手足口病知识问答

1手足口病知识问答鲁山县CDC：夏建民2什么是手足口病（1）？•手足口病（HFMD）是由柯萨奇病毒A16型、EV71型等肠道病毒感染引起，主要感染婴儿和儿童的一种常见传染病。当人感染了肠道病毒（含EV71），经过最短12－24小时、最长6天、一般2天的潜伏期后，急性起病，临床表现为发热，体温可达38度以上，口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。3什么是手足口病（2）？•口腔疱疹很快转变为为溃疡（发热1－2天后）患儿出现流涎，食欲减退、不适并常伴咽痛。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。4手、足、口5手足口病第38种需上报的传染性疾病•2008.05.02手足口病皮疹分布1.颊粘膜和手指;2.手掌3.足底4.唇粘膜5.咽峡炎1234567手足口病的病原有哪些？•引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组l6型最为常见。8什么是肠道病毒EV71感染性疾病？肠道病毒EV71是人肠道病毒中的一种，简称为EV71，人感染了该病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病，其中手足口病是最常见的一种感染性疾病。9病原学•属微小RNA病毒科(picornaviridae)•无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA10CourtesyofLindaM.Stannard,UniversityofCapeTown,S.A.h~30nm二十面体对称无包膜人肠道病毒的毒粒结构11肠道病毒（含EV71）外界抵抗力和理化特性如何？•该类病毒适合在湿、热的环境下生存，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。该类病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，病毒在50℃可被迅速灭活。12手足口病的预后如何？绝大部分尤其轻型的手足口病患者一般预后良好，无后遗症；少数患者得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭，如不及时就诊、抢救治疗会危及生命，以至死亡。13手足口病的临床诊断病例?•诊断手足口病临床诊断依据有下列几条：1、以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。2、部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。3、重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。14手足口病的实验室确诊病例？•在临床诊断病例的基础上，经实验室对患者疱疹液检测到EV71核酸检测阳性或从粪便标本中分离出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗体检测阳性、EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性者可诊断为手足口病确诊病例。15流行病学特征（1）•传染源手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第１周传染性最强。•传播途径1、人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。3、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。•易感人群5岁以下儿童，尤其小于2岁的儿童容易感染。16流行病学特征（2）•流行季节手足口病一年四季都可发生，常见于春末夏初，发病高峰主要为5-7月。17手足口病被国家列为法定报告传染病的重要性•2008年5月2日，卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病进行管理.其重要性在于更好的贯彻预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众工作方针,使在开展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作规范化,同时反映了党和政府本着以人为本，对保护人民群众生命安全的高度重视。18手足口病是一种可防的疾病•虽然手足口病在全球和我国是一种常见的传染病，时常有散发病例出现，但该病是可防的疾病，只要做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”，即养成个人良好卫生习惯，不吃污染的、生的或不洁食物,做到开窗通风,勤晒太阳，得病后及时去医院就诊，该病是完全可以预防的。19个人如何预防手足口病？•1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；20孩子出现发热、皮疹等疑似症状，家长应做到哪些？•当家长发现自己的孩子出现发烧、皮疹等症状时，应及时去医院就诊。根据医生诊断和建议，决定是否留家治疗或住院治疗。当孩子被诊断为手足口病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人和防止再感染其他疾病。21托幼机构如何预防手足口病（1）？•托儿所、幼儿园在本病的流行或高发季节应做好以下工作：1、做好对儿童家长的宣传工作，要求家长发现孩子在家期间发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，要及时去医院就珍。患儿应在家中休息，直至痊愈或明确非传染性疾病方可入托、入园。2、加强晨检，一旦发现发热、皮疹的孩子，立即请家长带孩子去医院就诊。保健老师在晨检时接触不同的儿童,应进行彻底的洗手或快速手消毒。3、对入托、入园儿童加强全日健康（医学）观察，一旦发现在园儿童发热、出皮疹，立即与其他儿童分开，单独安置在隔离（观察）室内，并及时通知家长带病儿去医院就诊。22托幼机构如何预防手足口病（2）？•4、发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存。对患病儿童所在班进行医学观察，尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和接受新生。5、加强儿童、工作人员等手的清洗消毒。教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应辅以机械通风。6、日常加强对儿童经常接触的环境物体表面、玩具、厕所等的清洁消毒。7、根据规定，发现手足口病患儿时，要及时向卫生和教育部门报告。并配合教育和卫生部门采取相关控制措施。23患儿留家治疗时应注意什么(1)？•1、家长须密切注意孩子是否有烦躁不安或嗜睡等异常行为，孩子发烧、长口疮和手掌心、脚底或臀部出现红疹时，家长应尽早陪同他们向医生求诊。3、由于手足口病是传染性疾病，在孩子上学，去托儿所或幼儿园之前，家长应该每天检查孩子。孩子一旦受到感染，应留在家中。4、患上手足口病的儿童在水泡未彻底干掉之前，应留在家中。患儿在这段期间应避免同其他儿童接触，直至康复为止。家长不应带孩子到公共场所或人多的地方。患病的儿童在完全痊愈之前，不应该上学或去托儿所。24患儿留家治疗时应注意什么(2)？•5、按照医生的医嘱，按时服药；注意护理，保持皮肤清洁，防止疱疹破碎后引起的细菌感染。6、密切观察患儿的病情变化，如一旦发现患儿的病情加重，应及时送医院救治。7、家庭做到使用消毒液对日常用品、玩具、尿布、患儿粪便及其他排泄物进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。将衣被阳光曝晒，室内定期开窗通风，保持空气流通25家庭如何防范手足口病？(1)餐前和如厕后，用肥皂洗净双手;（2）咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻；（3）不要与他人共用餐具；（4）不要与他人共享同一份食物或共饮同一杯饮料26如何降低孩子手足口病传染的危险？•由于手足口病大多数患者症状轻微，少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。且手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人卫生是降低本病传染危险的关键。1、在本病流行期间尽量减少带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，非就医不宜带孩子去医院。2、避免孩子与患手足口病儿童的亲密接触（如接吻、拥抱、共用餐具等）。3、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。4、在外受到污染的物品拿回家后立即进行清洁，并用消毒剂进行浸泡或擦拭消毒。5、注意保持家庭环境卫生，居室要经常开窗通风，至少每两小时开窗一次，每次通风半小时以上。勤晒衣被。6、儿童所有的餐饮具在使用前要进行消毒。27何为正确的洗手？•正确的洗手是有效防止感染及传播手足口病的措施之一。正确的洗手包括洗手及时和洗手方法合理。在下列情况下应及时洗手：1、餐前和上厕所后。2、在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前。3、打喷嚏或咳嗽后。4、带口罩前及摘口罩后。5、接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。28合理洗手方法应包括以下步骤(2)•1.在水龙头下把手淋湿2.擦上足够的肥皂或洗手液覆盖所有手表面3.掌心相对，手指并拢相互摩擦4.手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行5.掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦6.双手手指的背部与掌心搓揉29合理洗手方法应包括以下步骤(2)•7.一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行8.弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行9.搓洗手腕，交换进行10.用清水把手冲洗干净11.用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干12.用擦手的毛巾/纸巾关闭水龙头30家庭如何进行手足口病消毒(1)？•一般来说，如果家庭中无人得手足口病，除了注意及时和正确的洗手、做好家庭清洁卫生、经常开窗通风及勤晒衣被外，一般不需要特别用化学消毒剂进行消毒。如果家庭中孩子得了手足口病，除了及时就医、病儿在家休息外，还需对病儿的餐具、用品等进行日常消毒，当病儿痊愈后还应对所有物品进行一次终末消毒。由于肠道病毒对紫外线及热敏感，对污染物品可首选暴晒及煮沸消毒。也可从超市里选购有卫生许可证的含氯消毒剂，如84消毒液等配制后，采取浸泡或擦拭消毒。31家庭如何进行手足口病消毒(1)？•1、粪便：可用84消毒液以2:1的比例与其搅拌均匀消毒120分钟。2、食、饮具：煮沸或用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。3、生活用具、玩具等：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。4、患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。5、盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。6、饮用水：烧开后饮用。32托幼机构如何做好手足口病的消毒工作？•在本病流行期间，托幼机构应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防性消毒工作。一旦发现手足口病患儿，立即对患儿所在的班级所有的物品进行彻底的终末性消毒。1、食、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒。2、小毛巾：煮沸或流通蒸汽消毒。33托幼机构如何做好手足口病的消毒工作？•3、生活用具、玩具、桌椅等：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。4、书籍：阳光下暴晒。5、衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。6、便器：0.2％过氧乙酸或用含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡，作用时间30分钟，需完全浸没便器。于使用前，使用清水冲净残留消毒剂（坐便器用500mg/L有效氯消毒剂擦拭）34医疗机构如何消毒（1）？•1、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊。2、疾病流行期间，医院应对接诊疑似手足口病人或发热出疹患儿的专门候诊区、诊室（台）等区域应增加清洁消毒频次，根据就诊儿童情况可由原来每日两次增加至每2小时一次。对于连续诊治儿童的医院，应有备用诊室进行轮流清洁消毒。室内