中药饮片的基础知识及中药饮片的养护10月

中药饮片的基础知识及中药饮片的养护栗波2016年10月一定义二GMP\GSP\医疗机构三中药材及饮片标准四什么可以入药五炮制六常见中药饮片的鉴别目录七名称九中药储存与养护0106请在此输入您的文本。十•常见中药品质变异现象八中药饮片养护一、定义中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。2010年版《中国药典》首次明确了中药饮片的定义：药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。将饮片和药材明确界定。二、生产(GMP)--流通(GSP)--医疗机构(医院中药饮片管理规定)生产企业：1.生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》；2.必须以中药材为起始原料，使用符合药品标准的中药材，并应尽量固定药材产地；3.必须严格执行国家药品标准和地方中药饮片炮制规范、工艺规程；4.必须在药品GMP条件下组织生产，出厂的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或电子版的检验报告书。5.严禁生产企业外购中药饮片半成品或成品进行分包装或改换包装标签等行为。二、生产(GMP)--流通(GSP)--医疗机构(医院中药饮片管理规定)经营企业：1.批发零售中药饮片必须持有《药品经营许可证》、《药品GSP证书》。2.必须从持有《药品GMP证书》的生产企业或持有《药品GSP证书》的经营企业采购。3.批发企业销售给医疗机构、药品零售企业和使用单位的中药饮片，应随货附加盖单位公章的生产、经营企业资质证书及检验报告书（复印件）4.严禁经营企业从事饮片分包装、改换标签等活动。5.严禁从中药材市场或其他不具备饮片生产经营资质的单位或个人采购中药饮片。二、生产(GMP)--流通(GSP)--医疗机构(医院中药饮片管理规定)医疗机构（了解）：严禁医疗机构从中药材市场或其他没有资质的单位和个人，违法采购中药饮片调剂使用。医疗机构如加工少量自用特殊规格的饮片，应将品种、数量、加工理由和特殊性等情况向所在地市级以上食品药品监管部门备案。三、中药材及饮片标准：国家标准：中国药典、部颁中药材标准、藏蒙维等民族的标准、进口药材标准、新药转正标准、补充方法批件。地方标准：地方习用药材标准、地方饮片炮制规范。四、什么可以入药•1、根及根茎类中药（黄芪、大黄、三七、苦参、甘草）•2、藤、木、树脂类中药（鸡血藤、大血藤、桑枝、沉香、乳香、没药）•3、皮类中药（茎皮类：杜仲、黄柏;根皮类：牡丹皮、桑白皮）•4、花叶类中药（金银花、红花、紫苏叶、艾叶）•5、果实种子类中药（青果、使君子、栀子、薏苡仁）•6、草类中药（薄荷、青蒿、仙鹤草、鱼腥草）•7、藻类、真菌类及其他植物类中药（藻类：昆布、海澡；真菌类：茯苓、灵芝、冬虫夏草；其他类儿茶、芦荟、五倍子）•8、动物类中药（海马、海龙、水蛭、蜈蚣）•9、矿物类中药（朱砂、自然铜、磁石、赭石）请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。根及根茎类中药黄芪、大黄、三七、苦参、甘草藤、木、树脂类中药鸡血藤、大血藤、桑枝、沉香、乳香、没药皮类中药茎皮类：杜仲、黄柏;根皮类：牡丹皮、桑白皮花叶类中药金银花、红花、紫苏叶、艾叶果实种子类中药青果、使君子、栀子、薏苡仁草类中药（薄荷、青蒿、仙鹤草、鱼腥草）藻类、真菌类及其他植物类中药藻类：昆布、海澡；真菌类：茯苓、灵芝、冬虫夏草；其他类儿茶、五倍子动物类中药（海马、海龙、水蛭、蜈蚣）矿物类中药（朱砂、自然铜、磁石、赭石）五、炮制1.降低或消除药物的毒性或副作用。对于有毒性和刺激性的中药，通过炮制以减缓其毒副作用，特别是对乌头、附子、马钱子、半夏、巴豆、斑蝥、大戟、甘遂、芫花等毒性大和副作用剧烈的药材，以保证用药安全和有效。2.改变或缓和药物的性能。蒲黄生用活血化瘀，炒用止血；生甘草清热解毒，蜜炙则补中益气，故有“补汤宜用熟，泄药不嫌生”之说。再如麻黄生用辛散解表作用较强，蜜炙后辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。因此，生用熟用各有其功。“生升熟降、生泄熟补、生猛熟缓、生毒熟减、生效熟增、生行熟止”是临床经验的总结。1.炮制的目的和意义3.增强药物疗效。常言道：“知母，贝母，款冬花，专治咳嗽一把抓”。款冬花、紫菀等化痰止咳药经蜜炙后，增强了润肺止咳作用，是由于蜂蜜甘缓益脾、润肺止咳，作为辅料与药物起协同作用而增强疗效。延胡索经醋制止痛效果明显增强。4.改变或增强药物作用的部位和趋向。中医对疾病的部位通常以经络、脏腑归纳，对药物作用趋向以升降浮沉来表示。炮制可以引药入经及改变作用部位和趋向。如大黄苦寒，其性沉而不浮，其用走而不守，酒制后能引药上行，能在上焦产生清降热邪的作用，治疗上焦实热引起的牙痛等症。前人从实践中总结出一些规律性的认识，即“生升熟降”，“酒制升提，姜制发散，醋制入肝，盐制入肾”。1.炮制的目的和意义5.便于调剂和制剂。植物药切成片、段、块、丝等便于调剂时分剂量和配方。矿物、贝壳、动物骨骼类经煅、煅淬、砂烫等炮制方法处理使质地变酥脆，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。6.有利于贮藏及保存药效。某些昆虫类、动物类药物如桑螵蛸经蒸制或炒制能杀死虫卵，防止孵化；种子类药经加工处理如蒸、炒、chan等，能终止种子发芽；某些含苷类药经加热处理“破酶保苷”避免成分被酶解损失，如黄芩、杏仁；一般药在加工过程中都经过干燥处理，使药含水量降低，避免霉烂变质，利于久存。1.炮制的目的和意义7.矫味矫臭，有利于服用。动物类或其他有特异不快臭味的药物，往往难以口服或服后出现恶心、呕吐、心烦等不良反应，常采用漂洗、酒制、醋制、蜜炙、麸炒等法处理，如麸炒僵蚕、醋制乳香、没药等。另外一些粪便类药如五灵脂，《中国药典》现行版已将其淘汰。8.提高药物净度，确保用药质量。药材中常混有泥沙、虫卵、霉变品及其他非药用部位，入药前需挑除。如种子类药要去泥土、杂质，根类药去芦头，皮类药去粗皮等均是为了使药净洁，用量准确，疗效可靠；另外花椒应除椒目、麻黄应除根、莲子要去心等均是为了分离不同药用部位，确保药物质量。1.炮制的目的和意义冬虫夏草是名贵的滋补药材。常见的伪品多为亚香棒虫草、新疆虫草1、正品虫体腹部有4对排列整齐间距相等的足，伪品则不明显。2、伪品亚香棒虫草食用后有泻下和中毒的现象。冬虫夏草六、常见中药饮片的鉴别西红花为贵重中药材。常见伪品为红花、舌状花、纸浆、玉米须等。最简单的鉴别方法是水试：1、正品西红花，用热水浸泡后，水被染成黄色，柱头呈喇叭状。2、伪品浸泡后有红颜色脱落，柱头无喇叭状。西红花请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。朱砂直接写药物的正名或炒，付清炒的品种有（逢子必炒）：谷芽、麦芽、稻芽、山楂、草果、槐花、酸枣仁、苦杏仁、王不流行、牵牛子、紫苏子、莱菔子、决明子、苍耳子、牛蒡子、芥子、蔓荆子直接写药物的正名或炒，付麸炒的品种有：僵蚕、白术、枳壳、冬瓜子、三棱、椿根皮、神曲、薏苡仁、芡实、半夏曲、苍术直接写药物的正名或炒，付蜜制的品种有：马兜铃、栝楼子（瓜蒌子）、槐角、罂粟壳、黄芪、桑白皮、枇杷叶七、名称（中药处方药品的应付常规）果实种子类药物经炒黄处理后，种皮或果皮爆裂，质地酥脆易碎，易于煎出有效成分，故有逢子必炒之说。增强疗效，具有补脾作用的药物，麸炒后，可增强疗效;缓和某些作用猛烈的药物的药性;矫臭，以利服用。改变药性，增强疗效。增强润肺止咳的作用。矫味和消除副作用。缓和药性。直接写药物的正名或炒，付盐制的品种有：杜仲、巴戟天、补骨脂盐炙增加补肾作用，小茴香、橘核、荔枝核等盐炙可增强疗疝止痛的作用，知母、黄柏盐炙可增强滋阴降火的作用。直接写药物的正名或炒，付醋制的品种有：香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、大戟、芫花、甘遂、五味子、莪术、青皮、商陆直接写药物的正名或炒，付烫制的品种有：狗脊、刺猬皮、骨碎补、马钱子、枳实、龟甲、鳖甲、穿山甲——沙烫醋淬阿胶——蛤粉烫中药处方药品的应付常规引药下行入肾，增强疗效引药入肝，增强活血化瘀及舒肝止痛的作用易粉碎,便于制剂和去掉腥臭等不良气味直接写药物的正名或炒，付酒制的品种有：熟地黄、山茱萸、女贞子、黄精、蕲蛇、水蛭、肉苁蓉、乌梢蛇直接写药物的正名或炒，付煅制的品种有：龙骨、龙齿、牡蛎、磁石、海浮石、瓦楞子直接写药物的正名，付炒炭的品种有：地榆、艾叶、炮姜、侧柏叶、蒲黄、血余、棕榈中药处方药品的应付常规酒能行药势，可改变药性，引药上行使药物疏松或失去结晶水，便于粉碎及煎煮增强止血作用直接写药物的正名，付炮制的品种有：附子、天南星、白附子、巴戟天、吴茱萸、厚朴、淫羊藿、肉豆蔻、斑蝥、硫黄、藤黄处方药名写炙，付蜜炙的品种有：炙生麻、炙甘草、炙百合、炙百部、炙紫苏子、炙前胡、炙紫菀、炙麻黄、炙桑叶、炙款冬花、炙橘红、炙化橘红中药处方药品的应付常规二冬：天冬、麦冬二术：苍术、白术二母：知母、贝母（浙）二地：生地、熟地二活：羌活、独活二风腾：青风藤、海风藤二芍：白芍、赤芍二丑：黑丑、白丑（牵牛子）二地丁：紫花地丁、蒲公英（黄花地丁）（二）药名的合写（并开）与应付（二）药名的合写（并开）与应付炒三仙：炒山楂、炒麦芽、炒神曲焦三仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲焦四仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲、焦槟榔知柏：知母、黄柏炒知柏（盐知柏）：盐知母、盐黄柏谷麦芽：炒谷芽、炒麦芽乳没：制乳香、制没药（醋制）二乌：制川乌、制草乌桃杏仁：桃仁、杏仁霉变虫蛀变色泛油散气变味风化常见中药品质变异现象潮解粘连概念:虫蛀指昆虫侵入中药内部所引起的破坏作用。虫蛀使药材出现空洞、破碎。被虫的排泄物污染，甚至完全蛀成粉状，会严重影响中药疗效，以致不能使用。害虫来源1)产地收取加工(2)运输过程(3)贮藏过程(4)包装物或容器(5)库房内外的清洁工作做得不好原因：含淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，有利于害虫生长繁殖举例：白芷、北沙参、婆罗子、前胡、大黄、桑螵蛸等虫蛀概念:药材在采收加工、贮藏过程中，由于保管养护不当而引起中药自身有色泽改变的现象。原因：⑴因酶作用引起的变色；⑵因发热、霉变引起的变色；⑶非酶引起的变色。●举例：颜色由浅变深：泽泻、白芷、山药、天花粉等深变浅：如黄芪、黄柏等鲜艳变暗淡，如红花、菊花、金银花、腊梅花等变色概念：又称走油或浸油，是指某些含挥发油、油脂、糖类的中药表面返软、发黏、颜色变浑、呈现油状物质并发出油败气味的。§原因：⑴中药本身的性质⑵温、湿度的影响；⑶贮藏保管不善。§举例：■含挥发油：当归、丁香等含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁等含糖量多：牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精等泛油概念：指一些含有易挥发的成分（如挥发油等）中药，因贮藏保管不当而造成挥散损失，使得中药的气味发生改变的现象。药物举例：当归、川芎、降香、金银花、陈皮、茵陈、肉桂、沉香、豆蔻、砂仁等散气变味变异现象原因举例潮解指固体饮片吸收潮湿空气中的水分，表面逐渐湿润并慢慢溶化成液体状态的现象青盐、咸秋石、芒硝等风化某些含结晶水的无机盐类药物，经与干燥空气接触，日久逐渐失去结晶水，变为非结晶状的无水物质，从而变为粉末状，其质量和药性也随之发生了改变胆矾、硼砂、芒硝等粘连指有些固体饮片，由于熔点较低，遇热则发黏而粘结在一起，使原来形态发生改变的现象芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶等腐烂指某些新鲜的药材或饮片，因受温度和空气中微生物的影响，引起闷热，有利于微生物繁殖和活动而导致腐烂败坏的现象鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石斛等（一）清洁卫生防治：经常打扫中药区域，清除污染物消毒去污，使害虫没有藏身之处。（二）密封防治：采用密封或密闭贮存，使中药与外界空气、温度、湿度、光线、细菌、害虫等隔离。（三）翻垛通风法：将垛底药材翻到垛面，或堆成通风，使热气及水分散发折方法。（四）对抗同贮养护法：利用不同的药材所散发的特殊气味、吸潮性能或特有驱虫去霉化学成分来防止另一种药材发生虫、霉变质等现象。泽泻、山药与牡丹皮同贮防虫保色；藏红花防冬虫夏草生虫；蜜拌桂圆、肉桂保味色；大蒜防芡实、薏苡仁生虫；细辛、花椒防鹿茸生虫；当归防麝香走气色；生姜防蜂蜜涌潮；白酒防虫；蜈蚣、哈蚧巧贮存。中药的存储和养护T