WEGO种植体外科流程(非正式版)

威高牙种植体系统简介培训部吴亚军2013-10-28WEGOImplantSystem平台转换自攻切削槽键齿微锥型设计圆弧设计ø3.83.3ø4.33.64.3Ø5.09/11/13/15种植体规格尺寸⑴单颗种植体的骨内位置种植位置规划与产品选用（2）多颗种植体的骨内位置种植位置规划与产品选用单牙修复时推荐的种植体直径，具体情况应充分考虑临床条件Ø3.4Ø3.8Ø4.3Ø5.0RoundBur球钻PilotDrill先锋钻FormDrill扩孔钻FinalDrill成型钻Depthstopper深度止动器LateralDrill侧向钻TORQUEWRENCH棘轮扳手HoldingKey固定板手Scerwtap丝锥SquareDriver套筒扳手ISODriver六角扳手（机用）CorrectiveDriver校正扳手HexagonDriver六角扳手（手用）ISOExtension加长杆Deapthmeasuringsensor测量杆Directionsensor平行杆TapAdapterforwrench,Short丝锥接柄Accessoriescase配件盒外科手术器械盒及工具颜色标识种植外科手术一般流程采用合适的切口方式，切开软组织进行软组织剥离与翻瓣对将要进行备洞的位置进行局部骨膜清理如需平整骨面，可使用球钻工具对骨面进行修整利用球钻在皮质骨上进行钻孔，确定种植窝洞的位置；此过程可以衡量皮质骨厚度与密度；钻孔操作须足够的冷却水进行冷却；有ø2.2mm、ø3.1mm两个规格的球钻供选择；建议转速设定：800-1200rpm.利用先锋钻制备导向孔；根据先锋钻刻度来确定导向孔的深度；可根据需求配用深度止动器来控制打孔深度；可根据需求配用加长杆；钻孔操作须足够的冷却水进行冷却；有ø1.8mm、ø2.2mm两个规格的先锋钻，应按照逐级钻孔顺序使用；建议转速设定：800rpm.止动器先锋钻使用平行杆对备洞方向进行观察可根据平行杆上刻度观察穿龈高度及咬合高度利用深度测量工具进行测量钻孔深度；有ø1.8mm、ø2.2mm两个规格的测量杆供选择；可在使用ø1.8mm和ø2.2mm先锋钻后分别选用相应规格进行测量；利用扩孔钻进行扩孔；根据扩孔钻刻度来确定孔的深度；可根据需求配用加长杆；扩孔操作须足够的冷却水进行冷却；建议转速设定：600rpm.15mm13mm7mm9mm11mm5mm扩孔钻利用成型钻对种植窝洞进行成型；根据将要植入的种植体规格选择最终的成型钻；根据成型钻刻度线来确定孔的深度，刻度线宽度为1mm，如需将种植体植入骨平面下1mm，则刻度线上端应与骨平面平齐；大直径的种植体制备成型孔前，应利用小一规格的成型钻进行逐级扩孔；例如植入规格为ø5.0*L13mm种植体，应先后利用ø3.8*13、ø4.3*13的成型钻进行逐级扩孔后，再使用ø5.0*13成型钻进行备孔；可根据需求配用加长杆；扩孔操作须足够的冷却水进行冷却；建议转速设定：ø3.8规格：500rpmø4.3规格：400rpmø5.0规格：350rpmØ3.8mm成型钻Ø4.3mm成型钻Ø5.0mm成型钻利用丝锥工具对种植窝洞进行螺纹成型；在骨质条件为D1类时，应进行螺纹成型，若为D2类，可根据实施手术者的经验判断是否进行，若为D3类时，不建议进行；根据将要植入的种植体直径规格选择相应规格的丝锥；丝锥攻入深度以刃部与骨平面相平时停止；可选用手动攻丝和机用攻丝两种方式；螺纹成型操作需冷却水进行冷却；手动攻丝需使用套筒扳手连接棘轮扳手配合使用；机用攻丝方式转速设定：15rpmO型圈携带体包装及携带体系统对向同一侧(修复意义重大）利用套筒扳手将种植体从包装中取出：取种植体时，建议右手使用套筒扳手连接好携带体系统，然后左手拇指与食指用力按压包装支架的其中两翼来松开固定支架；有手用套筒扳手和机用套筒扳手可选择。手用套筒扳手有L18mm、L28mm两个规格供选择；机用套筒扳手可根据需求配用加长杆；从包装中取出植体后，小心将植体放入种植体窝洞中；a）若利用手机植入：则将扭矩设置35N.cm，植入种植体。当植入至骨平面时，停止植入。若因种植机达到设定扭矩值而停止时，也需连接手用套筒扳手与棘轮扳手进行手动植入至骨平面；用棘轮扳手植入时，扭矩不可超过50N.cm；b）若利用手动工具植入：将手用套筒扳手与棘轮扳手连接后，将植体植入至骨平面，扭矩不可超过50N.cm；建议种植体植入至骨平面下0.5~1mm，手术实施者可根据经验判断。可利用手动植入工具将植体调整至合适位置，同时保证套筒扳手上一条黑色标识线朝向唇侧或颊侧；错误！正确！警告!1.植入过程中，扭矩超过50N.cm，骨组织将容易发生坏死，造成极大的种植失败的风险，同时可能导致携带体变形而无法取出；2.严禁使用六角扳手通过携带体螺丝传递扭矩而进行植入，这可能会造成携带体螺丝断裂的现象发生；注意！1.套筒扳手上分布有4条黑色标识线，与种植体内部矩形键处于相同的径向位置，矩形键位置将直接影响对径向位置有要求的修复体的制作。种植体的植入a）将固定扳手固定携带体，同时利用六角扳手逆时针拆卸携带体螺丝4~5圈，即可将携带体连同螺丝拆卸；b）如拆卸携带体后，仍需调整种植体植入位置，可使用校正扳手插入种植体进行调整，最终植入位置要求校正扳手上上一条黑色标识线朝向唇侧或颊侧；拆卸携带体系统及调整植体位置以植入ø3.4xL11mm种植体骨平面下1mm为例备洞手术工具使用顺序手术实施者可根据临床条件等因素考虑以下两种愈合方式龈下愈合方式：利用六角扳手将密封螺丝从种植体包装中取出；用10N.cm左右的力拧紧密封螺丝；移动密封螺丝时，需小心密封螺丝跌落至患者口中而被误吞；连接密封螺丝后，缝合牙龈；待龈下骨愈合进行约6~8周时间后，可根据常规检查方法进行检查，并判断是否适合进行二期手术；成年男士带橡胶手套，用手指旋紧的力约15~20N.cm左右；成年女士带橡胶手套，用手指旋紧的力约10~15N.cm左右；愈合——龈下愈合方式切开牙龈，暴露出密封螺丝；使用六角扳手逆时针旋松密封螺丝并取出；取出密封螺丝应小心螺丝不要跌落患者口中而被误吞；密封螺丝应一次性使用；使用六角扳手将愈合基台装入种植体中；用10N.cm左右的力拧紧愈合基台；在使用愈合基台时，应考虑将要使用的基台，选择相应的直径与穿龈高度规格的愈合基台；此过程应小心愈合基台不要跌落至患者口中而被误吞；愈合基台为非无菌包装，使用前应进行消毒灭菌处理；愈合基台不建议两次或两次以上使用；将愈合基台安装合适后，对牙龈进行缝合；牙龈愈合时间视患者具体情况，约1~2周；龈上愈合方式：在完成种植体植入后，可选择龈上愈合的方式，此时可以不使用密封螺丝而直接使用愈合基台进行种植体内孔的封闭；利用六角扳手将愈合基台旋入种植体上，使用扭矩约10N.cm；此过程应小心愈合基台不要跌落至患者口中而被误吞；将愈合基台安装合适后，对牙龈进行缝合；愈合基台为非无菌包装，使用前应进行消毒灭菌处理；愈合基台不建议两次或两次以上使用；愈合——龈上（穿龈）愈合方式待骨愈合进行约6-8周时间后，可根据常规检查方法进行检查，并判断是否适合进行修复；印模转移过程——封闭式种植体替代体封闭式印模桩印模帽将印模桩（转移杆）插入种植体，键槽应与种植体内孔键齿锁合槽彼此对准5~10N.cm力旋紧印模桩螺丝扣入印模帽，扣位就位有明显手感用闭口方式覆盖印模材连接替代体及印模桩浇注石膏取下石膏模对齐印模转移过程——开放式种植体替代体封闭式印模桩-长/短将印模桩（转移杆）插入种植体，键槽应与种植体内孔键齿锁合用5~10N.cm力旋入印模桩螺丝采用开口方式覆盖印模材旋出印模桩螺丝，并取下印模印模转移过程——开放式连接替代体及印模桩螺丝浇灌石膏