胸痛中心质量分析会

胸痛中心质量分析会暨半年总结会荆门市第二人民医院胸痛中心2019年6月4日2018年12月至今总数据要求：胸痛上报比例不低于75%，STEMI上报100%（必须上报）；发现问题：1、实际应该合格，有些胸痛入院诊断明确（非心源性），但是为了上报数据量。2、网络医院胸痛中心理念为建立，导致心电图时间完善延迟。3、病情重，抢救任务重，未做心电图。对于自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，缩短了从首次医疗接触到首份心电图时间，且要求月平均小于10分钟。达标！对于STEMI患者，缩短了从首份心电图完成至首份心电图确诊时间，且要求月平均小于10分钟。数据达标。存在问题：无云平台记录，解决方案从胸痛群里回翻记录，截图留取证据。经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）入院的STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心（实时传输或微信等形式传输，但必须在云平台有客观记录）的比例不低于30%且在过去6个月内呈现增加趋势。检验科查血，导致肌钙蛋白时间偏慢。分析：接诊医生考虑病情不重，不太像ACS，所以直接抽血送检验科。（所有胸痛病人，并未行床边抽取肌钙蛋白，而是根据病情选取性的抽取）。解决方案：待商榷。建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间20分钟。有改进趋势，且达标。对于接受PPCI治疗的STEMI患者，月平均门-球时间90分钟，且达标率75%；若当前无法达到，则应呈现改进趋势，且应制订促进持续改进的措施，确保在通过认证后1年内逐步达到上述要求。达标导管室激活时间小于30分钟（所有急诊PCI的STEMI患者）。待解决问题：首次心电图问题：1、网络医院医生加强培训，告知首次心电图的重要性。2、缓解急诊科院前急救压力（可先用手机记录及微信功能）。肌钙蛋白时间问题？所有数据的溯源：包括：时间节点表、急诊科分诊台登记（要和上报云平台的一致）、导管室的介入登记本、胸痛中心微信群上传心电图记录等。上报材料的审核，包括三大会议、流程图等。