基于社区卫生服务的区域卫生信息交换平台

基于社区卫生服务的区域卫生信息交换平台第三军医大学西南医院赵直枉李刚荣报告内容一、总体目标和需求二、系统总体技术框架三、业务实现一、总体目标和需求总体规划目标不同使用者的目标概况三个层次的使用者卫生管理和决策者卫生局机关社区卫生服务管理中心、疾控中心、合管办等医院等医疗卫生机构医院、保健院等社区卫生服务站辖区居民三个方面的需求医疗卫生业务管理与监控卫生资源及居民健康信息共享居民健康管理总体规划目标推进区域医疗卫生一体化全国城乡综合统筹试点，医疗卫生城乡综合统筹改革试点利用信息系统将中心医院的医疗资源幅射到基层，实现社区首诊、分级医疗和双向转诊的目标保障公共卫生服务经费管理监管社区卫生服务中心公共卫生服务工作质和量按实际工作发放公共卫生事业补助金保障药品供应管理改革的顺利进行制定基本用药保障目录，社区按目录用药药品集中招标采购，按计划配送卫生管理部门的目标实现对医疗机构、卫生服务人员、医疗设备资源等信息的统一管理，区域内共享，降低整体医疗成本建立居民个人健康档案，实现数据采集与共享改革公立医院管理模式，向“管办分离”方向转变监控区属医疗机构用药情况，药品进行集中招标采购，统一定价，按计划配送对区属医疗机构的收支进行监控，逐步实现“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助”的目标对医疗卫生机构的目标通过信息系统，规范医疗业务流程，提升基层医疗机构诊治水平通过共享平台，逐步实现“社区首诊、分级医疗、双向转诊”的目标建立起以个人健康档案及全程诊疗信息（电子病历）为基础的远程会诊系统，将中心医院的医疗资源延伸到基层实现社区卫生服务中心公共卫生事业管理目标，包括预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育等“六位一体”的医疗卫生服务对辖区居民的目标通过卫生信息共享平台，实现辖区居民一个主索引（一张卡）在多个医疗机构共享通过信息发布平台查阅本人健康档案和诊疗信息，了解辖区医疗卫生政策、公共卫生活动等辖区居民逐步参与医疗卫生服务监督核心功能医疗行为与费用监控医疗行为监控：工作量、处方、医嘱、手术、护理、病程记录等医疗业务医疗费用监控：收费标准、收费项目、大处方、各种费用构成比等医疗费用药品集中采购，计划配送，公共卫生补助金管理与实际业务结合居民个人健康档案健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生的健康档案管理电子病历：包含病案首页、处方、医嘱、病程记录等住院期间全部诊疗信息，以独立的XML文件格式存贮，符合HL7标准区域内居民身份唯一标识管理二、总体技术框架系统平台架构功能结构联网医疗机构省级卫生信息平台结构图省级集成交换平台InternetHISHIS数据采集终端前置服务器市级数据中心1省级数据中心InternetHISHIS前置服务器集成交换平台集成交换平台市级数据中心2数据采集终端其他相关系统发布系统外部系统医院数据中心服务器集群网关医保中心疾控中心城市应急联动银行结算中心公安局人口资源...社区服务中心社区服务站...社区服务中心社区服务中心VPN二级缓存服务器HIS前置服务器LISRISPACSVPN管理终端...HISLISRISPACS...社区服务站......社区服务站...前置服务器...管理终端...管理终端...DB服务器WEB服务器DB服务器目录服务器WEB服务器VPN中心交换机...卫生局数字化区域医疗信息平台(DDMIP)网络总体结构图Internet......区域卫生信息交换平台架构区域卫生信息交换平台功能结构沙区联网医疗机构分布三级医院（HIS）西南医院、新桥医院、重庆公卫中心二级医院（HIS）5个沙区卫生局下属医院一级医院（HIS+CHSS）14个社区卫生服务中心（原乡镇卫生院或区医院）社区医疗机构（CHSS+门诊业务管理系统）16个社区卫生服务站6个村卫生站三、业务实现1、社区卫生服务信息系统2、医院及门诊业务管理系统3、区域卫生信息共享4、业务监控1、社区卫生服务信息系统解决社区卫生服务中心预防、保健、健康教育、康复、计划生育等业务电子化，医疗业务交给HIS实现，核心是采集居民健康信息居民个人健康调查表产前检查：预约、登记、产前检查记录等产后访视：产后随访计划生成，随访登记，查询等计划生育预防接种：计划生成，接种登记儿童保健：健康登记和查询预防接种老年保健健康宣传健康管理慢性病管理目前已管理高血压、高脂血症和糖尿病传染病报告卡传染病登记与上报，与疾控系统连接2、医院及门诊业务管理医院使用HIS门诊业务管理门诊挂号登记门诊医生站门诊药房3、区域卫生信息共享电子病历共享医疗机构使用：内网，查询完整病历及个人健康档案个人使用：外网，查询个人健康档案及客观病历电子病历共享单一病历查询汇总多个医疗机构门诊、住院病历，供联网医疗机构查询双向转诊远程会诊远程会诊系统：可以查看会诊病人的电子病历和个人健康档案，提高了诊断质量远程手术指导：基层医疗机构建立起PACS之后，还可以调阅医学影像资料，扩大手术指导范畴4、业务监控流行病学相关分析和查询业务监控药品采购、供应及处方管理公共卫生事业经费管理财务监控其他功能流行病学分析慢性病疾病分布流行病学分析居委会-户-总人数统计技术人员资源统计区域居民文化程度构成统计业务监控动态门诊量监控从HIS提取数据显示日累积数量定时刷新单医疗机构动态入出院量多医疗机构时间段对比统计图多医疗机构出入院量对比统计图多医疗机构动态门诊量对比统计图药品采购、供应及处方管理药品采购配送流程图采购计划接收采购计划初审采购计划终审社管中心采购计划申请采购计划初审采购计划终审区属医疗机构形成配送计划供应商实施配送申报单位接收完成药品采购配送对配送时限内未配送到位的药品进行二次申报医疗机构报送采购计划配送计划审核与查询药品采购配送监管品种配送率查询数量配送率查询药品使用监控大处方监控公共卫生事业经费管理公共卫生事业经费管理流程接收数据按标准生成公卫经费补助报表终审补助计划区域卫生信息系统公卫业务登记生成工作量统计数据核对经费计划社区卫生服务系统按计划发放公共卫生事业补助金公共卫生服务登记公共卫生服务项目统计财务监控流程图全部收入拨付财政补助、上缴收入提交资金拨付计划配送药品区卫生局药品供应商区财政局社区卫生服务机构区社管中心财务监控报表收支两条线管理，最终实现“以收抵支，超收上缴，差额补助”的目标其他功能信息发布系统其他功能居民个人健康档案查询：卡号作为用户名，个人定义的密码进行查询其他功能视频监控系统结语立足于基层社区卫生服务中心，连接了大型三甲医院的区域卫生信息交换平台对于实现新医改的诸多目标有着重要的作用，特别是共享区域卫生资源、分级医疗、降低整体医疗成本方面有着显著的效果社区卫生服务中心是居民个人健康信息的主要采集环节，“六位一体”的社区卫生服务基本上涵盖了居民从出生到死亡，从健康、亚健康到疾病诊治和康复的全过程区域卫生信息交换平台汇总了联网医疗卫生机构的业务信息，显著提高了区域医疗卫生资源管理水平谢谢