手术患者交接规范

手术患者交接规范术前准备手术前患者交接流程手术后患者接收流程交接班制度—十个不交不接病员病情不清，治疗或护理未完成不交接各种治疗药物剂量不清，用法不明不交接液体不滴或至皮下不交接医嘱处理未完成不交接患者总数与登记卡，报表不符合不交接抢救药品，治疗器械，被服等不全不交接病室环境不整洁不交接术前准备不全不交接各种护理文件记录不全不交接仪表不整洁不交接术前准备：接到手术医嘱，核对临时医嘱单，双人核对后填写手术腕带。根据手术部位，名称及麻醉方式，与患者做好术前宣教，指导有效咳嗽，深呼吸，床上大小便等。遵医嘱完善术前常规准备：备皮，备血，皮试，饮食，肠道准备等。准备手术当日所需物品，如腹带，胸带，十二指肠营养管，胸引瓶，药物等。手术前日20点，协助更换手术衣系腕带。手术当日术前交接流程：1.接手术室电话通知，拟接手术病人床号及姓名。2.责任护士备好病例及所带物品，再次确认术前准备是否完善，核对临时医嘱单，备好术前针。3.手术室工作人员到达病区后，与其再次确认拟接手术患者床号及姓名。4.执行术前针，测量T,P,R,BP,填写手术交接单，再次核对手术腕带及手术部位有无明显标示，给予适当心里安慰。5.与手术室工作人员当面交接，护送患者至电梯口。术后患者接收流程:一、核对与交流1.核对手术交接单，病人腕带，床头牌信息。2.与患者交流，了解定向力恢复情况。二、过床1.再次确认病床的安全性，处于刹车状态。2.与手术室工作人员及家属协助患者过床，注意保护隐私及保暖，避免拖，拉，拽，妥善固定管道，防止滑脱。3.根据麻醉及手术方式，采取适当的体位。4.常规吸氧。三、监测1.持续心电监护，动态监测血压，心率，脉率，血氧饱和度,调节报警上下限（心率：若为窦性心律，上下限为患者所测心率的正负20%；如室上性，室性心动过速，根据发作时心率设置上限，调至大于150次/分；房室传导阻滞的患者，调至35-50次/分；房颤患者上限调至100次/分。SpO2：报警低限的设置应高于90%。血压：根据患者病史，病情，设置高低限为患者所测血压的正负20%。呼吸：通常为患者呼吸的正负20%，但最低限为8-10次/min，最高限为35次/min，在呼吸报警中还有呼吸暂停时间的报警，通常应小于20s）2.测量体温。四、交接1.询问术中有无异常，及处理措施。2.术中带回的特殊用药，输液，输血等情况。3.带回引流管道。4.查体并妥善固定各管道。（由上向下，先无菌后污染）5.交接皮肤6.填写手术交接单。五、解释安慰与健康教育1.患者目前一般情况。2.疼痛评分，及各项护理评分。3.讲解有关输液管道，引流管道，饮食，活动及安全等方面的注意事项。4.陪护管理。5.保持病室环境安静，舒适，注意患者保暖，拉起床栏，躁动患者必要时给予适当约束，嘱患者休息。六、完善各项护理评分表，护患沟通单及护理记录。