工程施工质量缺陷备案表

编号：工程施工质量缺陷备案表质量缺陷所在单位工程：缺陷类别：备案日期：1.质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）：2.质量缺陷产生的主要原因：3.对工程的安全性、使用功能和运用影响分析：4.处理方案，或不处理原因分析5.保留意见（保留意见应说明主要原因，或采用其他方案及主要理由）：保留意见人（签名）（或保留意见单位及责任人，盖公章、签名）6.参建单位和主要人员1）施工单位：（盖公章）质检部门负责人：（签名）技术负责人：（签名）2）设计单位：（盖公章）设计代表：（签名）3）监理单位：（盖公章）监理工程师：（签名）总监理工程师：（签名）4）项目法人：（盖公章）现场代表：（签名）技术负责人：（签名）填表说明：1.本表由监理单位组织填写2.本表应采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写，字迹应规范、工整、清晰。