典型病历2

20、肩周炎（肩关节活动受限数月，10分钟完成钩活治疗）李某，女，54，河北省辛集市人。右肩部疼痛，活动受限1年，加重2月余。2005年3月出现右肩部疼痛，活动受限，不能上举、不能内收、不能后背。右手握力Ⅳ级、左手握力正常，加重2个月。有受风着凉病史，夜晚加重，肩胛骨部位有“透风”的感觉，恶寒、喜温、喜按，曾按摩、针灸治疗效果不佳。遂于06年2月27日来我院就诊。体格检查：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率82次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及,右手握力Ⅳ级,左手正常,其余未见异常。局部检查：右肩部活动明显受限,肩周局部压痛,阿普莱“瘙痒”试验（+）,梳头试验（+）,摸背试验（+）,内旋（30°）,上举（120°）,水平位后伸（15°），臂丛牵拉（-）。辅助检查：血常规（-），尿常规（-），ASO（-）RF（-）X线：右肩关节未见明显异常，颈椎椎体排列整齐，生理曲度存在。诊断：肩周炎（退变性肩关节周围炎）治疗：2006-2-27日给于一次“钩活术”治疗，10分钟术后，患者自觉右上肢疼痛减轻，活动自如，右手握力恢复正常，内旋（40°），水平位后伸（30°），上举（140°）。2006-3-7日复诊，患者右上肢轻松、活动自如、疼痛消失，内旋（50°），水平位后伸（45°），上举（180°），完全治愈，随访至今，未复发。病历分析：肩关节是人体活动范围最大、最灵活、最不稳定的关节，靠周围众多的肌肉、韧带、消囊等组织结构使其保持最大限度的运动功能。肩周炎多发于50岁左右的中年人，以女性多见。关节周围结缔组织、肌腱消囊等退行性变是引起肩周炎的常见病因，它导致肩关节疼痛、肌肉无力和关节滞动，整个病程较长，通过我们钩活术治疗能减轻疼痛并促使肩关节功能早日康复，显现立竿见影的神奇效果。21、一次钩活术治愈急性中央型腰椎间盘突出症张某，男，37岁，石家庄市人，体工大队工作。主因腰部扭伤，而突然腰痛，左下肢放射痛至小腿外侧，行走困难1天，来我院就诊。缘于1天前打球时，扭伤腰部，而导致腰痛及左下肢放射痛，影响工作和生活，卧床1天，经医院诊断为急性腰椎间盘突出症，嘱其为急性水肿期不能按摩和牵引，经人介绍来我院就诊。体格检查：T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，语利，被动体位，查体欠合作，颈部对称，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，心脏律整无杂音，腹部平坦，肠鸣音正常，四肢无畸形，腰痛，左下肢放射痛，活动受限，行走困难，膝腱反射（-），跟腱反射（-），克氏征（-），巴氏征（-），左直腿抬高试验15°（+），左直腿抬高加强试验（+），鞠躬试验（+），挺腰试验（+），屈颈试验（+），四字试验（-），抱膝试验（-）。辅助检查：血尿常规正常CT印象：L4/5间盘变性中央型突出初步诊断：L4/5间盘突出症治疗：患者来院诊断明确，未发现其他疾病，于2006年4月2日进行第一次“钩活术”治疗，10分钟钩活术后患者自感腰痛及左下肢疼痛明显缓解，左直腿抬高由15°（+）变为60°（+），回家休息一周后，上述症状均已消失无不适感，10日后去单位正常工作。病历分析：急性腰椎间盘突出48小时内为急性水肿期，若此时能得到正确的治疗，效果理想（如张某）。该患者在48小时内进行了钩活术治疗，通过钩活加速了椎旁的血液循环，同时也加速了神经根管的血液循环，经一次‘钩活术’治疗而治愈。在临床所有的颈腰椎病患者，钩活术都能一次治愈吗？也并非如此，要看病情的轻、重、缓、急，病程长，发病缓慢的一般须要三次“钩活术“治疗，或者更多。提醒大家：颈腰椎病“钩活术”治疗越早，其效果越好。急性期的颈腰椎病患者如能在48小时内得到“钩活术”治疗，效果最好。第一能及时的缓解疼痛；第二能促进突出物的吸收（如前述典型病例5的黄女士属于脱出型，视为最严重的一个类型，及时得到了钩活术治疗，脱出物全部吸收）；第三能及时的调节椎管内外压力的平衡，解除周围组织的张力和压力，降低了再复发的可能性；第四加速神经根管的血液循环快速恢复神经的功能；第五通过刺激腰部的穴位点，达到补肾强脊、活血化瘀、舒筋活络，修复椎间盘的功能，收到标本兼治的效果。22、过敏性鼻炎病历（钩活术+中药）李××，女，27岁，河北省宁晋县张华庄村人。主因鼻塞、流涕遇冷反复2年，加重2天，于2000-3-3日就诊。患者近2年来每年春天早晨起床后出现鼻塞、打喷嚏、流清涕，用手按揉鼻子后症状可减轻，口服“息斯敏”稍有缓解，反复发作。近2天症状加重，患者自发病以来无发热、黄疸，无头痛、咳嗽。T36.3?C，P80次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，外耳未见异常。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，心率80次/分，律整无杂音，腹软，肝脾未及。局部检查：副鼻窦区无压痛，鼻外观正常，无红肿、无畸形，鼻粘膜稍有水肿，分泌物清稀。舌淡苔薄白，脉浮平。辅助检查：血尿未见异常X线瓦氏位未见异常诊断：鼻鼽（过敏性鼻炎）病理：卫表不固，鼻窍不通治法：益气固表、宣通鼻窍+钩活术辛夷汤+玉屏风散加减2000-3-10号复诊，患者鼻塞、流涕症状明显减轻，上方继续连服7天，钩活术治疗。2000-3-18号复诊，患者症状缓解，无鼻塞、流涕，遇冷空气不加重，早晨起床后无明显不适感，呼吸通畅。患者症状缓解，继续上方连服7天巩固治疗，钩活术治疗。随访：01-4-6日电话随访无复发。分析讨论（病历分析）：肺主气，司呼吸，开窍于鼻，鼻为肺之门户，外邪侵袭，首先犯肺，肺之屏障功能受到减弱，早晨起床后冷空气刺激鼻粘膜产生鼻塞、流涕、喷嚏等症状。方中白术、黄芪益气固表，辛夷发散风寒宣通鼻窍，防风、荆芥、羌活、藁本疏风解表，通利鼻窍，白吉力、虫退、浮萍祛风脱敏，连翘、牛蒡子、花粉清热解毒，桂枝温经通阳，白芍敛阴与桂枝相伍调合表里，全方共奏益气固表，宣通鼻窍之功。固定穴位为足太阳膀胱经的背部俞穴，太阳为一身之番篱，肺主气主表，钩活术治疗可提高机体的免疫力，增加机体抗御外邪的能力，“正气存内，邪不可干，邪气所奏，其气必虚”，使机体能适应冷空气，从而鼻炎得以痊愈。23、慢性鼻窦炎病历（钩活术+中药）荆××，女，43岁，汉族，农民，宁晋县小刘村人。主因鼻塞、流浊涕1年余，加重伴头痛10天，于2003-9-18日就诊。患者1年前因发热、头痛输液8天，热退后鼻塞、流涕，逐渐成为黄粘浊涕，间断性头痛，反反复复，时好时坏，记忆力有所下降，精力不集中，自感自己体质下降，10天前因外感发热，经输液（药不详）热退，鼻塞流浊涕不减轻，3天前增加头痛，头沉如裹，全身不适，咽痛，眉棱骨痛。自发病以来，精神不好，睡眠欠佳。T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，外耳未见异常。口唇无紫绀，咽部稍红，扁桃体不大。双肺呼吸音清，心率82次/分，腹软，肝脾未触及肿大，四肢活动自如。局部检查：双额窦区压痛,鼻外观正常,无红肿无畸形,鼻粘膜充血水肿,脓性分泌物渗出。舌淡红苔薄黄,脉滑稍数。辅助检查：血尿常规未见异常X线示：双上颌窦区出现液性暗区诊断：鼻渊（慢性鼻窦炎急性发作）病理：肺经实热，热毒炽盛，鼻窍不通治法：清热解毒、排脓利咽、宣肺利鼻+钩活术方药：仙方活命饮、辛夷清肺饮加减钩活术治疗03-9-25日复诊，患者头痛明显减轻，鼻塞、流涕症状减轻，继续上方连服7天，钩活术治疗。03-10-3日复诊，患者无头痛，仍鼻塞、流涕，症状较轻，继续上方连服7天，钩活术治疗。03-10-10日复诊，患者无头痛、鼻塞、流涕症状，呼吸通畅，精神良好，无不适感，痊愈。随访：05-9-1日电话随访，无复发。分析讨论（病历分析）：西医学对于本病的治疗大多穿刺抽液、抗菌消炎为主，乃是治标不治本之法，反而破坏了鼻甲黏膜的自我防御屏障。上颌窦穿刺，抽之又长，长之又抽，反反复复。从中医方面分析属于“肺经实热，热毒瘀结于鼻，鼻窍失宣”所致鼻渊，病位在鼻，鼻为肺之窍，肺经实热不能宣泄，瘀结过久成为热毒，阻塞于鼻窍，必然出现热毒壅盛的发热，黄粘浊涕等，鼻窍不宣，造成鼻塞、流浊涕、头痛等。方中二花、连翘、黄芩、白花蛇舌草、板兰根清热解毒，辛夷性味辛温，芳香浮散，宣通鼻窍，治鼻渊头痛，天虫软坚散结，川芎活血祛风，桔梗降肺气，花粉、板兰根、牛蒡子利咽生津，柴胡、白芷善治头额痛，白芷、花粉、桔梗排脓消肿，甘草调和诸药。共奏：清热解毒、排脓利咽、宣肺利鼻之功。此病已久，卫阳必虚，故反复发作，肺气不宣，鼻窍不通，钩活术治疗达到了护卫固表、预防再复发的目的。24、急性鼻窦炎病历（钩活术+中药）张××，男，20岁，河北省宁晋县东汪村人。主因鼻塞、流浊涕5天。加重伴头痛3天，于2004-8-23日就诊。患者于5天前鼻塞，流粘稠黄涕,伴发热,体温波动于36.8?C～38.3℃之间,在当村门诊治疗（用药不详）发热缓解,出现头痛,眉棱骨痛,遂来我院治疗。自发病以来,患者饮食可,精神佳,睡眠差,二便正常。无鼻炎、鼻窦炎、气管炎、咽炎、扁桃体炎发作史。查:T36.3?C，P80次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，外耳未见异常。口唇无紫绀，咽部稍红，扁桃体不大。颈软，无抵抗，双侧呼吸动度一致，双肺叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清。心率80次/分，律整无杂音。腹软，肝脾未及。局部检查：双额窦区压痛，鼻外观正常，无红肿无畸形，鼻粘膜充血水肿，脓性分泌物渗出。舌淡红苔黄厚,脉濡滑。辅助检查:血常规:WBC11.8×109mol/L,N0.81,其它（-）。尿常规未见异常；X线示双上颌窦炎。诊断：鼻渊（急性鼻窦炎）病理：热毒壅塞鼻窍治法：清热解毒、宣肺排脓、通利鼻窍钩活术治疗。方药：仙方活命饮、辛夷清肺饮加减04-8-30日复诊，患者鼻塞、流浊涕症状明显减轻，头痛明显减轻，继续上方连服7天，钩活术治疗。04-9-7日复诊，患者所有症状消失，无头痛，无鼻塞，无流涕，患者情况良好，痊愈。随访：05-9-18日，电话随访，病人情况良好，无复发。25、小儿遗尿（遗尿2年，2次治愈）马某，男，5岁，石市人，某幼儿园学生。主因尿床不能自醒2年余，于2005-7-8日就诊。患儿母亲叙述儿子自出生至今始终尿床，不能自醒，早晨起床才发现自己尿了床，3周岁以前一直以为儿子还没长大，没有自行排尿意识，随着年龄增长，才觉得儿子是病态。查：患者发育良，五官端正，四肢无畸形，皮肤粘膜无黄染，外生殖器无畸形。诊断：小儿遗尿治疗：“钩活术”治疗。2005-7-15日复诊，患母叙述夜间呼唤儿子可起来排尿。2005-7-22日复诊，患儿症状明显缓解，夜间不用家长呼唤，有意识醒来，嘱其排尿后可安然入睡。2005-7-29日复诊，患儿精神佳，食欲好，夜间可自醒排尿，家属对其治疗非常满意。随访：06-2-17日电话随访无复发。分析讨论（病历分析）3周岁以上夜间不能醒来自行排尿者应诊断为小儿遗尿，小儿遗尿可分3种：1、遗传性小儿遗尿；2、骶尾裂性小儿遗尿；3、神经性小儿遗尿。以神经性遗尿为多见，从祖国传统医学中医理论出发，肾司二便，主开合、主水液，肾为先天之本，小儿肾虚而致遗尿，因小儿口服药物困难，我院采用独特的“钩活术”治疗小儿遗尿，家长易于接受，同时加用VB12注射液，有营养神经、扶正补肾之作用，疗效满意。26、18岁的遗尿钩活术一次治愈张××，女，18岁，学生。主因尿床不能自醒2月余,前来就诊。患者自述两月前不明原因夜间遗尿不能自醒,排尿不能控制,遂来我院治疗,自发病以来患者精神欠佳,心情沉闷与人交流减少,情绪非常低落。查体：T36.5℃，P80次/分，BP110/70mmHg。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸音清，心率80次/分，律整，腹软肝脾未触及，四肢脊柱无畸形，外生殖器发育正常。辅助检查：血常规（-），尿常规（-）。诊断：成人遗尿症治疗：“