素问·标本病传论

（节选）《素问·标本病传论》[题解与内容提要]标本，疾病的先后主次。标，疾病的次要方面，现象等；本，疾病的主要方面，本质等。病传，指疾病的传变规律。本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从，然后讨论了疾病的传变与预后，故名篇。目的要求了解标本的概念。掌握标本缓急的临床运用。掌握辨别标本的重要性。背诵：“有其在标而求之于标……是谓妄行。”l．标本含义标与本相对而言，分别代表事物的两个方面。就其本义，本是指草木之根；标又称末，为草木枝叶末梢。疾病先后标本本篇所论疾病的病因病机、原发病、先发病、旧病为本，后发病、继发病、所引发病证、新病为标。逆从含义：针刺等治法有逆取和从取的不同。必别阴阳：首先必须对疾病作阴阳属性的划分前后相应：对疾病之前后发展变化的全过程要做有机的联系和分析逆从得施：根据病情的实际情况，确定治标还是本，以其获得理想的疗效标本相移：治疗标病与本病，其先后次序没有固定不变的程式，要根据疾病的具体情况而相互转移凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。2．标本缓急的临床运用原则：治疗违反标本之理—逆治治疗顺从标本之理—从治“知标本者，万举万当”(1)标本相移、刺有逆从从取法：从本取，从标取逆取法：见标从本取，见本从标取（2）本病先治，标急冶标本病先治先病而后逆者治其本先逆而后病者治其本先寒而后生病者治其本先病而后生寒者治其本先热而后生病者治其本先病而后泄者治其本先泄而后生他病者治其本先中满而后烦心者治其本小大利治其本先小大不利而后生病者治其本标急冶标先热而后生中满者治其标先病而后生中满者治其标小大不利治其标（3）“间者并行，甚者独行”“治病必求于本”本急标缓则治本--缓则治其本标急本缓则治标--急则治其标标本同等缓急则标本同治--标本俱急则标本同治凡治疾病，既要遵循调节阴阳盛衰之大法，也要注重标本先后的原则。先治本病或先治标病，不能固定不变，须视具体情况而定。体现了保胃气的思想先热而后生中满者治其标先病而后生中满者治其标先中满而后烦心者治其本小结1、标本概念：疾病之先后主次。2、病有标本，刺有逆从3、“知标本者，万举万当”（1）标本逆从的意义：有利于从整体上认识疾病。利于抓住病机，决定治本或治标;利于掌握疾病标本转化的规律。（2）标本缓急的临床运用：逆从得施、标本相移、间甚调治[复习思考题]1、词解：标本、标本相移2、背诵：“有其在标而求之于标……是谓妄行。”3、理解：（1）何谓“标”、“本”、“逆”、“从”？（2）“标本缓急”如何运用？（3）辨别标本有何意义？矛盾运动的法则“本”就是能够反映疾病的本质，即急待解决的主要矛盾和矛盾的主要方面“标”则是指疾病反应在外的征象，是次要矛盾和矛盾的次要方面。从本取—病在本先治本--有其在本而求之于本从标取--病在标先治标--有其在标而求之于标举例：有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆取—病在本而治标,病在标而治本支气管哮喘发作期治标，缓解期治本为原则。发作时以祛邪豁痰，降气平喘为治；缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾为宜。（一）发作期的治疗寒哮--温肺散寒，豁痰平喘热哮--清热宣肺，涤痰平喘痰瘀交阻--涤痰祛瘀阳气暴脱--回阳救脱定喘（二）缓解期的治疗肺肾两虚--肺肾双补肺脾气虚--益气，健脾，补肾肾不纳气--补肾纳气脾虚痰阻--健脾化痰，降逆平喘段某，女。50岁，1989年11月25日初诊。头晕痛，干呕吐涎沫。口干唇裂，时冷时热，阵阵汗出。悲伤欲哭，病已两年。月经已闭止年余。舌苔薄白略腻，右脉缓，左脉濡。证属脾肾不足，肝胆痰热内扰。本虚标实之候。治标为先兼以固本，以蒿芩清胆汤加减。青蒿10克黄芩12克淡竹叶8克滑石10克炒枳壳10克茯苓12克荷叶8克半夏10克滑石10克（包）吴萸6克女贞子10克旱莲草10克续断15克炒白术6克生甘草6克四剂，每日一剂，水煎服。12月2日再诊：药后诸症悉减，头晕头痛及阵热汗出已除。上方去滑石、青蒿，加淮小麦20克、大枣10枚。四剂，服法同前。诸症皆除，嘱每日晨服4克参苓白术丸。晚服一粒六味地黄丸，以固其脾肾。