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Fichen°2MonsieurMadameMademoiselleDatedenaissancejj/mm/aaaa*(Mr)(Mrs/Ms)(Miss)(Dateofbirthday/mo./year)NOM(20caractèresmaximum)*:(familyname:lessthan21characters)PRÉNOM(20caractèresmaximum)*:(firstname:lessthan21characters)ADRESSE(mailingaddress):CodePostal(zipcode):Ville(town/city):PAYS(country):Téléphone(phonenumber):Mél(e-mail):DatedevotredernièreinscriptionauTEFAQ(dateofyourlastTEFAQregistration)Languematernelle(nativelanguage)Languecourante(usuallanguage)*Donnéesfigurantsurl’attestationderésultats:encasd’erreuroudemodificationnonsignaléesurlafeuilled’émargementlejourdutest,laréimpressiondel’attestationserafacturée15euros.(Datareproducedonthecertificateofresults:intheeventoferrorormodificationnotmentionedonthesigningsheetthedayofthetest,thereprintingofthecertificatewillbeinvoiced15euros).Fiched’inscriptionauTEFaQ(registrationform)CENTRETEFPARIS(Àremettreaumoins3semainesavantladatedesessionchoisie–1semainepoure-tefaq)(tobereturnedatleast3weeksbeforethetestdate–1weekfore-tefaq)PhotoFichen°2LANGUEFRANÇAISE(FRENCHLANGUAGESKILLS)Nombred’heuresd’étudedefrançais(numberofhoursofFrench)Niveauestimé(estimatedlevel)Reportezlecodecorrespondantdanschaquecase(indicateyourproficiencyasfollows):(=débutantbeginner,=intermédiaireintermediate,=avancéadvanced)Écouter(listening):Lire(reading):Écrire(writing):Parler(speaking):AREMPLIRENCASDEFUTURCHANGEMENTD’ADRESSE(fillinonlyifyouplantomovetoanotheraddressesAPARTIRDE(startingfrom):……/……/20……ADRESSE(mailingaddress):CodePostal(zipcode):Ville(town/city):PAYS(country):Téléphone(phonenumber):CENTRETEFCHOISI(TEFCENTERCHOSEN)Centre(center):Ville(town/city):PAYS(country):Lesdroitsd’inscriptionauTEFAQnesontpasremboursables,exceptéencasdeforcemajeurejustifié(certificatmédical,attestationdel’employeur...).Lesdonnéesrecueilliessurcettefiched’inscriptionsontutiliséesàdesfinsadministrativesetneserontpasdivulguéesàunorganismetiers.Jereconnaisavoirprisconnaissancedesconditionsgénéralesd’inscriptionetdepassationduTEFaQetjelesaccepte.Luetapprouvéle(date).................................................,Signature:
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