县医院医疗服务能力基本标准

县医院医疗服务能力基本标准（修订版）一、部门设置按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）、《二级综合医院药剂科基本标准》（卫医政发〔2010〕99号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号）《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）、《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）等文件要求，基本科室设置如下：（一）临床科室。1.内科。科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。2.外科。科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。3.妇产科。科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，也可根据需求开设相应科室。4.儿科。科室内设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。5.眼科。6.耳鼻咽喉科。7.口腔科。8.皮肤科。科室内设置皮肤病和性传播疾病专业组。9.精神科。开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定是否设置住院床位。10.感染性疾病科。11.急诊医学科。12.麻醉科。13.重症医学科。14.康复医学科。15.中医科。眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨学科科室名称，如“眼耳鼻喉科、五官科”。（二）医技科室。1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。3.病理科。4.药剂科（或药学部）。5.输血科。二、人员配置（一）实际开放床位与卫生技术人员比例至少1:1.3。（二）实际开放床位数与护理人员之比至少1:0.6。（三）实际开放床位数与病区护士之比至少1:0.4。（四）工程技术人员中，中级及以上职称占一定比例。三、医疗技术水平县医院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。具体掌握以下基本医疗技术：（一）临床科室。1.内科。（1）呼吸内科。1）呼吸系统常见病、多发病的规范化诊疗。2）支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。3）肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染治疗。4）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。5）大咯血的规范化诊疗。6）自发性气胸、张力性气胸的规范化诊疗。7）急、慢性呼吸衰竭的规范化诊疗。8）呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。9）急性肺栓塞的诊断、初步治疗与转诊。10）肺功能检查。11）胸腔穿刺术。12）血气及酸碱平衡检测。（2）消化内科。1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。2）急性胰腺炎的规范化诊疗。3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。5）肝硬化并发症的规范化诊疗。6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。7）胃镜、结肠镜检查。8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。（3）心血管内科。1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。3）急性心肌梗塞的规范化药物溶栓治疗。4）常见心律失常的规范化诊疗。5）高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。6）慢性心功能不全的规范化诊疗。7）冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊疗。8）静脉临时起搏技术（建议保留）。（4）内分泌科。1）内分泌系统常见病、多发病的规范化诊疗。2）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置。3）单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的规范化诊疗，甲亢危象的识别和处理。4）糖尿病的诊断、分型、规范化治疗；医源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。5）代谢综合征的诊断及综合管理。6）可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。（5）神经内科。1）神经系统常见病、多发病的规范化诊疗。2）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。3）脑卒中、脑血管病的规范化诊断与内科治疗。4）颅内高压、头痛病因检查及治疗。5）中枢神经系统、周围神经系统感染性疾病的规范化诊疗。6）癫痫的规范化诊断与内科治疗。7）肌无力的初筛。8）阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病的规范化诊断与内科治疗。（6）血液内科。1）血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗。3）骨髓增生异常综合症的初筛。4）再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤的初筛。5）穿刺及细胞形态学、组织化学分类。6）特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常见出血性疾病的初筛。7）白血病的诊断。（7）肾内科。1）肾内科常见病、多发病的规范化诊疗。2）血尿、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。3）原发性肾小球肾炎的规范化诊疗。4）糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化诊疗。5）急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的规范化诊疗。6）急、慢性肾衰的规范化诊断和内科治疗。7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术。8）慢性肾小管-间质性疾病诊疗。。2.外科。（1）普通外科。1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。2）常见外科急腹症的诊断与手术。3）肝部分切除、脾切除术。4）门静脉高压症上消化道大出血双囊三腔管止血。5）甲状腺次全切除术。6）胃癌根治性大部切除、全切除术。7）乳腺癌改良根治术。8）右/左半结肠切除术。9）腹腔镜胆囊切除术。10）胆道镜检查及取石术。11）无张力疝修补术。（2）骨科。1）骨科常见病、多发病的规范化诊疗。2）四肢骨折内/外固定术。3）人工全髋关节置换术。4）经皮穿刺椎体后凸成形术。5）脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术。6）关节融合术。7）四肢血管、神经损伤修复术。8）髋臼骨折内固定术。9）运动系统良性肿瘤切除术。10）四肢关节感染病灶清创引流术。。（3）神经外科。1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。2）颅脑损伤的手术治疗。3）高血压脑出血的手术治疗。4）高血压脑出血开颅血肿清除。（4）泌尿外科。1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。4）尿道狭窄手术修复。5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。7）无功能肾切除术8）开放性前列腺摘除术。9）输尿管镜诊疗技术。10）睾丸鞘膜翻转术。11）附睾包块切除术（5）胸外科。1）胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。2）常见胸部创伤救治。3）一般心血管外伤的救治。4）肺叶及全肺切除术。5）食管肌层切开术6）胸腔镜下肺大疱切除术。7）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。3.妇产科。（1）妇科。1）妇科常见病、多发病的规范化诊疗。2）子宫肌瘤剔除术。3）子宫全切术。4）子宫附件切除术。5）子宫内膜异位症的规范化诊疗。6）闭经的规范化诊疗。7）宫颈癌、子宫内膜癌的规范化诊疗。8）腹腔镜诊断及附件手术。9）宫腔镜检查术。10）阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。（2）产科。1）胎儿的产前筛查、产前诊断、对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠、产后出血、胎位异常、子宫破裂等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。3）子痫、胎位异常等高危妊娠的规范化诊疗。4）产程监护和产程并发症的规范化处理。5）单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。7）死胎引产术8）新生儿复苏技术。（3）计划生育科。1）放置和取出IUD。2）放置和取出皮下埋植剂（建议保留）。3）女性结扎术。4）输卵管复通术。5）终止妊娠术。6）其他技术服务。4.儿科。（1）儿科（含新生儿科）常见病、多发病的规范化诊疗。（2）儿科常见急危重症的急诊规范处置。（3）新生儿感染性疾病的规范化诊疗。（4）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、手足口病、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。（5）小儿腹泻的规范化液体治疗。（6）小儿出血性疾病的规范化诊疗。（7）小儿血尿的诊断与鉴别诊断。（8）先天性心脏病的诊断。（9）小儿结核病的诊断。5.眼科。（1）眼科常见病、多发病的规范化诊疗。（2）眼球穿孔伤缝合术。（3）白内障囊外摘除术。（4）抗青光眼滤过性手术。（5）周边虹膜切除术。（6）眼球摘除术。（7）鼻腔泪囊吻合术。（8）眼球内容物剜除术。6.耳鼻咽喉科。（1）耳鼻咽喉科常见病、多发病的规范化诊疗。（2）上颌窦炎症根治术。（3）气管切开术。（4）听功能评估技术。（5）食管异物取出术。（6）扁桃体切除术。（7）鼻中隔矫正术。（8）鼻窦内窥镜手术。（9）气管异物取出术。7.口腔科。（1）口腔科常见病、多发病的规范化诊疗。（2）根管治疗技术。（3）牙周病诊断及基础治疗。（4）骨埋伏阻生牙拔除术。（5）颌下肿瘤切除术。（6）上、下颌骨骨折治疗。（7）铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥。（8）全瓷冠修复技术。（9）覆盖义齿。（10）全口义齿。（11）铸造支架可摘义齿。（12）X线头影测量及模型分析诊断。（13）儿童与成人固定矫治。8.皮肤科（含性传播疾病专业）。（1）常见皮肤病的规范化诊疗。（2）与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗。（3）性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的规范化诊疗。（4）常见皮肤组织病理学检查及诊断。（5）皮肤病的微波、冷冻和激光治疗。9.精神科。县域内有精神专科医院的，需开展精神科门诊或者心理治疗门诊。如县域内无精神专科医院的，需开展以下技术。（1）精神障碍的规范化诊疗与心理健康指导。（2）严重精神障碍患者的规范化管理和门诊。（3）自然灾害、意外伤害、公共安全等事件的心理援助。（4）协助开展精神障碍的躯体治疗、改良电痉挛治疗、物理治疗和心理治疗以及精神康复治疗。10.感染性疾病科。（1）霍乱、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的诊断。（2）急性和慢性肝炎、流行性出血热及其合并症、重症及耐药伤寒、中毒性痢疾等常见传染病的规范化诊疗。（3）在血吸虫病、疟疾、包虫病及其他寄生虫病流行区，开展规范化监测与治疗。（4）常见细菌、真菌、病毒、原虫感染的规范化诊疗。（5）常见术后感染性疾病的预防和规范化诊疗。（6）肝炎后肝硬化及并发症的规范化诊疗。（7）病毒性肝炎实验室开展抗HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA定性及定量测定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等检查项目。（8）艾滋病检测11.急诊医学科。（1）多发伤、哮喘、高血压危象、昏迷、休克、急腹症、内分泌危象、急性中毒的诊断与急救。（2）中暑、溺水、电击、自