2014年执业医师-第三单元试题及答案

2014执业医师第一单元答案A1型选择题(1～50题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．发生应激性溃疡最常见的部位是A.十二指肠降部B.胃C.口腔D.食管E.空肠2．判断乳腺包块周围血供情况的首选方法是A．乳腺MRIB．乳腺B超C．钼钯X摄片D．PET-CTE．胸部CT3.孕早期患下列何种疾病时，应终止妊娠A.细菌性阴道炎B.巨细胞病毒感染C.沙眼衣原体感染D.外阴阴道念珠菌感染E.生殖道尖锐湿疣4.对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤者，在观察期内处理错误的是A.使用广谱抗生素B.注射止痛剂C.禁饮食D.胃肠减压E.补充血容量5.霍乱传播途径不包括：A空气B.污染的食物C.日常生活接触D.污染的谁E.苍蝇虫媒6.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是A.中度GravesB.胸骨后甲状腺肿伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者7.关于志贺菌属细菌的描述，不正确的是A.均能产生内毒素B.对抗生素不敏感8.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于A.0.5℃B.1.5℃C.2.5℃D2.0℃E.1.0℃9.升结肠癌主要临床表现：A．肠梗阻B．便秘C．便血D．腹痛E．贫血10．右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是A．炎症致盲肠痉挛B．内脏神经反射C．炎症致阑尾痉挛D．阑尾腔压力增高E．炎症刺激壁层腹膜11．脓毒症早期典型的临床表现是A．呼吸困难B．休克C．少尿D．昏迷E．寒战、高热12．若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后A．6个月B．1个月C．3个月D．2个月E．2周13．高渗性缺水的患者常见的临床表现是A．兴奋、手足麻木B．头晕、视力减退C．淡漠、反应迟缓D．呆滞、嗜睡E．口渴、谵妄14．关于掌深部间隙感染的处理原则，错误的是A．切口常选在手背肿胀明显处B．抬高患侧上肢C．切口不超过手掌远侧横纹D．沿掌间隙纵轴切开引流E．早期静脉滴注大剂量青霉素15．胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A．1年B．5年C．10年D．20年E．15年16．为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是A．普萘洛尔B．卡比马唑C．甲巯咪唑D．丙硫氧嘧啶E．碘剂17．类风湿关节炎不常累及的关节是A．肘关节B．近端指间关节C．远端指间关节D．腕关节E．掌指关节18．胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是A．凝血障碍B．吻合口张力过高C．术中止血不确切D．吻合口感染E．吻合口粘膜脱落坏死19．慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过A．150天B．60天C．28天D．7天E．14天20．休克指数的计算方法是A．收缩压和舒张压之比B．心率与收缩压之比C．脉率与舒张压之比D．脉率与脉压之比E．脉率与收缩压之比21．肝硬化最常见的并发症是A．门静脉血栓形成B．原发性肝癌C．肝性脑病D．上消化道大出血E．自发性腹膜炎22．与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是A．抗dsDNA抗体B．抗RNP抗体C．抗SSB抗体D．抗Sm抗体E．抗SSA抗体23．可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是A．血胆碱酯酶活力B．血氧分压C．心率D．瞳孔大小E．肺部湿啰音24．最易引起嵌顿的腹外疝是A．股疝B．小儿脐疝C．白线疝D．切口疝E．腹股沟直疝25．细菌性肝脓肿最主要的原因是A．膈下脓肿蔓延B．开放性肝脏损伤C．化脓性门静脉炎D．脓毒症E．胆管结石并感染26．下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A．质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周B．H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周C．质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天D．铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天E．质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月27．腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是A．向直肠上动脉旁淋巴结转移B．向腹股沟淋巴结转移C．向髂内淋巴结转移D．向直肠下动脉旁淋巴结转移E．向侧方淋巴结转移28．流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括A．呼吸衰竭B．惊厥或抽搐C．持续高热D．意识障碍E．肾衰竭29．抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的机制是A．刺激造血干细胞增殖B．抑制T细胞，使造血功能恢复C．稳定血管内皮细胞，减少出血D．改善骨髓微环境E．提高体内EPO水平30．根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是A．13C或14C尿素呼气试验B．血清幽门螺杆菌抗体检查C．组织学检查D．快速尿素酶试验E．幽门螺杆菌培养31．胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A．Whipple三联征B．Charcot三联征C．Grey-Turner征D．Murphy征阳性E．Cullen征32．门静脉高压症主要临床表现是A．男性乳房发育B．肝掌C．肝病面容D．腹水E．蜘蛛痣33．下列切口不宜放置纱条引流的是A．腹壁切口感染B．脓性指头炎切开C．掌中间隙脓肿切开D．体表脓肿切开E．乳腺癌改良根治术34．蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是A．半卧位B．俯卧位C．头高脚低位D．平卧位E．侧卧位35．铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A．血清铁蛋白增高B．血红蛋白升高C．骨髓细胞外铁增多D．红细胞总数升高E．网织红细胞升高36．正常成人热量的基本需要量是A．20keal/(kg·d)B．25keal/(kg·d)C．35keal/(kg·d)D．15keal/(kg·d)E．30keal/(kg·d)37．小胃癌的定义是指癌灶直径小于A．2.0cmB．0.1cmC．0.5cmD．1.5cmE．1.0cm38．用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A．多潘立酮B．枸橼酸铋钾C．奥美拉唑D．铝碳酸镁E．雷尼替丁39．引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于A．奈瑟菌属B．念珠菌属C．隐球菌属D．链球菌属E．葡萄球菌属40．原发性肝癌中最常见的首发临床表现是A．肝脏肿大B．食欲减退C．恶心、呕吐D．肝区疼痛E．体重下降41．属于DNA病毒的肝炎病毒是A．HBVB．HEVC．HDVD．HCVE．HAV42．胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后A．20分钟B．50分钟C．40分钟D．30分钟E．10分钟43．上消化道大出血最常见的病因是A．门静脉高压症B．胆道出血C．胃癌D．胃淋巴瘤E．消化性溃疡44．采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是A．溃疡很少恶变B．能够减少胃酸分泌C．患者年龄大于70岁D．能防治幽门螺杆菌感染E．溃疡病灶小45．来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A．边缘区淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．间变性大细胞淋巴瘤D．套细胞淋巴瘤E．滤泡性淋巴瘤46．消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是A．胃酸、胃蛋白酶B．胰酶C．胆汁D．精神、心理因素E．食物的理化刺激47．与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是A．碱性磷酸酶升高B．尿胆红素阳性C．尿胆原升高D．血清结合胆红素升高E．白细胞计数升高48．先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A．腹横肌发育不全B．腹横筋膜发育不全C．腹外斜肌发育不全D．腹内斜肌发育不全E．腹膜鞘突不闭锁49．治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是A．VPB．DAC．CHOPD．COPPE．MPA2型选择题(50～106题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。50．男，5岁。上腹痛l周，伴发热、少尿3天。查体：T39．5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（﹢），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查：HbllOg/L，WBC15．0×l09/L，N0．92。血Cr59μmol/L。此时首要的处理措施是A．剖腹探查B．应用利尿药C．应用强心药D．补充血容量E．抗生素治疗51．男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A．回肠、横结肠吻合术B．全结肠切除术C．局部切除D．右半结肠切除术E．回肠造口术52．男．49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是A．提前1天改服长效降糖药物B．提前1周换用普通胰岛索C．服用降糖药物至手术前一天晚上D．提前3天换用普通胰岛素E．术中皮下注射胰岛素53．男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是A．消化性溃疡B．胃食管反流病C．食管癌D．资门失弛缓症E．胸膜炎54．女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT200U/L,TBil370μmol/L,HBsAg(+)．该患者最可能的诊断是以A．慢性重型肝炎B．慢性肝炎急性发作C．急性重型肝炎D．慢性肝炎E．亚急性重型肝炎55．男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考录的诊断是A．内痔B．直肠脱垂C．直肠息肉D．肛窦炎。E．肛裂56．男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是A．骨髓培养B．血清抗–HIV抗体C．粪便培养D．淋巴结活检E．PPD试验57．男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0．5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是A．穿孔处修补，横结肠造口B．单纯结肠穿孔修补术C．降结肠穿孔处切除，端端吻合术D．左半结肠切除术E．单纯腹腔引流术58．男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39ºC,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70／50mmHg，心率120次／分。最可能出现的情况是A．肠套叠B．肠穿孔C．肠梗阻D．肠出血E．中毒性巨结肠59．女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是A．气管塌陷B．双侧喉返神经损伤C．切口内出血D．喉上神经内外支损伤E．甲状腺危象60．男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38．5ºC，P140次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是A．急性左心衰竭B．哮喘急性发挥C．过敏性休克D．急性呼吸窘迫综合征E．感染性休克61．女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是A．血浆FⅧ:C下降B．APTT延长C．血浆凝血酶原下降D．血浆纤维蛋白原下降E．PT延长62．男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是A．腹部CTB．穿刺活检C．选择性肝动脉造影D．腹部B超E．腹部MRI63．女，35岁。与家人吵架后服敌百虫100ml，30分钟后被急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是A．气管插管气道保护后硫磺铜溶液洗胃+导泻B．直接应用大量生理盐水洗胃+导泻C．直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻D．气管插管气道保护后2%碳酸氢钠溶液洗胃E．气管插管气道保护后应用大量温水洗胃+导泻64．女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，WBC4．1×109／L，PIt200×109／L，血清蛋白4μg／L