抢救、专科药物题库

抢救用重点药物一、盐酸肾上腺素注射液（副肾素）1mg/支药理作用:1、肾上腺素α、β受体激动剂。2、升高血压，增加心肌耗氧量。3、大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。适应症：1、心脏复苏2、过敏性休克3、支气管哮喘的抢救治疗常用剂量及用法：1、心跳骤停：静脉或心腔内注射0.25-0.5mg（NS稀释至10ml）。2、过敏性休克：皮下、肌肉注射0.5-1mg或静脉注射0.1-0.5mg（NS稀释至10ml）。3、支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg。护理要点：1、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼分娩病人。2、不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、禁与碱性药物配伍。4、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。5、皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。6、注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心律失常。7、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。8、避光储存、使用。二、盐酸异丙肾上腺素注射液（喘息定）1mg/1支药理作用：1、β肾上腺素受体激动剂。2、增加心肌收缩力，松弛支气管、肠道平滑肌，扩张小血管。适应症：1、心跳骤停2、房室传导阻滞3、支气管哮喘4、心源性及中毒性休克常用剂量及用法：0.5-1mg缓慢静滴护理要点：1、禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、心房颤动的病人以及乳母、孕妇。2、不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳、呕吐、胸痛、气短。3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率大于110次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药，及时报告医师。5、连续使用24-26h可出现耐药性。三、硫酸阿托品注射液0.5mg/1支药理作用：1、M胆碱受体阻滞剂。2、具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。3、抑制腺体分泌适应症：1、内脏绞痛2、有机磷农药中毒3、感染性休克4、麻醉前给药常用剂量及用法：皮下、肌肉注射每次0.5-1mg。或稀释后静脉给药。护理要点：1、禁用于对颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生导致的膀胱梗阻、胰腺炎、胃肠阻滞性疾病、虹膜粘连、肠粘连的病人。2、不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。3、静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。4、对心脏有疾病的病人要加强监护。5、对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量。四、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）10mg/1支药理作用：1、α肾上腺素受体激动剂。2、升压效果较去甲肾上腺素弱，但较持久。适应症：各种原因引起的休克、低血压。常用剂量及用法：肌注：每次10-20mg。静滴：以15-100mg加入NS、5%GS、10%GS250-500ml稀释后静滴。护理要点：1、禁用于严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭角性青光眼的病人。2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。3、注射过程中密切观察药物有无外渗。4、停药时应逐渐停药，若突然停药可出现低血压。5、避免在血液循环不佳的部位注射。6、密切观察病情变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。7、禁与碱性药物配伍使用。五、盐酸多巴胺注射液（3－羟酪胺）（儿茶酚乙胺）20mg/1支药理作用：1、多巴胺受体激动剂。2、小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭。3、大剂量使外周阻力增加，血压升高。适应症：1、各种休克2、充血性心力衰竭3、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。常用剂量及用法：静滴：20mg加入5%GS250ml稀释后使用，根据病人的病情调整浓度和剂量。护理要点：1、禁用于嗜铬细胞瘤病人。2、不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。3、禁与碱性药物配伍。4、避免药液漏出血管外，漏出可导致组织坏死。如有渗漏可局部注射酚妥拉明。5、长期静脉注射的病人可能发生手足末稍坏死。6、控制滴速，如出现头痛、呕吐、血压升高等症状应立即减慢滴速或停药。7、用于休克病人时，若出现脉压减少，必须警惕，提示以血管收缩为主，预后不佳，应减慢滴速。8、大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h，应立即报告医师。9、对有周围血管病史（如动脉瘤、糖尿病、冻伤、动脉栓塞）者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。六、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）(西地兰甙D)0.4mg/1支药理作用：快速强心苷类药物。适应症：1、急性心功能不全2、慢性功能不全急性加重3、室上性心动过速4、房颤房扑。常用剂量及用法：成人常用量：每次0.4-0.6mg，以后每2-4小时再给0.2-0.4mg，日总量1mg-1.6mg，葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。护理要点：1、禁用于对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大性主动脉狭窄的病人。低血钾、高血钙慎用。2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。3、禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。4、静注时稀释后缓慢静注，时间大于5min。5、注意观察洋地黄中毒迹象，包括视觉异常、胃肠道症状、室早、房室传导阻滞等心电图改变。七、地塞米松磷酸钠注射液５mg*1支药理作用：1、长效糖皮质激素类药。2、有较强的抗炎、抗过敏作用。适应症：1、严重感染性疾病2、支气管哮喘3、变态反应性疾病4、休克常用剂量及用法：肌注或静注：每次5-10mg。护理要点：1、禁用于全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指肠溃疡、血栓性静脉炎、角膜溃疡、青光眼的病人及孕妇。2、用于感染患者应同时给予有效的抗感染治疗。3、不良反应：水钠潴留反应较少，大量服用易出现尿糖。4、长期使用副作用较多，出现满月脸、糖耐量降低、骨质疏松、真菌感染、青光眼、兴奋等。5、长期大量使用可能垂体肾上腺皮质抑制较强，应逐渐停药。八、盐酸洛贝林注射液（山梗菜碱）3mg/1支药理作用：刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。适应症：一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒常用剂量及用法：1、皮下注射或肌注：每次3-10mg，极量：每次20mg，每日50mg。2、静注或静滴：每次3mg，极量：每次6mg，每日20mg。护理要点：1、不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。2、本品不可与碱性药物配伍。3、观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应，及时调整剂量。九、尼可刹米注射液（可拉明）0.375g/1支药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。适应症：1、中枢性呼吸功能不全2、肺心病引起的呼吸衰竭3、阿片类药物中毒常用剂量及用法：皮下、肌内或静脉注射：每次0.25～0.5g；极量：每次1.25g。护理要点：1、不良反应：可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。2、密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。3、本品不可与碱性药物配伍。专科用重点药物一、盐酸拉贝洛尔注射液（柳胺苄心定注射液）药理作用：具有选择性α1和非选择性β受体拮抗作用，两种作用均有降压效应，降压强度与剂量有关，不伴反射性心动过速和心动过缓，立位血压下降较卧位明显。适应症：1、用于妊娠高血压安全有效，不影响胎儿生长发育，乳汁中的浓度为母体血液的22%～45%，对受乳婴儿无副作用。2、治疗各种类型高血压，尤其是高血压危象。也适用于伴有冠心病的高血压。3、外科手术前控制血压。4、嗜铬细胞瘤的降压治疗。常用剂量及用法：静脉注射、静脉滴注：50mg-100mg加5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液稀释至250ml，静脉滴注速度为1～4mg/分，直至取得较好效果，然后停止滴注。护理要点：1、禁用于支气管哮喘患者；心源性休克、心传导阻滞（Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞）；重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓等患者。2、慎用于有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管炎、肝、肾功能不全等。3、不良反应：患者偶有头昏、胃肠道不适、疲乏、感觉异常、哮喘加重等症。个别患者有体位性低血压。4、静脉用药应于卧位，滴注时切勿过速，以防降压过快。注射毕应静卧10～30分钟。5、用量必须强调个体化，不同个体、不同疾病用量不尽相同。