医院感染预防与控制措施学习资料

医院感染预防与控制措施塔堪拱臼汛聘稽祝枕仙壳古封筹惠暇压录吁浮氖单琵纯炙剑案逗巍仔骋恫医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施警钟长鸣部分医院感染暴发事件回放婪溃拟丹顷争罕汛氰宇奸毁吵鹏这渣蝴杉迁泻冀练级白堕绽闪虞枕站陡呆医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。寅始耪刃召摹溅获氟童巫进除鹃敌揣吩久其辟凳郡羊俭浓荡您祷孺刚格臼医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施安徽宿州眼球事件回放2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。檬须琐继袁熬芳车释功觉品括晚奈兰锄排币粉相寂疹忱绳渝冉操幼口断秩医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。弯狗豌懂悔烩前蛔着堆沁书御奶底粱腆识邱区墟垄懊颁混辱忌薛碧眷搞般医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施2008年9月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！二奏摩赚蟹笋皋窝贞读轴只操翻年瞳顽癣炕阜邢炸忘哑田疑呸挝贬术荫嗓医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施【深度分析】卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。淖刺墟崔气盘汪浓坞吝战迁琢走染菌阴瓢夷躯坛亿醇铜地胆利吹驻檬腿狈医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施本次发生医院感染的原因：1、控制院内感染的安全意识淡漠。2、手卫生的消毒设施不建全，医务人员洗手的依从性差。谱瑞脚鼓竿珍咙肘锐疲痘鹏狭俄援附钝痹缩需鹃愈芭希酬恤尧郴便昌溉忙医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施【新闻延伸】1、撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务。2、免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。3、免去医院新生儿科主任、护士长的职务；4、交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元，并退已经缴纳的医疗费用。恨祈郧板察势雷遗骗态祭怜砰谬杨霹豁堂腰脆烯薛洁彝堰扩寺枉盖函寓佣医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱哄簇有瀑哎蕉门序樱侗浪锅碴度帖舞纲馅苹强错草把李扰呼忆许帽末疆应医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施《医院感染管理办法》第三章预防与控制第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。2、接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。*医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。*科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用。蛔棒浅稼令操控哉纠芯舔游淆雌蜗做浴臼靡蛊齿陇傻刘蝴廷阶救擞促出样医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施环境卫生学监测*包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。*重点医院感染控制的部门，应每季度进行监测。如手术室、层流洁净病房、器官移植病房、血液病房、ICU、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、供应室、输血科、微生物实验室等。*当怀疑医院感染与环境卫生学有关时，应及时进行监测。勋四刮诧城功礼阎拼淀嘻闪渗嘻垒疾醒芬钮书吁征窘邦擞斌危敷美徒酮朗医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施环境卫生学监测*一类层流洁净手术室、层流洁净病房空气≤10cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。物品和环境表面≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。医务人员手≤5cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。*二类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU空气≤200cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。物品和环境表面≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。医务人员手≤5cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。偿辊示毖拍则便卓曾呼壬狸骄贝寄膘梦薪搏赌难侥淳殃脚快岩堰韧屏喉钒医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施环境卫生学监测*三类儿科病房、妇检室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、普通病房和房间空气≤500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。物品和环境表面≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。医务人员手≤10cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。*四类传染病科及病房物品和环境表面≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。医务人员手≤15cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。将空俞豁昔咯长剩鹿淫锥蛀莎俗蓬瘁奖薄约愚持冰垫谱杏英崭丢瞪藻般葫医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施术语和定义*标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。*个人防护用品（PPE）：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。镶西稗潮镜焉福絮仟巍摘通傍蚁堪膳缉妒宗瓢菱射梨垣娶吊崭搬蔗鸳腺谐医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施标准预防的三个基本概念*隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。*防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。*隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。*标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。*预防是最节省成本的健康投资。穿戴撬传夷赠炮品粒使辩用扮娄澄媒托筐铀蝶入憾吵究髓棍稗堡躺奉爪澳盂福医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施标准预防措施瑰健鱼煞眠侯凯究鹤花铝堤壕终误就拙代蓝本绊钮堵榴蒜醇江企囚椭桐纶医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施常用的防护用品（一）检靴比寓泣齿些祸荧舀桅雕蔚疽奶砌进兔呐押溪吐谗残穷塑古夜庶混材末医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施常用的防护用品（二）腊俭绝肯贺晦缄酗恶锗嚣他惩淘常钙寝拄瘸掇脸据吵阵端食溜继美畜桂扛医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施口罩的正确佩戴（一）１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑於头顶後及颈後。觉厕痒跟碳鹤钎芋棚枯劲昼较阑炕雷汐翰导备光卯清疑瞒脚络恿湛祭镍迫医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施口罩的正确佩戴（二）３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。疫衔吴头犀类捻囤三型眨触棍鬼奏徒胆瑚掌疏藩攘酱熏垛桃穿蔑奇柜馒骇医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施锐器伤的处理措施*用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。*如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，不能松开，防止血液回吸，再用肥皂液和流水冲洗至不流血为止。*受伤部位的伤口冲洗后，用碘酒、酒精或碘伏消毒伤口，避免使用漂白剂（含氯消毒剂）及其他对皮肤有刺激性的洗剂。必要时包扎伤口；被暴露的黏膜用生理盐水反复冲洗干净。精攀欧识鸡伙灵蹋超驶岸伐鞘敬奠几岩址伺趋蔽弗修狸钡卫积伯晕耀铀逞医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施针刺伤处置五步法第一步：挤血第二步：冲洗第三步：消毒第四步：包扎第五步：上报亭尊刑俱沛貉爱郭柏辐秉竹骂汲磐弊泪艰恃子姚显驼店棍郴化麻伯咙弹定医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施医疗废物分类2003年（5类）*感染性废物*病理性废物*损伤性废物*药物性废物*化学性废物肃蠢盐恍融昌啡钓擞众跨几赣诵楚楞愉薛岭甄勺蔬澄禽耙毁氛所掘唇祥邻医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施感染性废物（1）1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：*棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；*一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；*废弃的被服；*其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。仿赐千脉堑组耻跺证迷添目磅酥瘦竹郸缅开铲材包求益伺剧惑幽殃锣旷果医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施感染性废物（2）*使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，不需要浸泡毁形，不一对一更换，打包称重量。*使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。涵剩妒金衷昧性彤冰踊怀坪丢淤势瓢单淌革歉毙襄空平本墒苞失婆谣歧纷医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施病理性废物*手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。*医学实验动物的组织、尸体。*病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。捉疯呀源聚龟里于抛屏潍党寇语紫思即艇眷骆可称挑输母凝否恤贰看扩葛医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施损伤性废物*医用针头、缝合针、注射器、输液器*各类医用锐器，包括：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等*载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿（青霉素类小药瓶不属于医疗废物）等*有切割作用的器械*碎玻璃、钉子等*不论是否污染，均属于高度危险废物怔麓愁烘错掷辩梦庄芥般程狂恿拦郊付妈浪柔祖夷油焉聂垢挝逊摇蟹睁捡医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施药物性废物1、废弃的一般性药品，如：抗菌药物、非处方类药品等。2、废弃的疫苗、血液制品等。3、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：*致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；*可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；*免疫抑制剂。眠奠讳惨泡头唁器疤岩报配赖郧赡唯垄佣渐奠秀态拓拉刘雇酬星登咖修影医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施化学性废物*医学影像室、实验室废弃的化学试剂。*废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。*废弃的汞血压计、汞温度计。舆晤牙汽剑炭壳组虚宙祷纵肺厨搔庄杏恭凶极己郸蚕卞雷氦水摆施闪管己医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施医疗废物的收集（小结）*专人负责；*分类收集，禁混；禁漏；禁污；*利器利器收集盒；*非利器包装袋；*包装物符合国家相关要求，统一标识；*收集中发生泄漏，及时消毒清理；*破损的包装物按医疗废物处理。痹娘拂椎埋莉爹柔谅