中心静脉压的测量及意义

LOGO中心静脉压的测量及意义什么是中心静脉压（CVP）?CVP是指胸腔段大静脉或右心房的压力。主要反映四个方面的指标：循环血量、心功能、血管状态、胸腔压力。体、肺循环循环血量心功能血管状态胸腔压力临床意义评估血容量、心功能指导液体治疗的测量开放式测量法封闭式测量法开放式测量法一次测量：操作简便装置简单经济节约封闭式测量法中心静脉置管+传感器、导线+监护仪通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉中心静脉导管封闭式测量法封闭式测量法确定测压零点：仰卧——腋中线第四肋间水平侧卧——胸骨右缘第四肋间水平封闭式测量法体位：病人取平卧位关闭输液管道封闭式测量法归零：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按归零键归零结束：屏幕显示零，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通正常值：5－12cmH20(4－9mmHg)封闭式测量法两种方法对比开放式：操作繁琐、耗时浪费药液逆行感染封闭式：连续直观管道封闭临床护理管道护理预防感染定期更换贴膜，观察皮肤情况，无菌操作防止空气栓塞排尽管道中的气泡,测压时护士不要离开因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。管道系统连接紧密。保持测压管道通畅应用监护仪持续测定cvp时，采用持续冲洗装置；疑有阻塞时，只能抽吸，不能硬推，以免栓塞。管道内若有血栓或杂质，造成CVP值偏高。、测压零点测压零点高，CVP低；测压零点低，CVP高2、体位平卧与半卧的关系半卧时测得值略低于平卧时测得值临床护理、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在安静后10~15分钟测。4、插管深度：插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。5、呼吸机的影响：机械通气使用PEEP，CVP↑,测压时病情许可暂脱呼吸机或停用PEEP。