乡镇卫生院绩效考核评分细则方案

乡镇卫生院绩效考核评分细则（试行）项目指标考核标准分值评分细则考核得分（一）党务工作30分每季一次支委会，半年一次班子民主生活会，每半年召开一次党员大会，上党课一次，一年一次的民主评议党员活动15分少一次扣3分按要求及程序有计划地发展党员，有专门的党费收缴账本，按月按标准及时缴纳党费，党员表率作用发挥好。15分少一项不落实扣5分。领导班子团结协作好，内部干部职工评议良好，勤政廉政；半年一次行政领导生活会，工作有计划，有总结；各项规章制度齐全，落实好5分听情况，查资料。领导班子不团结扣5分，其他每少一项扣2分，扣完为止。院领导班子坚守岗位，认真做好值班及查房等工作，值班记录和工作日志齐全，院长及班子成员在院时间不得少于180天（查日期，听情况），中心卫生院院长查房、业务查房、行政查房每周不得少于一次，记录齐全，乡镇卫生院院长查房每周不得少于一次，有业务的院班子成员门诊坐诊每周不得少于1天。查资料，听情况，每一项不符合要求扣1分，每少一天扣0.5分。积极开展政务公开工作，认真贯彻上级指令，政令畅通5分未进行政务公开的扣3分；对上级决策部署执行不力，措施不落实、效果较差的，每次扣3分，工作失误造成重大影响的，此项不加分。按时参加卫生局组织召开的各种会议，并认真贯彻落实会议和文件精神，服从卫生局统一调度。及时上报工作规划、总结、工作信息以及各类相关材料。5分查会议签到录，吃到一次扣0.5分，每缺席一次扣1分，不服从调度每次扣2分。根据局办公室收发督办记录，每迟报一次扣1分，缺报一次扣0.5分.收文发报管理规范,收文、发文、借阅登记齐全,传阅、办理及时。有专（兼）职人员负责档案管理；档案整理及时，分类准确；县直单位采用新的立卷归档办法整理文书档案。5分查记录，每发现一处不合要求扣0.5分。无专（兼）职人员扣此项分，未及时整理扣1分，每发现一处不符合要求扣0.5分。未开展记0分。查看方案、措施、制度、总结等资料，缺一项扣0.5分，（二）行政管理40分按上级有关要求扎实开展基层医疗卫生机构综合配套改革试点工作，成立领导小组，明确专人负责，制定实施方案，内容措施具体，目标任务明确。5分未成立领导小组扣2分，无明确专人负责扣1分；未制定方案扣2分；未启动计0分。社会各界对单位行风工作评价较好，无违法违纪行为。遵纪守法，遵守职业道德，无非法从事院外医疗活动或从事医托行为，无参与聚众赌博、迷信、色情等活动。5分每发现一次扣2分（三）计划生育30分成立党政一把手任组长的计生工作领导小组，明确分管领导具体抓，有正式文件、工作计划和实施方案，有宣传措施，有会议记录、大事记录和上墙资料。有计生专干（或兼干），按标准落实了报酬。与单位职工（含停薪留职人员、下岗职工）、下属科室、出租门面、房屋出租户签订了责任书，每年四次孕检（含男方配偶）。单位已婚育龄妇女避孕节育措施落实到位率100%一年四次妇检到位（含男职工配偶，女方为在职人员可免），保证妇检率100%。报表及时，资料齐全（台账、报告单、工作手册、孕检登记本、流动人口登记本）无违反计划生育政策行为。15分每少一项扣1分，发现1例违法计划生育政策行为，此项不计分。一项不符合要求扣1分。凭有效《准生证》接生并登记号码备查，无证报告率100%。凭有效《准生证》进行产前检查（13周以上）并登记号码备查，对无证对象及时通知当地计生部门，并抄送卫生局计生办备案。凭计生部门的有效证件取环、引产（14周以上），并留原件备查。凭县级以上计生部门有效证明做恢复生育能力手术。每月将新生儿名单报当地计生办。禁止作非医学原因的胎儿性别鉴定，禁止非医学原因的性别选择性终止妊娠，禁止施行假节育手术，禁止出具假节育证明。B超备案。操作人员符合资质，且与B超操作人员签订责任书，B超登记双签名。终止妊娠药品有专人、专帐、专柜管理，帐处相符（药品的进、销、存）。张贴警示标志及挂图。15发现一例或被举报一例非法性别鉴定、终止妊娠、假节育手术、假节育证明全扣。其他一项不达标扣2分，扣完为止。（四）公共卫生服务管理160分1公卫办设置情况5分按要求配置公卫办人员、业务用房和相关设备设施。（5分）5分有独立的免疫接种室、防保办公室、防保资料室等预防保健工作用房和相关设备齐全，3分；从事预防保健工作的人员按所在乡镇每万人扣1-1.5人配备，最少不少于2人，2分；2传染病疫情报告与管理情况20分（1）按要求设立传染病诊室，负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。5分未设立传染病诊室扣3分，未单独设立扣2分，无医师接诊扣2分，发现传染病或疑似传染病未留验一例扣2分，扣完为止。（2）建立传染病登记簿和实验室检测（包括肺结核X线检测）结果登记本，各项填写清晰完整。5分一处未建立传染病行结果登记本扣1.5分，内容填写不清一处扣0.5分。发现一例传染病阳性结果未登记扣0.2分。（3）明确专人或兼职、人员负责。（2分）及时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的网络直报。（3分）。（共5分）5分一例疫情收集、登记、核实不及时扣0.5分，漏报一例疫情扣1分，迟报一例扣0.5分。（4）按照责任分工，落实霍乱、结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病的防治措施。5分霍乱防治未定期开放腹泻门诊扣2分，每月肠道门诊检测报表不齐全1分。3免疫规划情况40分（1）预防接种门诊有候种室、接种室，各室有明显的标识。5分候种室、接种室缺一室扣2分，信息录入率及上传率每降低5%各扣1分。（2）对儿童预防接种工作实行信息化管理。辖区内目标儿童预防接种相关信息计算机录入、管理率100%10分免疫儿童入网率每低于5%扣2分，信息录入率及上传率每降低5%各扣1分（3）按照《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，做好疫苗的接收、储运、分发和使用工作。冰箱、冷柜专人管理，疫苗按品种、批号、效期分类码放，温度记录完整15分生物制品领发登记不清或未登记扣1分，一种疫苗未实行疫苗一批号一登记扣1分。未建立冷链设备帐扣2分，登记不清扣1分。疫苗未按要求码放扣1分。发现有过期疫苗一种扣2分。一种储存疫苗设备未建立温度记录帐扣2分，无温度记录扣1分。（4）预防接种卡、证、册齐全，儿童免疫规划疫苗全程接种率以单位大于90%10分随机抽取两个村，每村10名适龄儿童，一人无卡或无证各扣0.5分，五苗基础免疫覆盖率低于90%不计分。（四）公共卫生服务管理160分4突发公共卫生事件应急处理（1）按要求建立和落实突发公共卫生事件报告制度，值班和工作记录完整。5分无报告制度扣1分，未落实值班制度扣2分，无值班记录（2）协助上级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查、采样、处置，落实相关防控措施。5分有突发公卫事件发生不配合开展防控工作扣5分，配合不好酷2.5分。未发生突发公卫事件不扣分。5妇幼卫生工作情况40分（！）每月召开一次村级保健人员例会，掌握本乡镇妇幼保健基本情况，专干下基层时间每月不少于15天，及时建立辖区内孕产妇保健手册，正确、完整填写工作相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生工作信息表。15分1、例会全年不少于10次，且内容齐全（包括村级报告、乡级反馈、业务培训、工作布置）记2分，每少次扣0.2分，无记录或经核实未召开不计分，内容不全一次扣0.1分。2、专干能深入基层开展村级督导和入户服务，并记录真实、齐全记3分。平均每月下乡天数每少于5天扣1分，无记录不计分。3、及时、准确填写各项工作记录及相关表、卡、册（包括16个工作笔记本、2种卡、2种手册）记3分，每缺一种扣0.2分，填写失真、错误一种扣0.2分。4、及时准确上报妇幼卫生报表记2分，开展了质控控记1分，缺报1次扣0.5分，迟报1次扣0.25分，一次单项缺报、迟报、错报按比例扣分。每季与计生等相关部门核对出生、死亡一次，每月抽查20%村进行质控记1分，每少一次核对扣0.25分，每少抽查一次扣0.1分。（2）按规定完成孕情掌握、产前检查、产后访视，落实高危孕产妇建卡追踪管理和指导选择分娩地点任务。负责产后42—56大健康检查。孕情掌握率大于95%，高危孕产妇管理率达100%。1、孕产妇系统管理率达95，记3分，每低于5%扣1分。2、现有孕妇人数占本年度产妇树的50%记3分，每低5%1分。3、高危妊娠筛选率≥30%，重点管理率达100%，分级住院分娩率达100%，记6分，一项指标每低5%扣1分，发现一例高危妊娠漏筛管扣1分，可以倒扣。（四）公共卫生服务管理160分5妇幼卫生工作情况40分（3）做好新生儿访视、7岁以下儿童“4、2、1”定期体检或生长发育检测工作。对儿童体检中所发现的体弱儿童进行专案管理，专案管理率达60%以上。5分1、新生儿访视率达95%记2分，每低5%扣1分，经抽查核实1例不符扣0.1分2、7岁以下儿童体检率达60%，3岁以下儿童系统管理率达50%记6分，1项指标每低5%扣1分，无真实记录可查不计分，有质量问题酌情扣分。3、体弱儿管理率达60%记2分，管理率每低1%扣0.1分，无真实记录不记分，抽查10例个案未定期追访或诊治错误1扣扣0.1分。（4）开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院，大刀爱婴乡镇卫生院标准，其产科建设符合《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准》要求。5分1、落实WHO关于促进母乳喂养成功的十点措施记2分，一项未落实扣0.2分。2、产科人员、房屋、设备、制度、记录均达标记2分，一项不达标扣0.4分。3、遵守产科规定及操作常规，无差错、事故发生记2分，差错每例扣1分，事故每例扣2分，发生孕产妇死亡（除不可避免外）加扣2分，可以倒扣。（5）实行孕产妇分级管理，杜绝截留高危孕产妇。批准开展剖宫产的乡镇卫生院剖宫产率控制在25%以内。5分1、严格招待分级住院分娩制度，无截留高危孕产妇现象记3分，经查实1例扣1分。2、批准开展剖宫产，剖宫产率控制在25%以内记3分，未经批准开展剖宫产扣3分，经批准但剖宫产率超标每超5%扣1分，40%以上不计分。6、农村健康教育工作情况（1）利用农村有线广播、宣传橱窗、农民技术学校、卫生科普赶集和民族传统节日等开展健康教育。6分1、设有固定宣传橱窗计1分。2、每2个月更换一次宣传栏内容，并有照片为据（包括内容、年度、期次、出刊日期）可查，计1分。3、3..24结核病防治日、4.25计划免疫宣传日、5.15防治碘缺乏病日、12.1艾滋病日宣传咨询，有方案、有活动资料、有小结，并有咨询活动的现场照片为据，计1分。（四）公共卫生服务管理160分6、农村健康教育工作情况(2)开展传染病、寄生虫并、慢性非传染性疾病、地方病、职业病防治知识宣传。4分1、每年自编防治知识宣传资料二种，有相应资料或依据可查，计2分；2、每年两次防治知识专题讲座，并有照片或相关资料可查，计2分7、村卫生室管理工作情况25分（1）实施以卫生服务为重点的乡村两级管理制度。国家基本用药实行零利润销售，对村卫生室的行政、业务财务、药品实行统一管理和监管，定期召开乡村医生例会，统筹安排工作任务。20分未实施统一管理扣10分；每季度对村卫生室进行一次督导、每月召开一次乡村医生会议，每少一次扣1分（以监督意见书及会议记录为准），未实施国家基本用药实行零利润销售不计分。（2）按照《湖南省乡村医生从事公共卫生服务劳务补助办法》要求，做好乡村医生从事公共卫生服务绩效考核，每季度考核一次，考核表交卫生局。（5分）5分缺一份表格扣1分，扣完为止。8、公共卫生管理工作情况10分（1）掌握辖区餐饮单位及从业人员本底，指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度并及时上报，对农村聚餐活动开展检查与指导。（3分）3分无单位本底扣1分，本底不齐扣0.5分；无从业人员本底扣1分，本底不齐扣0.5分；聚餐未指导扣2分，未全部指导扣1分。（2）按《医疗废物管理条例》要求，对辖区内村卫生室医疗废物处置情况进行监管。（4分）4分无计划、无总结各扣0.5分；无季度监管及督查资料，少一次扣1分。（3）掌握辖区内主要水源及居民饮用水情况，主要企业的基本情况及有关基本信息。（3分）3分酌情扣分五、临床诊疗服务管理300分1、医疗质量管理60分（1）院长为医疗质量管理第一责任人，结合实际，明确1名专职或