中医适宜技术培训_刮痧拔罐_(1)

中医适宜技术培训中医适宜技术培训（一）拔罐一、概念拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。二、常用工具有竹罐、玻璃罐、抽气罐等。拔罐的应用闪罐：火罐吸拔后马上拔下，反复数次，至局部潮红为止。用于局部肌肤麻痹的患者。走罐（滑罐）：即吸拔后在皮肤表面来回推拉，其法选用较大的罐子，罐囗须平整光滑，并涂油少许，先将罐子拔上，然后用力将罐子上、下、左、右来回拉移三至五次。适用于面积较大，肌肉丰富的部位如胸、背部。留罐：吸拔后留置一段时间，约5至20分钟，根据病人的体质，耐受能力以及病情的不同而决定。三、适用范围闭合性软组织的急性扭挫伤或慢性劳损。局部急、慢性炎症(如风湿性或类风湿性关节炎、关节周围炎、丹毒等)。神经性皮炎，结节性红斑，皮肤搔痒症等。神经衰弱，胃肠神经官能症等。凡急性传染病、癌症及有出血倾向或孕妇，均不宜使用。四、注意事项患者宜采取躺卧姿势，切不可乱动以免罐子由身上坠落。罐子宜拔于皮肤平滑之部位，应避免有皱襞，突起，尤其是有骨头的部位，最适于拔火罐的部位是肌肉脂肪层厚、血管较少之处。男子之前胸部、女子锁骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆适于拔火罐。肥胖者、脂肪过多者拔于肩胛骨、侧胸部皆可，需要时可拔于臀部，大腿及其他部位。保护患者，勿使着凉，避免吹风。向下取罐子时，为避免疼痛宜用一只手使罐子倾斜，用另一只手压迫罐子对侧之皮肤，使之形成一个空隙，空气由此得以入于罐中，此时罐子之吸引力立即消失而坠落，如今患者自行皮肤收缩亦很易使罐子坠落若于同一部位重复拔火罐时，必须选择未拔过的空隙地方施行。五、禁忌疾病患有以下疾病的患者请勿尝试拔罐，否则可能引起问题：心脏病血友症全身浮肿全身皮肤病或局部皮损（如皮肤过敏或溃疡破裂处）极度衰弱、消瘦、皮肤失去弹力者高热不退、抽搐、痉孪六、总结拔罐对于疏缓肌肉的强硬疼痛，效果快速良好。也常用于疲劳所致的膏肓紧崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗疗法常见的手法。但对于虚弱所致的疲劳酸痛，当以调理气血为主，不宜频繁反复使用。二、刮痧刮痧是以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。因其简、便、廉、效的特点，临床应用广泛，适合医疗及家庭保健。还可配合针灸、拔罐、刺络放血等疗法使用，加强活血化瘀、驱邪排毒的效果。刮痧板1.牛角类2.砭石类3.玉石类4.其他类许多日常用具均可以作为刮痧工具使用：如铜钱、银元、瓷汤勺、嫩竹板、棉纱线、蚌壳等,现在还有了树脂、硅胶等现代材料所制成的刮痧工具。三、刮痧的部位1.通常在颈部及背部的脊椎两旁，沿着肋骨向外刮，刮成弧形。2.在结喉的两侧和胸部进行。3.也有沿着脊椎两侧，由上向下刮。4.在胸前刮痧，也可沿着肋骨向外刮成弧形。5.若病儿情绪不佳，可刮臂弯内侧和腿弯内侧。方法：在身体一定的部位上反覆地刮，直至被刮痧的皮肤出现深红的红斑为止。整体刮拭的顺序是自上而下，先头部、颈、背、腰部或腹部，后四肢、背腰部及胸腹部可根据病情决定刮拭的先后顺序。每个部位一般先刮阳经，再刮阴经，先刮拭身体左侧，再刮拭身体右侧。刮痧之前，为了防止划破皮肤，还要在皮肤表面涂一层润滑剂，香油、色拉油都可以用。当然，有条件的话，最好采用专门的“刮痧活血剂”。它是一种采用天然植物油加十余种天然中药，经传统与现代高科技结合的方法提炼加工而成的刮痧油，具有清热解毒、活血化瘀、开泄毛孔、疏通经络、排毒驱邪、消炎止痛等作用。适应症：一、痧症（多发于夏秋两季，微热形寒，头昏、恶心、呕吐，胸腹或胀或痛，甚则上吐下泻，多起病突然）：取背部脊柱两侧自上而下刮治，如见神昏可加用眉心、太阳穴。二、中暑：取脊柱两旁自上而下轻轻顺刮，逐渐加重。三、伤暑表证：取患者颈部痧筋（颈项双侧）刮治。四、伤暑里证：取背部刮治，并配用胸部、颈部等处刮治。五、湿温初起（见感冒、厌食、倦怠、低热等证）：取背部自上而下顺刮，并配用苎麻蘸油在腘窝、后颈、肘窝部擦刮。六、感冒：取生姜、葱白各10克，切碎和匀布包，蘸热酒先刮擦前额、太阳穴，然后刮背部脊拄两侧，也可配刮肘窝、腘窝。如有呕恶者加刮胸部。七、发热咳嗽：取颈部向下至第四腰椎处顺刮，同时刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明显，再刮治胸部。八、风热喉痛：取第七颈椎至第七胸椎两旁（蘸盐水）刮治，并配用拧提颈部前两侧肌肉（胸锁乳突肌）约50次。九、呕吐：取脊柱两旁自上而下至腰部顺刮。十、腹痛：取背部脊柱旁两侧刮治。也可同时刮治胸腹部。十一、疳积：取长强穴至大椎穴处刮治。十二、伤食所致呕吐腹泻：取脊椎两侧顺刮。如胸闷、腹胀剧痛，可在胸腹部刮治。十三、头昏脑胀：取颈背部顺刮。配合刮治或按揉太阳穴等。十四、小腿痉挛疼痛：取脊椎两旁（第五胸椎至第七腰椎）刮治，同时配用刮治腘窝。十五、汗出不畅：取背部、胸部顺刮。如手脚出汗不畅者，可在肘部、腘窝处刮治。十六、风湿痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒顺刮颈、脊柱两旁，同时取腘窝、肘部或痛处刮治，每日2次。「禁忌症」1、凡危重病症，如急性传染病、重症心脏病、高血压、中风等，应即送医院治疗，禁用本疗法。2、凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症均不能用本疗法，如初愈也不宜采用。3、饱食后或饥饿时，以及对刮痧有恐惧者忌用本疗法。4.神经炎、周围性面神经麻痹、神经痛、神经性皮炎、皮肤硬化症、湿疹、疥疮、肌炎、骨髓炎等。5.脘腹胀痛、虚寒泄泻、胃肠神经官能症、胃炎、胆囊炎、慢性盆腔炎、宫寒不孕等症。「注意事项」1.治疗时，室内要保持空气流通，如天气转凉或天冷时应用本疗法要注意避免感受风寒。2.不能干刮，工具必须边缘光滑，没有破损。3.初刮时试3～5下即见皮肤青紫而患者并不觉痛者，为本疗法适应证。如见皮肤发红患者呼痛，则非本方法适应证，应送医院诊治。4.要掌握手法轻重，由上而下顺刮，并时时蘸植物油或水保持润滑，以免刮伤皮肤。5.刮痧疗法的体位可根据需要而定，一般有仰卧、俯卧、仰靠、俯靠等，以患者舒适为度。6.刮痧的条数多少，应视具体情况而定，一般每处刮2～4条，每条长约2～3寸即可。7.刮完后应擦干油或水渍，并在青紫处抹少量驱风油，让患者休息片刻。如患者自觉胸中郁闷，心里发热等，再在患者胸前两侧第三、四肋间隙处各刮一道即可平静。8.刮痧后患者不宜发怒、烦躁或忧思焦虑，应保持情绪平静。同时，忌食生冷瓜果和油腻食品。9.如刮痧后，病情反而更加不适者，应即送医院诊治。三、蜡疗概念：蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法。操作程序【目的】温中散寒、消肿止痛、活血通络、软坚散结，改善运动功能、促进组织愈合之功效。【评估】1．当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2．患者体质及蜡疗部位及皮肤情况。3．对热的耐受程度。4．心理状况。【告知】1.蜡疗时易出汗，治疗前注意补充水分。2.治疗过程中如有不适及时告知护理人员。3.治疗结束后，注意保暖，不能立刻离开病房或理疗室，防止受凉受风。【计划】1.物品准备:蜡疗仪、医用蜡、方盘、治疗碗、刷子、小铲、塑料纸、毛巾、小水桶及清水、绑带。2.患者准备:介绍蜡疗的目的和方法，以取得合作。3.环境准备:病室整洁，舒适，温湿度适宜。5.根据不同部位，选择患者舒适持久的体位。将蜡饼敷于暴露的患部，用大毛巾包好。开始治疗时不要用手挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出发生烫伤。用毛毯等物保温，治疗时间30～40分钟。5～10天为一个疗程。6.去掉蜡饼，协助患者擦汗，安置患者舒适体位，嘱患者保暖，整理床单元7.整理用物，洗手、记录并签名。8.将蜡饼放置于恒温仪，融化备用。适应症状1.各种损伤及劳损：如肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤，肌肉劳损，以及长期伏案工作引起的颈肩腰腿疲劳疼痛等。2.关节病变：如关节强直、孪缩、各种关节炎、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎等。3.外伤或手术后遗症：手术后粘连、瘢痕等；愈合不良的伤口或慢性溃疡等。蜡疗的禁忌证1、活动性结核。2、出血倾向。3、感染性皮肤病。4、恶性肿瘤。注意事项蜡疗过程中出现过敏现象要停止蜡疗。加热医用蜡时，要采用隔水加热法，以防变质或燃烧。蜡疗室地面及时清洁，蜡疗过程中注意防滑。用于创面或体腔部位的蜡，不能再做蜡疗。四、贴敷疗法贴敷疗法，简便易学，作用迅速，容易推广，使用安全，副作用极小，乐为患者接受。它不仅在外、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科疾病的治疗方面显出特色，而且对内科、妇科疾病也有显着疗效，尤对老幼虚弱之体，攻补难施之时或不肯服药之苦，不能服药之症，更有内服法所不具有的诸多优点。贴敷疗法常用制剂类型（１）散剂。散剂是穴位敷贴中最基本的剂型。根据辨证选药配方，将药物碾成极细的粉末，过８０～１００目细筛，药末可直接敷在穴位上或用水等溶剂调和成团贴敷，外卉用纱布、胶布固定，或将药末撒布在普通黑膏药中间敷贴穴位。（２）糊剂。是指将散剂加入赋形剂，如酒、醋、姜汁、鸡蛋清等调成糊状敷涂在穴位上。外盖消毒纱布，胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放，延长药效，缓和药物的毒性。再加上赋形剂本身所具有的作用，可提高疗效。（３）膏剂。有硬膏和软膏两种，其制法不同。硬膏是将药物放入植物油内浸泡ｌ～２日后，加热腑炸，过滤，药油再加热煎熬至滴水成珠，加入铃粉或广丹收膏，摊贴穴位。硬膏易于保存且作用持久，用法简便。（４）丸剂。是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、酒、醋等调和制成的球形固体剂型。丸剂贴敷通常选择小丸药。丸者缓也，可使药物缓慢发生作用，药力持久。丸剂便于贮存使用。（５）饼剂。是将药物粉碎过筛后，加入适量的面粉拌糊，压成饼状，放笼上蒸３０分钟，待稍凉后摊贴穴位。有些药物具有黏腻性，可直接捣融成饼，大小、重量应根据疾病轻重和贴敷部位而定。（６）锭剂：将敷贴药物粉碎过筛后，加水及面糊适量，制成锭剂，晾于，用时以水或醋磨糊，涂布穴位。本剂型多用于慢性病，可减少配制麻烦，便于随时应用。贴敷疗法的特点途径直接一、途径直接，作用迅速贴敷疗法通过药物直接作用于患处，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其它部位，作用较为直接，直达病所，直接发挥药效，作用较强。用药安全二、用药安全，适应症广贴敷疗法是以透皮吸收发挥作用的药物，较其它给药途径用药较为安全，同时也增大了用药的范围，尤其是外用给药方法历经漫长岁月的临床验证，其方药组成已不计其数，其治疗范围已涉及内、外、妇、儿等多种学科多种疾病，具有较高的医疗和保健价值。使用简便三、使用简便，易于推广贴敷药物的制作可简可繁，家庭多用较简单的药物配伍及制作，易学易用，经简单学习就可掌握要领，不需高、精、尖或特殊的医疗设备，无论是医生还是患者或者家属，多可兼学并用、随学随用。药源广泛四、药源广泛，价廉效广贴敷疗法的药物取材多较简单，甚至有一部分来自于生活用品包括葱、姜、蒜等随地取材，无需耗费过多金钱。且贴敷药方组成多来自于临床经验，疗效显着，在疾病的初期即自行解决。节省大量人力财力。稳定可靠，副作用少五、稳定可靠，副作用少。贴敷疗法是药物施于体表，而达到治病的目的。便于随时观察、了解病情变化，随时加减更换，很少发生副作用，具有稳定可靠的特点。五、熏洗发熏洗疗法，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。一、手熏洗法1．根据病症先选定用药处方，准备好脸盆、毛巾、布单。2．将煎好的药物乘热倾入脸盆，患者先把手臂搁于盆口上，上覆布单不使热气外泄。待药液不烫手时，把患手浸于药液中洗浴。3．熏洗完毕后用干毛巾二、足熏洗法1．按照病症先定用药处方。准备好水桶或铁桶、小木凳、布单、毛巾。2．将煎好的药汤乘热倾入木桶或铁桶中，桶内置1只小木凳，略高出药汤面。患者坐在椅子上，将患足搁在桶内小木凳上，用布单将桶口及腿盖严，进行熏