人体结构学备课笔记

-1-人体结构学第一章绪论一、人体结构学的概念及其在护理专业教育中的地位人体结构学的概念：人体结构学是研究正常人体形态、结构及其发生、发展规律的科学。人体解剖学、组织学、胚胎学二、人体的组成和分部1.人体的组成细胞组织器官系统运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、神经、内分泌系统和感觉器官。2.人体的分部：头、颈、躯干、四肢。三、解剖学的基本术语(一)解剖学姿势身体直立，两眼平视正前方，两臂自然下垂，手掌向前，两足并立，足尖向前。(二)轴和面1.轴(1)垂直轴(2)矢状轴(3)冠状轴2.面(1)矢状面(2)冠状面(3)水平面(三)方位术语1.上和下---近颅者为上，近足者为下。2.前和后---近腹面者为前，又称腹侧；背面者为后，又称背侧。3.内侧和外侧---以身体中面为准，距正中面近者为内侧，远者为外侧。4.内和外---指空腔脏器而言，近腔者为内，远腔脏器为外。5.浅和深---以体表为准，近体表者为浅，离体表远者为深。在四肢，则根据距肢体根部的距离而有远侧和近侧之分。四、常用组织切片的染色方法苏木精—伊红染色法（HE染色法）苏木精—碱性染料——紫蓝色伊红—酸性染料——红色五、学习人体结构学的基本观点与方法-2-常用单位换算：1厘米（cm）＝10毫米（mm）＝1000微米（μm）1纳米（nm）＝10-9米（m）第二章基本组织1.组织的概念组织是由细胞和细胞间质构成，能够共同完成某种特定的功能。2.分类根据组织的结构与功能特点，可把人体组织归纳为四类基本组织。上皮组织结缔组织基本组织肌组织神经组织第一节上皮组织上皮组织由大量细胞和少量细胞间质构成。1.分类被覆上皮根据上皮组织的结构和功能分为三类腺上皮特殊上皮2.结构特点1)被覆上皮细胞多，排列紧密，细胞间质少；2)细胞有极性，分游离面和基底面；有基膜；3)上皮组织内无血管及淋巴管，细胞所需营养由其深部结缔组织中的血管渗出；上皮组织具有保护、吸收、分泌、排泄等功能。一．被覆上皮的类型及结构单层扁平上皮单层立方上皮单层上皮单层柱状上皮假复层纤毛柱状上皮被覆上皮复层扁平上皮复层上皮复层柱状上皮变移上皮(一)单层上皮1.单层扁平上皮形态：表面观—多边形，边缘锯齿状；核椭圆居中；侧面观—扁平，胞质薄，核扁功能：保持光滑，减少摩擦分布：心血管、淋巴管腔面—内皮；胸膜、腹膜及心包膜表面—间皮2.单层立方上皮形态：表面观—细胞呈六角形或多角形；侧面观—细胞立方形；核圆居中功能：分泌、吸收分布：甲状腺、肾小管3.单层柱状上皮-3-形态：表面观—细胞呈六角形或多角形；侧面观—细胞柱状；核长圆近基底处功能：分泌、吸收分布：胃、肠、子宫、胆囊4．假复层纤毛柱状上皮形态：柱状细胞＋梭形细胞＋锥状细胞＋杯状细胞；核高低不一，位于同一基膜上，实为单层功能：分泌、保护分布：呼吸道(二)复层上皮1．复层扁平上皮又称复层鳞状上皮形态：基底层—一层低柱或立方形细胞（增殖力最强），中间层—数层多边形细胞浅表层—几层梭形或扁平细胞功能：耐摩擦，保护，再生分布：角化的—皮肤；未角化的—口腔、食管、阴道2．变移上皮形态：器官充盈—上皮变薄细胞变扁；器官空虚—上皮变厚表层细胞变大功能：保护分布：排尿管道二、腺上皮和腺腺上皮的定义以分泌功能为主的上皮称为腺上皮。腺的概念以腺上皮为主要成分所组成的器官称为腺。腺的分类内分泌腺-------内分泌腺的分泌物称激素导管部外分泌腺单管状腺浆液性腺分泌部(腺泡)形态复泡状腺分泌物性质黏液性腺复管泡状腺混合性腺三、上皮组织的特殊结构在上皮细胞的游离面、侧面和基底面上有若干具有重要生理功能的特殊结构。(一)上皮细胞的游离面1.微绒毛形态：LM—纵纹状（纹状缘、刷状缘）；EM—细胞膜＋细胞质功能：扩大细胞表面积，有利于吸收分布：小肠、近曲小管等2.纤毛形态：LM—微小指状突起；EM—细胞膜＋细胞质功能：定向摆动、排出异物分布：呼吸道上皮细胞微绒毛和纤毛的异同点：相同点：均为上皮细胞游离面的细胞膜和细胞质伸出的指状突起。-4-不同点：形态微绒毛细而短，纤毛长而粗运动形式微绒毛不规则，纤毛有节律性摆动分布微绒毛主要分布消化系统，纤毛主要分布呼吸系统(二)上皮细胞的基底面1．基膜由上皮细胞基底面和深部结缔组织共同形成。由上皮细胞产生基板；由成纤维细胞产生网板。功能：支持，连接，半透膜作用。2．质膜内褶由上皮细胞基底面的细胞膜折叠形成的许多内褶。功能：扩大细胞基底部的表面积，有利于水和电解质的转运。(三)上皮细胞的侧面1．紧密连接2．中间连接3．桥粒4．缝隙连接第二节结缔组织结缔组织由细胞和大量的细胞间质构成。具有支持、连接、营养、防御、保护和修复等功能。结构特点细胞数少，细胞间质多；间质中有基质纤维；形态多样；分类疏松结缔组织致密结缔组织固有结缔组织脂肪组织网状组织结缔组织软骨组织骨组织血液一、固有结缔组织(一)疏松结缔组织分布广分布于器官之间、组织之间以及细胞之间。功能支持、连接、营养、防御、保护和修复。组成细胞、纤维、基质。1．细胞疏松结缔组织具有多种细胞成分，因而其功能亦有多样性。⑴成纤维细胞形态：LM—细胞扁平，多突起，界不清；胞质弱嗜碱；核大仁清色浅。成纤维细胞纤维细胞（体小、色深）功能：合成纤维与基质⑵巨噬细胞：纤维附近，来源于血中单核细胞形态：LM—形态多样，多为圆或卵圆，有突起；胞质嗜酸；核小，色深，偏位。功能：变形运动；吞噬作用；抗原提呈作用；分泌功能。静止活跃-5-⑶浆细胞：慢性炎症部位，来源于B淋巴细胞形态：LM—圆、卵圆；胞浆嗜碱；核圆、偏位，染色质呈车辐状排列。功能：合成、贮存、分泌抗体⑷肥大细胞：小血管、淋巴管附近，来源于骨髓形态：LM：圆、卵圆；核小、圆，位中央；胞质内含粗大颗粒功能：与过敏反应有关颗粒内含：组胺、白三烯→平滑肌收缩，微静脉、毛细血管扩张，通透性↑；ECF-A可吸引嗜酸性粒细胞（抗过敏）；肝素抗凝。⑸脂肪细胞形态：圆球形或多边形，胞浆—→空泡状；核扁圆＋少量胞浆—→新月形、偏一侧功能：合成、贮存脂肪⑹未分化的间充质细胞形态：似成纤维细胞，体小—→不易辩认功能：可增殖、分化⑺白细胞：来源于血中白细胞2．纤维包括胶原纤维、弹性纤维和网状纤维三种成分。⑴胶原纤维形态：新鲜呈白色、有光泽，又名白纤维LM—粉红色，粗波纹状，分支互交成网特点：韧性大、抗拉力强⑵弹性纤维形态：新鲜呈黄色，又名黄纤维LM—HE→浅红色；特染→紫色、棕褐色，细、直，分支交织，断端常卷曲特点：弹性大，与胶原纤维在功能上有互补性⑶网状纤维形态：LM—HE→不显色；PAS→阳性；AgNO3→黑色，细、短、分支交织成网特点：存在于网状组织（造血器官，淋巴组织，内分泌腺等）3．基质基质呈均质胶状并具有黏稠性，主要成分为蛋白多糖和水，其中以透明质酸含量最多。基质中含有从毛细血管动脉端渗出的一部分液体，称组织液，经毛细血管静脉端或毛细淋巴管回流人血循环。(二)致密结缔组织致密结缔组织特点是以大量密集的胶原纤维为主要成分，纤维较粗大，排列紧密，它的排列方向与所承受的张力方向一致。真皮和器官被膜等处的胶纤维相互交织排列，而肌腱中的胶原纤维密集平行排列，成纤维细胞(又称腱细胞)也平行排列于纤维束之间。体内许多部位的结缔组织并非都是典型的疏松结缔组织或致密结缔组织，而是介于二者之间的过渡状态。(三)脂肪组织脂肪组织是由大量脂肪细胞聚集而成，脂肪组织被少量疏松结缔组织分隔成许多小叶。脂肪组织主要分布于皮下、网膜、系膜和肾脂肪囊处，具有-6-贮存脂肪、支持、保护和维持体温等作用。(四)网状组织网状组织主要由网状细胞和网状纤维构成。四、血液血液是循环于心血管系统内的液态组织：约占体重的7％，成人循环血量约5L。血液由血浆和血细胞组成。其中，血浆占血容积的55％，它相当于结缔组织的细胞外基质。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血细胞的种类及其正常值列表：红细胞((3．5～5．5)X1012／Ｌ)中性粒细胞50%～70%粒细胞嗜酸粒细胞0.5%～3%血细胞白细胞嗜碱粒细胞0～1%((4～10)X109／Ｌ)淋巴细胞25～30%无粒细胞血小板单核细胞3～8%((100～300)X109／L)(一)血细胞1．细胞红细胞呈双凹圆盘形，中央薄，周围厚。直径约7．5μm。成熟的红细胞没有核和细胞器，胞质中充满大量的血红蛋白Hb。正常成人血液中血红蛋白的含量，男性为120～150g／Ｌ，女性为110～140g／Ｌ。血红蛋白具有携带氧气和部分二氧化碳的功能。红细胞寿命120天。2、白细胞白细胞为白色有核的球形细胞，根据白细胞胞质内有无特殊颗粒，又将白细胞分为两大类：一类细胞的胞质内含特殊颗粒，称有粒白细胞，又因所含颗粒的着色性质不同，将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种；另一类细胞的胞质内无特殊颗粒，称无粒白细胞，它包括淋巴细胞和单核细胞。(1)中性粒细胞细胞直径10～12μm。占白细胞总数的50％～70％。胞核着色深，染色质呈块状，胞核分杆状核和分叶核两种，分叶核通常为2～5叶，以3叶居多，叶间以染色质丝相连。中性粒细胞胞质内有许多细小呈淡紫红色颗粒；。中性粒细胞：变形运动和呑噬、杀菌。(2)嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0．5％～3％。细胞直径10一15μm。胞核常分成两叶，胞质内充满粗大而均匀的嗜酸性颗粒，染成橘红色。它可作变形运动，对侵入体内的某些寄生虫有很强的杀灭作用，所以在-7-患过敏性疾病或寄生虫病时，血中嗜酸性粒细胞增多。(3)嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0—1％。细胞直径10～12μm。胞核分叶或呈S形及不规则形。细胞质内含有大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒，染成紫蓝色。嗜碱性颗粒内含有肝素、组胺。细胞基质中含有白三烯。肝素有抗凝血作用，组胺和白三稀参与过敏反应。(4)单核细胞占白细胞总数的3％一8％。它是白细胞中体积最大的细胞，直径14～20μm。单核细胞的细胞核呈肾形、马蹄形或扭曲不规则形。核常偏位，染色质纤细而疏松，着色浅。单核细胞胞质多，常染成灰蓝色。内有分散而细小的嗜天青颗粒，颗粒含过氧化物酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶和溶菌酶等，因而是溶酶体。单核细胞具有活跃的变形运动和明显的趋化性。骨髓生成的单核细胞进入血循环，停留1～5天后穿越血管壁进入组织而分化成各种类型的巨噬细胞。(5)淋巴细胞占白细胞总数的20％～30％。体积大小不一，以小淋巴细胞为多数。小淋巴细胞核呈圆形，核一侧有小凹陷。核染色质呈块状，较致密，着色深，胞质少，在核周围仅形成很薄的一圈，嗜碱性，染成天蓝色。胞质内有嗜天青颗粒。淋巴细胞是体内功能与分类最为复杂的细胞群。根据发生过程、形态结构、细胞表面标志与功能等的不同，可分为三类：胸腺依赖淋巴细胞，简称T细胞，产生于胸腺；骨髓依赖淋巴细胞简称B细胞，产生于骨髓；大颗粒淋巴细胞包括NK细胞。淋巴细胞是体内重要的免疫细胞。3.血小板血小板是由骨髓巨核细胞的胞质脱落的小片，直径2—4μm，其表面有完整的胞膜，它的形态为双凸盘状，静止时表面光滑，活动时伸出突起。在涂片标本上，血小板呈星形或多角形，成群分布于血细胞之间。血小板的中央部分有嗜碱性血小板颗粒，称颗粒区；周围部分呈均质的浅蓝色，称透明区。血小板在止血及凝血中起重要作用。(二)血细胞发生概述各种血细胞都有一定的寿命，每天都有一定数量的细胞衰老和死亡，同时又有相应数量的血细胞在骨髓中生成并进入血流，使外围血液中的血细胞数量和质量维持动态平衡和生理功能。-8-三、软骨组织与软骨(一)软骨组织软骨组织由软骨细胞和细胞间质构成。(二)软骨软骨是一种器官，由软骨组织及其周围的软骨膜构成。根据其基质中所含纤维成分的不同，软骨可分为三种：三种软骨比较表类型透明软骨弹性软骨纤维软骨细胞软骨细胞多同左软骨细胞较小而少，间质少量胶原纤维大量弹性纤维交织大量平行或交叉排列的胶成网，原纤维束分布鼻、喉、气管及支气管等处耳郭、会厌等处椎间盘、耻骨联合及关盘处软骨周围(除关节面外)有一层较密的结缔组织，称软骨膜。它可分为二层，外层致密，起保护作用；内层疏松，富含细胞、血管和神经。内层紧贴软骨处还有一种能形成骨和软骨的幼稚细胞，称骨祖细胞，能分裂、分