压疮评估表

v1.0可编辑可修改1郸城县第二人民医院压疮评估记录表（2-1）科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院诊断：入院日期：一、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评估内容评估分数（分）评估日期1234感知完全受限非常受限轻微受限未受损害潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动能力卧床不起局限轮椅偶尔步行经常步行移动能力完全受限严重受限轻度受限不受限营养摄入严重不足可能不足摄入适当摄入良好摩擦力和剪切力存在有潜在危险存在不存在总分注：极度危险≤9分；高度危险10—12分；中度危险13—14分；低度危险15—18分。压疮发生危险：□极度□高度□中度□低度评估日期：评估者签名：患者家属签名：护士长签名：二、评分≤18分应采取预防压疮的措施并填下表。压疮预防措施：（根据病人情况选择或补充）①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换②保持皮肤清洁干燥③适时翻身，防止持续受压④卧气垫床⑤给予减压装置⑥营养支持⑦其它评估日期Braden评分（分）预防措施签名v1.0可编辑可修改2注：对于意识不清、瘫痪、癌症晚期、长期卧床、营养不良或院外带入压疮的患者，需要进行压疮评估。评分15—18分，每2周全面评估一次；评分13—14分，每1周全面评估一次；评分10—12分，每3天全面评估一次；评分9分及以下每天全面评估一次。第1页郸城县第二人民医院压疮评估记录表（2-2）三、患者发生压疮，填写下表：压疮时间（年月日）：报告时间（年月日）：压疮类别：□入院前发生（□家庭带入□其它医院带入□其它来源）□院内发生评估日期部位局部损伤情况面积深度分期处理措施注：局部损伤情况：①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死深度：①表皮②真皮③皮下组织④肌肉层分期：一级：瘀血红润期二级：炎性浸润期三级：浅表溃疡期四级：坏死溃疡期处理措施：①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换②保持皮肤清洁干燥③定时翻身，防止持续受压④卧气垫床⑤给予减压装置⑥营养支持⑦物理治疗⑧局部用药⑨清创换药⑩其它v1.0可编辑可修改3出院日期：压疮转归：护士长审核签名：第2页