处方点评工作表

凉山州精神病医院医院处方点评工作表1：门急诊处方序号处方日期年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基药品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）总计A=C=E=G=I=K=O=平均B=L=P=％D=F=H=J=注：1.有＝1无＝0；结果保留小数点后一位。A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率=C/处方总数；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率=E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率=G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：3-1.无适应证用药；3-2.无正当理由开具高价药的；3-3.无正当理由超说明书用药的；3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。凉山州精神病医院处方点评工作表2：病房用药医嘱点评日期：______年月日病历号：_________________序号：1基本情况性别：男/女年龄_体重_入院：年月日出院：年月日2诊断1、2、3、4、5、6、3过敏史有（药品通用名：）无4科别（请填病人具体所属科室）5手术情况手术名称切口类别Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ手术开始时间月日时分手术结束时间月日时分术前用药切皮前≤2h/2h/未用术中追加/未追加6用药情况治疗在□√预防在△√溶媒通用名用法用量用药频数总用量起止时间（月日时分）△△△△△△△△△其中，累计使用抗菌药种_____天7服药情况患者是否按医嘱服药：是否未按医嘱服药原因：8用药情况分析（包括相关检查结果）9不合理用药相关结论（1）用药无指征（2）选药不恰当（3）给药途径不适宜（4）用法用量不合理（5）联合用药不适宜（6）重复给药（7）疗程不合理（8）出现药物不良反应未正确处置（9）与用药相关的检查不完善（10）围手术期用药不合理（术前/术中/术后）（11）其他用药不适宜情况10合理用药建议11质控部意见12反馈方式查房书面口头交流（电话）公示会议纳入病区工作质量考评采纳情况接受不接受填表人________________备注________________凉山州精神病医院处方点评工作表3：处方点评阶段性统计分析表——门急诊处方统计时段：至点评处方总数：张不合理处方数：张不合理处方占比：%问题代码发生数占比问题代码发生数占比不规范处方1-11-91-21-101-31-111-41-121-51-131-61-141-71-151-8///用药不适宜处方2-12-62-22-72-32-82-42-92-5///超常处方3-13-33-23-4存在问题出现频率排序（填写前10位序号）：存在不合理处方例数科室排序：与上阶段比较改进情况分析下阶段关注重点和改进措施填表人________________备注________________凉山州精神病医院处方点评工作表4：处方点评阶段性统计分析表——病房用药医嘱统计时段：至点评病例总数：例不合理用药病例数：例不合理用药病例占比：%各项不合理用药指标发生例数占点评病例百分比（该单项原因）（1）用药无指征（2）选药不恰当（3）给药途径不适宜（4）用法用量不合理（5）联合用药不适宜（6）重复给药（7）疗程不合理（8）出现药物不良反应未正确处置（9）与用药相关的检查不完善（10）围手术期用药不合理（11）其他用药不适宜情况不合理用药指标出现频率排序（填写序号）：不合理用药指标出现例数科室排序：不合理用药主要原因分析与上阶段比较改进情况分析质控部意见下阶段关注重点和改进措施填表人________________备注________________凉山州精神病医院处方点评工作表5：处方服务质量评价表填表人：填表日期：序号就诊时间(分钟)发药交待时间(秒)处方用药品种数实发处方药品数标签标示完整的药品数患者是否了解全部处方药用法(0/1)总计C=D=F=H=平均A=B=％E=G=I=注：是＝1否＝0。A：患者平均就诊时间B：患者取药时药师平均发药交待时间C：处方用药品种总数D：按处方实际调配药品数E：按处方实际调配药品的百分率=D/CF：标签标示完整的药品数G：药品标示完整的百分率=F/DH：能正确回答全部处方药用法的例数I：患者了解正确用法的百分率=H/30