国家基本公共卫生服务项目资金财务管理-2013

国家基本公共卫生服务项目资金管理赵剑冰辽宁省卫计委规财处2013.11.22内容提要国家基本公共卫生服务项目简介国家基本公共卫生服务项目资金使用范围及财政补助标准国家基本公共卫生服务项目资金预算安排与拨付渠道国家基本公共卫生服务项目资金管理国家基本公共卫生服务项目资金绩效考核指标国家基本公共卫生服务项目管理中容易出现的问题一、国家基本公共卫生服务项目简介国家基本公共卫生服务项目：由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织基层医疗卫生机构提供的非营利的卫生服务项目。一、国家基本公共卫生服务项目简介医改五项重点工作推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度推进公立医院改革试点促进基本公共卫服务均等化健全基层医疗卫生服务体系国家基本公共卫生服务项目实施重大公共卫生服务项目保障公共卫生服务所需经费提升公共卫生服务能力国家基本公共卫生服务项目是医改五项重点工作之一一、国家基本公共卫生服务项目简介基本公共卫生服务项目相关政策：▲省财政厅、省卫生厅《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（辽财社字〔2011〕711号）▲省卫生厅《关于进一步加快全省基本公共卫生服务项目工作的实施意见》（辽卫函字〔2013〕7号）▲省卫生厅《转发国家卫生计生委国家中医药管理局关于印发中医药健康管理服务规范的通知》（辽卫函字〔2013〕508号）一、国家基本公共卫生服务项目简介国家基本公共卫生服务项目的实施主体--------------基层医疗卫生机构：▲社区卫生服务中心▲社区卫生服务站▲乡镇卫生院▲村卫生室一、国家基本公共卫生服务项目简介专项资金（specialfund）：指财政部门或上级单位拨给行政事业单位，用于完成专项工作或工程，并需要单独报账结算的资金。通常将这种有特定来源和专门用途的资金，称之为专项资金。一、国家基本公共卫生服务项目简介专项资金的特点1、来源于财政或上级单位。2、用于特定事项。3、专款专用，不能挪作他用。4、需要单独核算。5、具有使用时限要求。国家基本公共卫生服务项目资金管理模式特点：1、人群全覆盖：人口数*补助标准2、切块型：每项开支没有具体额度限制3、预拨结算制：当年预拨、次年结算4、资金拨付方式：涉及到县的资金由省财政直接拨付到县财政（市本级及各县区）5、专款专用：全部用于基层向需方提供直接服务6、经济科目：列入2012年政府收支分类科目第2100408项“基本公共卫生服务”科目一、国家基本公共卫生服务项目简介二、项目资金使用范围及财政补助标准（一）2012年项目资金使用范围1、城乡居民健康档案管理2、健康教育3、预防接种4、0～6岁儿童健康管理5、孕产妇健康管理6、老年人健康管理7、高血压患者健康管理8、2型糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理11、卫生监督协管二、项目资金使用范围及财政补助标准（二）2013年项目资金补助标准2013年基本公共卫生服务项目经费补助标准由25元提升到30元。二、项目资金使用范围及财政补助标准（三）2013年项目新增经费用途新增经费主要用于做实、做细、做深现有基本公共卫生服务，同时进一步扩大受益人群范围，强化基础性服务项目。一是用于扩大建立居民电子健康档案、高血压和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理覆盖面；二是适当提高预防接种、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等服务项目补助水平；三是将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围。各地要结合本地区实际情况，科学测算各项服务的补偿水平，合理确定工作任务目标，要以提高基本公共卫生服务质量为重点，进一步健全项目管理制度，强化绩效考核，改进服务方式，提高服务水平，切实保障群众受益。表1：辽宁省2013年基本公共卫生服务项目资金使用范围及参考标准序号项目名称项目内容补助标准1建立居民健康档案基本信息采集每人份1.5元健康体检每人份4元印制健康档案、录入、整理、分析、利用健康信息印制每人份0.8元；录入每人份0.8元；综合管理和绩效考核每服务人口0.5元2开展健康教育提供健康教育资料每服务人口0.3元播放音像资料每服务人口0.3元设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心不少于2个，每2个月更换一次宣传内容，每服务人口0.2元；社区卫生服务站和村卫生室宣传栏不少于1个，每2个月最少更换一次宣传内容，每服务人口0.4元开展公众健康咨询活动社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动，每服务人口0.1元；举办健康知识讲座社区卫生服务中心和乡镇卫生院每月至少举办1次健康知识讲座，每服务人口0.1元；社区卫生服务站和村卫生室至少每两个月举办1次健康知识讲座，每服务人口0.2元3预防接种为7岁以下儿童建立预防接种档案，进行常规接种每针次补助5元47岁以下儿童保健建立儿童健康档案每份档案补助6元社区卫生服务中心（站）和村卫生室开展新生儿访视、新生儿满月管理各1次每次补助10元健康体检、健康评价和健康指导11次每次补助6元社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行血常规检查6次每次补助12元血骨碱性磷酸酶测量、肝功检查各1次每次补助20元口腔检查8次，视力筛查3次，听力筛查4次每次补助5元发育评估1次每次补助50元5孕产妇保健社区卫生服务中心和乡镇卫生院为服务区域内孕产妇建立《孕产妇保健手册》，开展孕产妇健康状况评估和保健指导每建1册补助6元为孕妇血常规检查5次，血型检查1次每次补助12元血糖检查1次每次补助10元尿常规检查5次每次补助8元肝功、表抗、肾功检查各1次每次补助20元梅毒和艾滋病检查各1次每次补助24元心电图检查1次每次补助12元产前检查5次每次补助15元社区卫生服务中心（站）和村卫生室进行产后访视、产后42天健康检查各1次每次补助10元表1：辽宁省2013年基本公共卫生服务项目资金使用范围及参考标准序号项目名称项目内容补助标准6老年人保健社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年为老年人进行系统健康体检和健康评估1次每次补助20元血常规检查1次每次补助12元尿常规检查1次每次补助8元肝功、肾功检查各1次每次补助20元心电图、血脂检查各1次每次补助12元血糖检查1次每次补助10元7慢性病管理社区卫生服务中心（站）和村卫生室对确诊高血压和糖尿病患者每年进行一次较全面的健康检查，随访4次系统管理一个患者每年补助20元对确诊2型糖尿病患者每年检查空腹血糖4次每次补助10元8传染病及突发公共卫生事件报告和处理传染病防控每服务人口1元艾滋病防治每服务人口0.6元结核病防治每服务人口0.4元9重性精神疾病管理在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行每年4次随访和康复指导每次补助24元征得监护人与患者本人同意，进行一般体检、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等健康检查1次每次补助34元10中医药健康管理服务社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年为65岁以上老年人提供中医药健康管理服务1次每次补助20元社区卫生服务中心和乡镇卫生院每年对0-3岁儿童提供2次中医药健康指导每次补助10元11卫生监督协管服务社区卫生服务中心和乡镇卫生院，做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等工作每服务人口1元辽宁省卫生厅、财政厅2013年9月29日印发（辽卫字[2013]7号）二、项目资金使用范围及财政补助标准注：由于各地市的财政状况不同，《关于进一步加强全省基本公共卫生服务项目工作的实施意见》（辽卫字[2013]7号）中明确指出，各地可以结合本地实际，在补助标准上下浮动20%以内进行适当调整。并将正式文件报省卫生厅、财政厅备案，以保证基本公共卫生服务项目工作量和补助资金分配的合理性。表2：辽宁省国家基本公共卫生服务项目财政补助测算方案服务项目2013年工作指标服务人口（万人）补助标准（元/人）补助资金（万元）一、建立居民健康档案（一）基本信息采集*80%350027000（二）健康体检*80%3500414000（三）印制档案80%35001.55250录入信息*80%35000.82800综合考核100%35000.51750二、开展健康教育（一）提供健康教育资料≥70分43750.2875（二）播放音像资料≥70分43750.31312.5（三）设置健康教育宣传栏*≥70分43750.62625（四）开展公众健康咨询活动≥70分43750.1437.5（五）举办健康知识讲座*≥70分43750.31312.5三、预防接种98%35.2×22针次/人53872四、7岁以下儿童保健*85%25.5×7个年龄组329/78389.5五、孕产妇保健*85%25.53438746.5六、老年人保健70%30611434884表2：国家基本公共卫生服务项目财政补助测算方案服务项目2013年工作指标服务人口（万人）补助标准（元/人）补助资金（万元）七、慢性病管理（一）高血压管理*70%460156900（二）糖尿病管理*70%2155511825八、传染病及突发公共卫生事件报告及处理（一）传染病*100%437514375（二）艾滋病100%43750.52187.5（三）结核病100%43750.31312.5九、重型精神疾病管理*80%271303510十、中医药健康管理服务30%195183510十一、卫生监督协管服务100%437514375总计（亿元）131254375万人*30元/人/年=13125万元/年注：1.*表示该服务项目全部或部分由村卫生室承担，按规定，项目40%左右的任务及补助经费需拨付给村卫生室。2.全省人口总数4375万人;预防接种服务人数为35.2万人/年；新生儿人数30万人/年；孕产妇人数30万人/年；65岁以上老年人占人口总数比例为10%；全省高血压、糖尿病患病率参考值分别为15%和7%；全省重性精神病患病率为77.1%×1%。三、项目资金预算安排与拨付渠道（一）各级财政资金预算安排省级财政综合考虑全省各地财力状况、人口等因素，确定省以上财政对各地的补助标准，其余由市、县（市、区）财政承担，要求市级财政承担的比例不低于市县（市、区）需要配套经费的50%。表3：2013年省以上财政对各地基本公共卫生服务补助标准表单位：元/人.年地区金额沈阳市14.4鞍山市16.2抚顺市16.9本溪市15.3丹东市18.3锦州市20.7营口市16.1阜新市21.3辽阳市16.7铁岭市19.5朝阳市22盘锦市14.2葫芦岛市23.4绥中县23.4昌图县19.5三、资金预算安排与拨付渠道（二）项目资金拨付渠道国家基本公共卫生服务项目补助经费实行年初按70%预拨，年终根据服务项目补助标准和完成数量情况，并结合完成质量绩效考核结果进行结算。三、资金预算安排与拨付渠道图例：提供项目实施和资金分配方案专项资金的拨付渠道省卫生厅省财政厅县财政局县卫生局县级项目单位四、项目资金管理管理依据：_____《财政部卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2010〕311号）四、项目资金管理（一）资金管理基本要求1、预算管理：基本公共卫生服务项目资金必须按照项目计划和资金预算安排进行使用和管理，确保预算严格执行。2、专款专用：基本公共卫生服务项目资金必须按照项目工作任务和资金用途及使用范围进行使用和管理，确保资金安全。3、专项核算：基本公共卫生服务项目资金必须按照项目实行专款专账、专项核算的财务管理制度。4、讲究效益：基本公共卫生服务项目资金必须保证项目工作任务和规划目标的完成，充分发挥资金使用效益。5、结余上缴：基本公共卫生服务项目项目完成后如有资金结余，用款单位要及时上缴其主管部门，不得擅自改变项目资金用途。四、项目资金管理（二）财务管理基本要求1、建立健全财务管理制度2、完善内部财务控制体系3、规范预算、决算管理4、规范会计核算及账簿管理5、安排专（兼）职财务人员负责项目资金管理四、项目资金管理（三）