郑州地方病防治领导小组办公室文件

1郑州地方病防治领导小组办公室文件郑地办﹝2008﹞2号关于印发《郑州市碘缺乏病监测方案（试行）》的通知市发改委、工商局、质监局、盐业局、各县（市）、区地方病防治领导小组办公室：为进一步巩固我市碘缺乏病防治成果，完善消除碘缺乏病长效工作机制，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，确保国家要求的95%以上的县（市）、区按期实现消除碘缺乏病目标，根据卫生部办公厅、国家发改委办公厅、国家工商总局办公厅、国家质检总局办公厅《关于印发〈全国碘缺乏病监测方案（试行）〉的通知》和卫生部、国家发改委、财政部等13个部门《关于印发〈实现2010年消除碘缺乏病目标行动方案〉的通知》，结合我市实际，郑州市地方病防治领导小组办公室制定了《郑州市碘缺乏病监测方案（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。2二○○八年三月十九日主题词：地方病监测方案通知抄送：市政府，省卫生厅，市疾控中心。郑州市地方病防治领导小组办公室2008年3月19日印发郑州市碘缺乏病监测方案（试行）一、背景3我市是全省碘缺乏病流行地区之一，坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径。10多年来，通过实施全民食盐加碘为主的综合防治措施，人群碘营养状况总体得到改善。但是，我市部分县（市）、区，特别是城乡结合部仍存在非碘盐冲击问题，给防治措施的落实带来了一定的困难，“预防为主、科学防治”的任务依然艰巨。为进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制，指导各县（市）、区、各部门切实做好碘缺乏病防治工作，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，根据《2010年实现消除碘缺乏病目标行动方案》和《河南省碘缺乏病监测方案》的要求，特制定本方案。二、目的及时掌握碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。三、内容与方法（一）碘盐监测1．监测内容（1）必测内容：居民户食用盐。（2）选测内容：碘盐生产加工或分装和批发企业。2．监测时限（1）碘盐生产加工或分装和批发企业监测：以县（市）为单位开展监测。县（市）疾病预防控制中心（以下简称4疾控中心）每月30日前完成盐样的采集、检测、监测数据的汇总、分析及向市疾控中心的数据传报。市疾控中心下月10日前完成向省疾控中心的数据传报。（2）居民户食用盐监测：以县（市）、区为单位开展监测。每年4月1日至5月15日，完成随机抽样监测并向市疾控中心数据传报；每年6月1日至7月15日，完成重点抽样监测及向市疾控中心数据传报。3．抽样方法（1）碘盐生产加工或分装和批发企业：对任一批量食用盐，按东、西、南、北、中不同方位，抽取9个单位产品，每个单位产品从中抽取50g以上样品，如遇大包装中是小袋产品，则任取一小袋为一份盐，采得9份盐。（2）居民户食用盐：a、随机抽样监测①所辖有9个以上乡镇（街道办事处）的县（市）、区按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在东、西、南、北片区各随机抽取2个乡镇（街道办事处），在中部片区随机抽取1个乡镇（街道办事处），共抽取9个乡镇（街道办事处）。在每个被抽中的乡镇（街道办事处）中，再随机抽取4个行政村（居委会），不足4个行政村（居委会）时全选（下同），填写表1；在每个被抽中的行政村（居委会）中，随机抽检8户居民食用盐，填写表2。②所辖有9个或不足9个乡镇（街道办事处）的县（市）、5区按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇（街道办事处）。辖有5个或不足5个乡镇（街道办事处）的县（市）、区，抽取所有乡镇（街道办事处）。在每个乡镇（街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），填写表1；在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，填写表2。b、重点抽样监测重点抽样原则：首选碘盐监测“盲区”或碘盐监测存在问题的地区，边远、贫困或受非碘盐冲销较严重的县（市）、区、乡镇（街道办事处）、行政村（居委会）。重点抽样方法：将被抽到每个重点县（市）、区的辖区划分为5个片区，每个片区重点抽取1个乡镇（街道办事处），每个乡镇（街道办事处）重点抽取4个行政村（居委会），填写表3；每个行政村（居委会）随机抽检15户居民盐样，填写表4。重点抽样范围：市疾控中心按照重点抽样原则，根据当年随机抽样结果或其他线索至少选定一个县（市）、区开展工作。4．碘盐检测方法（1）随机抽样监测：在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测，填写表2，（若在半定量检测中发现非碘盐，应询问非碘盐的来源渠道并填写在非碘盐来源栏），随后将盐样送到实验室定量检测，按照GB/T13025.7－19996直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量，填写表5。（2）重点抽样监测：采集居民户盐样后，即在现场进行半定量检测，填写表4，（若在盐样半定量检测中发现非碘盐，应询问非碘盐的来源渠道并填写在非碘盐来源栏）。5．判定标准（1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准。（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出国家碘含量最新标准。（3）非碘盐：在非高碘地区，居民食用的碘含量低于5mg/kg的盐。（二）碘缺乏病高危地区监测1．监测范围历史上曾有地方性克汀病（以下简称地克病）流行，且本年度碘盐覆盖率低于80％的县（市）、区或有确诊新发地克病病例的县（市）、区，当年符合条件的县（市）、区即启动该监测项目。2．监测时限每年9月1日至11月5日。当居民户碘盐覆盖率达到80％以后，终止高危地区监测。3．监测方法和内容7以乡镇（街道办事处）为单位，在被监测县（市）、区抽取3个乡镇（街道办事处）开展监测，优先抽取有历史地克病病例或有确诊新发地克病病例的乡镇（街道办事处）。（1）搜索疑似地克病病例：在被监测县查阅县级医院、乡镇（街道办事处）卫生院的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例。对被监测乡镇（街道办事处）、村（居委会）卫生人员进行培训，开展疑似病例线索调查，填写表6。（2）检测甲状腺容积和尿碘浓度：在每个被监测乡镇（街道办事处）随机抽取2所小学（首选乡政府所在地以外的学校）。在每所小学抽取40名8－10岁学生，检查甲状腺容积和尿碘浓度，填写表7。当学校8－10岁学生不足40名或2所小学的8－10岁学生总样本量不足80名时，可从邻近小学抽取补足。（3）入户调查：在每个被监测乡镇（街道办事处）抽取2个曾有历史地克病病例或有新发地克病病例的行政村（居委会），在每个行政村（居委会）对20名18－40岁育龄妇女家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查。对其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测。随机抽检其中10名育龄妇女尿样的尿碘浓度，填写表8。（4）调查被监测乡镇（街道办事处）、村（居委会）实施碘盐供应、碘油投服等防治措施情况，填写表9、表10。4．检测方法及判定标准（1）地克病诊断：采用地克病和地方性亚临床克汀病8诊断标准（WS104－1999）。（2）甲状腺检查：按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276－2007）进行检查和判定。（3）尿碘浓度检测：采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T107－2006）。（4）盐碘含量检测：采用直接滴定法，川盐及其它强化食用盐采用仲裁法（GB/T13025.7－1999）。（三）调查评估用于考核评估省级实现消除碘缺乏病阶段目标的工作进展。该调查评估由国家或省根据需要另行决定开展。1．评估对象8－10岁学生。2．评估内容甲状腺容积、尿碘浓度、盐碘含量。3．评估时限每3年开展一次。4．评估方法和内容以省为单位，按“人口比例概率抽样方法”确定30个抽样单位所在的县（市）、区。采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学，填写表11。在被抽中的小学随机抽取40名8－10岁学生，测量其甲状腺容积，检测其家中食盐碘含量。随机采集其中20名学生的尿样，检测其尿碘浓度，填写表12。95．检测方法（1）甲状腺容积：采用B超法，按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276－2007）判定。（2）尿碘浓度检测：采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107－2006）。（3）盐碘含量检测：采用直接滴定法测定，川盐及其它强化食用盐采用仲裁法（GB/T13025.7－1999）。四、职责与分工（一）各级地方病防治管理部门1.郑州市地方病防治领导小组办公室（以下简称地病办）负责制订本地监测方案，组织管理碘缺乏病监测工作，向有关部门通报和同级人民政府汇报监测信息。2.各县（市）、区地病办负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向有关部门通报和同级人民政府汇报监测信息。（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构1．郑州市疾控中心（1）承担碘盐监测的人员培训、督导和质量控制工作。（2）负责县（市）、区级碘盐监测抽样，承担尿碘检测。（3）参与碘缺乏病高危地区监测和调查评估工作。（4）负责汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。2．各县（市）、区疾控中心（1）具体实施碘盐监测工作。（2）参与碘缺乏病高危地区监测和调查评估。10（3）负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县（市）、区监测结果。五、报告与反馈（一）碘盐监测1．县（市）、区级（1）碘盐随机抽样监测：各县（市）、区疾控中心于每年5月15日前完成监测数据的录入和传送，并向市疾控中心和同级地病办报送监测分析报告。（2）碘盐重点抽样监测：每年7月15日前，完成上述报告与反馈工作。（3）各县（市）、区疾控中心应注意分析表2中记载的非碘盐情况，若发现成规模的非碘盐冲击，应及时向同级地病办和市疾控中心报告。（4）各县（市）、区地病办在每年7月30日前负责将两次碘盐监测的结果以正式文件的形式向同级发改委、财政、卫生、工商、质监、盐务等相关部门通报，并向同级人民政府汇报。2．省辖市级（1）碘盐随机抽样监测：市疾控中心于每年5月30日前完成监测数据的汇总、分析和传送，并向省疾控中心和市地病办报送监测分析报告。（2）碘盐重点抽样监测：每年7月30日前，完成上述报告与反馈工作。11（3）市疾控中心应注意收集、分析各县（市）、区在监测过程中发现的非碘盐情况，若发现成规模的非碘盐冲击，应及时向市地病办和省疾控中心报告。（4）市地病办在每年8月15日前负责将两次碘盐监测的结果以正式文件的形式向同级发改委、财政、卫生、工商、质监、盐务等相关部门通报，并向同级人民政府汇报。（二）碘缺乏病高危地区监测郑州市疾控中心根据本年度碘盐监测结果划定的高危地区监测范围，配合省疾控中心，于当年9月1日至9月30日组织有关县（市）、区疾控中心开展高危地区监测。于10月15日前完成监测数据的汇总、分析和传送，并向市地病办报送监测分析报告。地病办负责向同级发改委、财政、卫生、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果，有关部门根据监测情况，适时采取针对性干预措施。六、信息利用各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实食盐加碘为主的综合防治措施。各级地病办要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。组织发改委、财政、卫生、工商、质监和盐业等部门，认真研究监测结果，充分利用监测信息，结合各自的监管职能，适时采取针对性措施，并及时反馈实施应对措施情况。12各有关部门要增强对突发事件的应急处置能力，加强对碘盐覆盖率及合格碘盐食用率较低地区的监管力度，发现有病情严重回升地区，要及时报告当地人民政府和地方病防治机构，适时采取应急补碘措施。在缺碘严重且普及碘盐暂时有困难的地区，卫生部门要对严重缺碘的育龄妇女，尤其是对孕妇、哺乳期妇女等特需人群，因地制宜地采取安全、有效和适宜的强化补碘措施，预防发生新生儿智力残疾。各级地病办组织同级发改委、财政、卫生、工商、质监和盐业等部门依据碘缺乏病监测信息及所采取的应对措施，对当地的碘缺乏病防治情况进行综合分析和评估，并及时通报。七、质量控制（一）人员培训1．监测方案培训：通过对各级监测相关人员的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。2．监测技术培训：从事甲状腺B超检查、地克病诊断的专业人员，须经国家级专家培训或经国家级专家认可的省级师资培训，受训人员在经考核取得合格资质后，方可上岗；甲状腺触诊、尿碘检测、盐碘检测、数