严重的氧化应激消耗了大量的瘦体组织，应加大糖类的供给以增加热量。50.任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，严格控制血糖水平：A.≤110mg/dlB.≤180mg/dlC.≤150mg/dlD.≤200mg/dl多选题：1.尖端扭转型室速禁用（CD）A、阿托品B、异丙肾上腺素C、Ⅲ类药物D、IA或IC类药物E、硫酸镁2.高血压危象包括：（ABCD）A、头痛B、眩晕C、恶心、呕吐D、视物模糊E、抽搐3.胸部外伤早期剖胸探查的指征是（ABD）A.进行性血胸B.主支气管断裂C.严重肺挫伤D.膈肌破裂4.下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点（ABC）A.疼痛性质多样B.多位于中上腹C.可向腰背部带状放射D.呕吐后可减轻5.引起血氨升高的因素是（BCD）A.糖尿病B.低钾性碱中毒C.便秘D.腹泻6.体内氨的清除途径主要是（ABD）A.合成尿素B.合成谷氨酸和谷氨酰胺C.从皮肤排除体外D.从肺呼出7.乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是（AB）A.残留农药的重新吸收B.解毒药停用过早C.药效开始显现D.肝脏的首过效应8.影响危重病人氧供的三个主要因素有：(ABD)A.心输出量B.动脉血氧饱和度C.体温D.血红蛋白水平9.常用的颅内压监测方法有：(ABC)A.硬脑膜外测压法B.脑室内置管测压法C.硬脑膜下测压法D.蛛网膜下腔测压法10.弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期：(ABC)A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.缓解期11.下列关于亚低温治疗的说法正确的是：(ABD)A.凡是具有亚低温治疗指征者，亚低温治疗开始越早越好。B.复温时多采用自然复温法，大约每4小时复温1℃。C.为了取得更好疗效，低温时间越长越好。D.注意把握降温程度，切勿降温过低。12.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列那些能判断上消化道继续出血（ABDE）A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.红细胞、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.血尿素氮持续升高E.中心静脉压不稳定13.肾调节酸碱平衡的机制为（ABCD）A.Na＋－H＋交换，排H＋B.HCO3-重吸收C.产生NH3与H＋结合成NH4排出D.尿的酸化，排H＋14.关于百草枯中毒临床特点，哪些是正确的（ABCD）A.常引起多脏器功能损伤B.早期常引起肺水肿、肺出血等为特征的肺损伤C.可进行