检验结果临床意义

1尿比重：增高：急性肾小球肾炎、糖尿病、心衰、脱水、高热。减低：慢性肾功能不全、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症多尿期、尿崩症。尿酸碱度（pH）：升高：服用碳酸氢盐、呕吐、换气过度、呼吸性碱中毒、肾小管性酸中毒。降低：酸中毒、发热、糖尿病、慢性肾小球肾炎、痛风。尿蛋白质（PRO）：生理性：高蛋白饮食、静脉输注蛋白、剧烈运动、妊娠、长时间站立。病理性：各种肾小球或肾小管疾病、多发性骨髓瘤、膀胱炎、尿道炎。尿葡萄糖（GLU）：生理性：摄食性糖尿、妊娠糖尿。病理性：糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、某些中枢神经疾病。尿酮体（KET）：糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、长期饥饿、禁食、全麻术。尿胆原（URO）与尿胆红素（BIL）：胆红素产生过多或肝细胞摄取、结合及排泄等发生障碍可发生改变，用于诊断肝胆疾病。尿红细胞：肾炎、肾病、肾结石、尿路结石、急性损伤、肾肿瘤等。尿白细胞与脓细胞：泌尿生殖系统感染性疾病。尿微量白蛋白：生理条件下不超过20mg/L，是早期肾功能损伤的敏感指标，高血压、糖尿病人定期检测。尿肌酐：人体代谢的终产物，经肾脏排泄。1、判断肾小球损伤2、用于肾功能损害程度的评估3、指导临床治疗。尿淀粉酶（AMY）：升高：主要用于急腹症急性胰腺炎的诊断。降低：重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。红细胞（RBC）计数作为诊断贫血及红细胞增多。生理性变化在+-20%以内。生理性：红细胞增多：缺氧、低气压、运动、精神因素等；红细胞减少：儿童生长铁供应相对不足、老年人造血功能减退、妊娠血浆容量增加、长期饮酒。病理性：相对性增多：呕吐、腹泻、高热、多汗、多尿、大面积烧伤等引起的暂时性血液浓缩。绝对性增多：1、心血管疾病2、肺疾病3、异常血红蛋白病4、造血系统疾病5、肾病、肝癌等2红细胞减少：1生成减少（再障、贫血）2破坏过多3丢失过多（失血）。处理：红细胞计数高于6.8×1012/L，采取治疗措施；低于3.5×1012//L诊断贫血；低于1.5×1012//L考虑输血，必要时骨髓检查。血红蛋白（Hb）与红细胞计数相似，对于判断贫血优于红细胞计数。血细胞比容（HCT）：增高：1真性红细胞增多症2、各种原因引起的血液浓缩（烧伤、脱水等）3、导致全血粘度增加，易引起微循环障碍、组织缺氧；降低见于各种贫血。网织红细胞计数：反应骨髓造血功能的重要指标，评价骨髓增生能力，判断贫血类型。红细胞沉降率（ESR）简称血沉，增快：1、生理性：新生儿血沉低，妊娠妇女、月经期、50岁以后血沉增快。2、病理性：1）组织损伤及坏死2）恶性肿瘤3）各种炎症4）贫血5）自身免疫性疾病6）高球蛋白血症7）高胆固醇血症。减慢：临床意义较小，见于真性红细胞增多症、DIC、红细胞形态异常、血液浓缩。白细胞计数：生理性增多：新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、疼痛等；病理性增多：急性细菌性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、严重烧伤、手术创伤后、传单等。病理性减少：病毒感染、疟疾、伤寒、再障、脾亢等。中性粒细胞：生理性增多：胎儿、新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动、严寒、暴热等刺激。病理性增多：1、急性化脓菌感染2、严重组织损伤3、大量血细胞破坏（内脏破裂）4急性中毒5粒细胞白血病。病理性减少：1、某些感染（伤寒、副伤寒、病毒）2血液病（再障）3慢性理化损伤4自身免疫性疾病5脾亢。嗜酸性粒细胞：增多：1、过敏性疾病2、寄生虫病3、某些皮肤病4、某些传染病（猩红热）5、肿瘤。减少：长期应用糖皮质激素。嗜碱性粒细胞：增多：1、慢粒白血病2、嗜碱粒白血病3、骨髓纤维化4、某些转移癌。3减少：速发型过敏反应（荨麻疹、过敏性休克、糖皮质激素应用过量、应激反应）淋巴细胞：生理性增多：出生1周的婴儿。病理性增多：1、再障、粒细胞缺乏2、某些病毒或细菌所致传染病3、某些慢性感染5、淋巴细胞白血病。减少：长期接触放射线、应用糖皮质激素后、化脓菌感染。单核细胞：生理性增多：出生2周的婴儿。病理性增多：1、某些感染（亚急性心内膜炎、疟疾、急性感染恢复期、活动性结核）2、血液病（恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性单核细胞白血病）。血小板：生理性变化，正常人一天可有6%-10%变化，早晨较低；静脉血比末梢血高；妊娠中晚期高；运动后高。病理性减少：1、生成障碍（白血病、再障）2、破坏多（紫癜、脾亢、红斑狼疮）4、消耗多（DIC）。增多：1、骨髓增生性疾病（慢粒白血病）2、原发性血小板增多症3、急性大出血、急性溶血4、脾切除后。注：血小板增多警惕发生血栓；减少必须防止出血。凝血系列：APTT1、超过10S以上为延长主要用于发现轻度血友病；2、缩短见于DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病；3、监测肝素治疗。PT1、超过3S以上为延长主要见于先天FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ减低及纤维蛋白原缺乏；2、缩短1、先天性FⅤ增多；2、DIC早期；3、口服避孕药、血栓前状态、血栓性疾病。3、口服抗凝药物监测。TT检测有无纤维蛋白原异常以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况，超过3S为延长。D-二聚体用于诊断继发性纤溶亢进症。增高见于DIC、继发性纤溶亢进、深静脉血栓形成、肺栓塞、子痫等；检测阴性基本可排除血栓形成。尿淀粉酶（AMY）：主要用于急性胰腺炎的诊断。升高见于急性胰腺炎；降低见4于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。血糖：1、糖尿病诊断（空腹≥7.0mmol/L餐后或任意时间≥11.1mmol/L）2糖尿病监控3低血糖症（低于3.9mmol/L）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：测定血糖浓度变化，了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛素分泌功能。糖化血红蛋白（GHb）：1、糖尿病控制的监测指标，反映测定前1-2月内的血糖水平，与血糖短期波动无关。糖化血清蛋白（GSP）：反映病人过去1-2周内平均血糖水平，与血糖近期波动无关。血清总蛋白（TP）：增高：1血清中水分减少2肾上腺皮质功能减退3蛋白质合成增多。减少：1、血液水分增加（水钠潴留）2、摄入不足（营养不良）3、丢失过多（大出血、烧伤、肾病综合征）4、消耗增加（结核、肿瘤）5、合成障碍（肝脏疾病）。血浆白蛋白（Alb）增高：较少见，严重脱水时降低：1、合成减少（急、慢性肝病）2、营养不良或吸收不良3、消耗增加（结核、肿瘤、甲亢）4、丢失过多（大出血、烧伤、肾病综合征）5、分布异常（腹水中大量蛋白质）。血清前白蛋白（PA）降低1、营养不良的指标2、肝功能不全的指标3、急性时相反应蛋白4、恶性肿瘤诊断。C反应蛋白：升高1、作为急性时相反应的指标2、作为风湿病的病情观察指标3、预测心梗的相对危险度。总胆固醇（TC）增高：1、血脂代谢紊乱2、肝脏疾病3肾脏及内分泌紊乱疾病。降低：1、肝脏实质性病变（急性肝坏死、肝硬化）2、某些肝外疾患（甲亢、再障、贫血、感染、营养不良）。甘油三酯（TG）升高：动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病、原发性高脂血症、胰腺炎、脂肪肝等；降低：恶病质、甲亢、肝功能严重受损、肾上腺皮质功能减退。高密度脂蛋白（HDL-C）降低：是动脉粥样硬化症发生的危险因素，见于吸烟、心梗、创伤、糖尿病、肝病等5低密度脂蛋白（LDL-C）增高：见于高脂血症、冠心病、甲减、肝病、糖尿病、肾病综合征等。降低：见于遗传性无β脂蛋白血症、营养不良等。脂蛋白（a）（LPa）增高：1、有导致血栓形成的倾向2、动脉粥样硬化3、也可见于肝、肾疾病、糖尿病等。载脂蛋白A（ApoA）作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。载脂蛋白B（ApoB）作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。电解质：钾（K）减低1、摄入不足2、丢失过多3、K的细胞内转移4、肾上腺皮质功能亢进5、肾脏疾病6、药物升高1、肾脏功能障碍2、细胞内K移出3、肾上腺皮质功能减退4、组织缺氧5、药物6、摄入过多。钠（Na）减低1、胃肠道（梗阻、呕吐、腹泻、引流）2、尿中钠排出过多3、皮肤出汗。增高1、肾上腺皮质功能亢进2、高渗性脱水3、摄入过多4钠潴留。氯（Cl）减低：1、呕吐、腹泻2、糖尿病酸中毒3、慢性肾衰4、失盐性肾炎5、心衰限盐利尿后。增高：1、泌尿道阻塞2、肾血流量减少4、食盐过量5、过量输注生理盐水。钙（Ca）增高：1、甲状旁腺功能亢进2、维生素D增多症3、多发性骨髓瘤4、代谢性骨病5、结节病。减低：1、甲状旁腺功能减退2、慢性胃炎和尿毒症3、佝偻病4、软骨病5、吸收不良低钙血症。磷（P）增高：1、甲状旁腺功能减退2、维生素D增多症3、肾功能不全4、多发性骨髓瘤。减低：1、甲状旁腺功能亢进2、佝偻病、软骨病3、肾小管变性病变4、尿磷排泄增多。镁（Mg）增高：1、肾脏疾病2、内分泌疾病3、痛风。减低：1、消化道丢失2、尿路丢失3、糖尿病4、心脑血管疾病。丙氨酸氨基转移酶（ALT）生理性增高：1、剧烈运动2、进餐3、新生儿。6病理性增高：1、肝胆疾病2、心脏疾病3骨骼肌疾病。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高：1、心脏疾病2、肝脏疾病3、胸膜炎、肾炎、皮肌炎、挤压性肌肉损伤。减低：糖尿病、酮症酸中毒、严重肝病、脚气病。乳酸脱氢酶及其同工酶（LDH）增高：1、新生儿2、急性心肌梗死3、血液病。γ-谷氨酰转肽酶（GGT）增高：1、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎2、继发性肝癌胆道疾病3、酒精性肝损害。肌酸磷酸激酶及其同工酶（CK）增高：1、急性心梗2、心肌炎3、中枢神经疾病4、肌肉疾病。减低：长期卧床、甲亢、激素治疗。腺苷脱氨酶（ADA）增高：1、急性肝实质损伤2、恶性肿瘤3、风湿、痛风、传单。碱性磷酸酶（ALP）升高：1、阻塞性黄疸2、骨骼疾病3、生理性升高妊娠3个月至分娩后1个月、生长发育的儿童。下降：甲状腺功能低下、恶性贫血、重症慢性肾炎、乳糜泻。胆碱酯酶（CHE）降低：1、有机磷中毒2、严重的肝炎3、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期4、饥饿、营养不良等。升高：高血压、肾病综合征、脂肪肝、甲亢。α羟丁酸脱氢酶增高：1、心梗2、鉴别肝病与心脏疾病3、心肌炎。淀粉酶（AMY）增高：1、急性胰腺炎、流行性腮腺炎2、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻、穿孔。血尿素（Urea）增高：1、肾前性因素（脱水、水肿、腹水、肝肾综合征）2、肾性因素（肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎）3、肾后性（尿道阻塞）4、蛋白代谢异常（高热、烧伤、创伤、感染、饮食蛋白质过多）。减低：严重肝病、妊娠、低蛋白饮食。血肌酐（Cr）增高：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎（失代偿期）、急、慢性肾功能不全。减低：肾衰晚期、进行性肌萎缩、贫血、老年人。血尿酸（UA）升高：1、肾脏疾病2、痛风3、骨髓增生性疾病。降低：1、肾小管功能受损2、肝功能严重受损3、恶性贫血。7胱抑素C（Cys-C）早期发现肾功能异常。总胆汁酸（TBA）是肝实质损伤及消化系统疾病较敏感的诊断指标。增高：急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肝癌。血清甲状腺素总量（TT4）增高：1、甲亢2、先天性遗传性甲状腺球蛋白增高症、低蛋白血症。降低：1、甲状腺疾病（甲减、慢性淋巴性甲状腺炎等）2、遗传性甲状腺球蛋白减少症、肾衰。血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）增高：甲亢、甲亢复发先兆。减低：甲减、单纯性甲状腺肿、营养不良垂体减退、肾衰。促甲状腺激素测定（TSH）增高：原发性甲减，甲状腺激素抵抗综合征、异位TSH综合征、粘液性水肿、克汀病。降低：甲亢、肢端肥大症、库欣病。血清游离T3（FT3）和游离T4（FT4）测定增高：甲亢；减低：甲减、垂体功能减退、严重全身性疾病。血清甲状腺结合球蛋白（TBG）测定增高：甲减、肝脏疾病、甲状腺癌减低：甲亢、肢端肥大症、肾病综合征、肿瘤、感染。血清胰岛素（INS）测定减低：糖尿病、慢性胰腺炎、垂体功能不全、长期饥饿、热能营养不良等；增高：胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征、餐后反应性低血糖、胰岛素抵抗、甲亢等。血清C-肽测定增高：胰岛细胞瘤、肝硬化、服用类固醇激素、胰岛素抵抗状态；减低：糖尿病。血清卵泡刺激素（FSH）1、增高：垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后等；2、减低：下丘脑垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、