骨科常用的药物

骨科常用的药物骨一科杨琳药物种类框架1234消炎抗破类活血化瘀类消肿脱水类营养支持类一、消炎抗破类（注射用）头孢硫脒【药品名称】通用名：注射用头孢硫脒英文名：CefathiamidineforInjection汉语拼音：ZhusheyongToubaoliumi本品主要成份为头孢硫脒，化学名称为：（6R，7R）-3[（乙酰氧基）甲基]-7-[α-（N，N-二异丙基脒硫基）-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4，2，0]辛-2-烯-2-甲酸内铵盐。【性状】本品为白色至微黄色结晶性粉末；几乎无臭，有引湿性。【适应症】用于敏感菌所引起的呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。【用法用量】肌肉注射：一次0.5g～1.0g，一日4次；小儿按体重一日50～100mg/kg，分3～4次给药。静脉注射：一次2g，一日2～4次；小儿按体重一日50～100mg/kg，分2～4次给药。临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。【不良反应】偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等，偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶升高。【禁忌】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。【注意事项】1、交叉过敏反应：应用本品前须详细询问头孢菌素类及青霉素类的药物过敏史，对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%-7%；如做免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。2、对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青（注射用）头孢硫脒霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。3、有胃肠道疾病史者，物别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。4、肾功能减退病人应用本品须适当减量。5、对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白（coombs）试验可出现阳性；孕妇产前应用本品，此阳性反应也可出现于新生儿。【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕早期应慎用。哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报道，其应用仍须权衡利弊。【老年患者用药】老年患者肾功能减退，应用时须适当减量。【药物相互作用】本品肌内注射合用丙磺舒1g后，12小时尿排泄量降为给药量的65.7%。（注射用）氨曲南【药品名称】通用名称：注射用氨曲南英文名称：AztreonamforInjection汉语拼音：ZhusheyongAnqu’nan【成份】本品为氨曲南加适量精氨酸制成的无菌粉末，主要成份为氨曲南。【性状】本品为白色或类白色粉末。【适应症】本品适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染（如免疫缺陷病人的医院内感染）。【规格】（1）0.5g（2）1.0g（注射用）氨曲南【用法】用法：1.静脉滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20～60分钟。2.静脉推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分钟内缓慢注入静脉。3.肌肉注射：每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射。（注射用）氨曲南【不良反应】不良反应较少见，全身性不良反应发生率约1～1.3%或略低，包括消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。静脉给药偶见静脉炎，肌肉注射可产生局部不适或肿块，发生率分别约为1.9%～2.4%。【禁忌】对氨曲南有过敏史者禁用。【注意事项】1.本品与青霉素之间无交叉过敏反应，但对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者仍需慎用。2.本品的肝毒性低，但对肝功能已受损的病人应观察其动态变化。3.氨曲南可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用，但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。4.几乎所用抗生素均有不同程度的伪膜性肠炎报道，包括氨曲南在内，因此，在治疗过程中应注意腹泻症状，并明确诊断。5.使用前，请详阅使用说明书。（注射用）氨曲南【孕妇及哺乳期妇女用药】1.本品能通过胎盘进入胎儿循环，虽然动物实验显示其对胎儿无影响、无毒性和无致畸作用，但缺乏在妊娠妇女中进行的充分良好对照的临床研究，对妊娠妇女或有妊娠可能性的妇女，仅在必要时方可用药。2.本品可经乳汁分泌，浓度不及母体血药浓度的1%，哺乳妇女使用时应暂停哺乳。3.其他药物相互作用尚不明确。【儿童用药】婴幼儿的安全性尚未确立，应慎用。【老年患者用药】老年人用药剂量应按其肾功能减退情况酌情减量。破伤风抗毒素英文名：TetanusAntitoxin汉语拼音：PoshangfengKangdusu主要组成成分：经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。[性状]本品为无色或淡黄色的澄明液体，含少量防腐剂，久置可析出少量能摇散的沉淀。[药理作用]本品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。[适应症]用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。破伤风抗毒素[用法用量]用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。用量：1.预防：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。2.治疗：第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU。破伤风抗毒素[不良反应]1.过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。2.血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。[禁忌]过敏试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。破伤风抗毒素[注意事项]1.本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。2.每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。3.注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。4.使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。破伤风抗毒素（1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。破伤风抗毒素（2）脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。5.门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟才可离开。二、活血化瘀类疏血通注射液【成份】水蛭、地龙。【性状】本品为淡黄色的澄明溶液。【药理作用】临床前动物试验结果提示：本品可延长小鼠凝血时间、降低血小板粘附率；抑制大鼠体内、外静脉血栓的形成；增加栓塞狗的股动脉血流量；减轻结扎大鼠大脑中动脉引起的行为障碍。【功能主治】理活化瘀，通经活络。用于瘀血阴络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩。适用于急性期脑梗塞见上述表现者。【用法用量】静脉滴注，每日2~6ml，重症患者可适当加量，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250-500ml中，缓慢滴入，15-21天为一疗程。【禁忌】1．有过敏史及过敏性疾病史者禁用。2．孕妇禁用。3．无瘀血症者禁用。4．有出血倾向者禁用。5．对本品过敏者禁用。疏血通注射液详细备注：一、药理作用：1.抗凝血和抗血小板聚集；2.抑制血栓形成和溶栓；3.减少脑缺血范围。二、适应症1.用于缺血性脑血管疾病(脑动脉粥样硬化、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血及机能碍障引起反应迟钝、意识障碍、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩等)；2.用于心血管疾病(心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉硬化等)；3.用于因高血压、糖尿病、肝病、肾病等引发的血管血流障碍性疾病；4.用于周围血管血流障碍性疾病(血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎等)；5.用于视网膜血管阻塞；6.用于高血脂、高血粘度、高凝血症、血稠等。丹红注射液汉语拼音：DanhongZhusheye【成份】丹参、红花、注射用水。【性状】本品为红棕色的澄明液体。【功能主治】活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。【用法用量】肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1～2次；静脉滴注，一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。【不良反应】本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困