中医护理常用技术操作流程及评分标准

第一章中医护理常用技术操作流程及评分标准一、艾条灸法(一)评估1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。2．施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。3.评估环境，必要时屏风遮挡。4．告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。（二）适应症1．经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。2．阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。3．防病保健。（三）禁忌症1．实热证或阴虚发热者不宜施灸。2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。（四）物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。（五）操作流程1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。3．再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。4．施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。6．施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。（六）操作注意事项1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。3．施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。艾条灸法操作评分标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日项目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方，举止端庄，态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备15评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡5告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。2操作护士：洗手，戴口罩2用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾，屏风6操作过程60核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖6再次核对；明确腧穴部位及施灸方法5点燃艾条，灸法正确10艾条与皮肤距离符合要求2及时除掉艾灰5艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理5观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适5灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤3整理床单位，合理安排体位3施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度5操作熟练、轻巧；运用灸法正确5操作后5清理用物，归还原处，艾条处理符合要求3洗手,按要求记录及签名2理论提问101.施灸的先后顺序是什么?2.温和灸、雀啄灸、回旋灸的区别?3.施灸出现水泡的处理?10得分合计100注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。二、拔罐法(一)评估1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。2．拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。3．评估环境，必要时屏风遮挡。4．告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。（二）适应症1．风湿痹证，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。2．感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病症。3．外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。（三）禁忌症1．高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。2．皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。3．孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。（四）物品准备治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。（五）操作流程1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。3．再次核对拔罐部位。4．点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5．拔罐过程中应注意询问患者的感觉，随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。6．起罐时一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可取下。7．操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位8．核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。9．做好记录并签名。（六）操作注意事项1．拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2．操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3．点燃的酒精棉球勿烧烤罐口，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4．起罐后如局部出现水泡，小水泡，不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，预防感染。5．使用过的火罐，均应消毒后备用。拔罐法操作评分标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日项目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方，举止端庄，态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备15评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡5告知患者：治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失2操作护士：洗手，戴口罩2用物准备：治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等6操作过程60核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖6再次核对；检查罐口有无损坏5酒精棉球干湿适当5点燃明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口5准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶10随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间10分钟，询问患者的感觉5起罐方法正确5整理床单位，合理安排体位3拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度5操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快5操作后5清理用物，归还原处，火罐处理符合要求3洗手,按要求记录及签名2理论提问101.拔罐时如何预防烫伤？2.哪些部位不宜拔罐？10得分合计100注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。三、耳穴埋籽法（一）评估1．患者意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状况。2．耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度。3．女性患者是否处于妊娠期。4．告知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。（二）适应症1．内、外、妇、儿、五官科等疾病。2．预防感冒、晕车、晕船。（三）禁忌症1．耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。2．年老体弱者慎用。（四）物品准备治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液。（五）操作流程1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2．核对医嘱，做好解释。选择耳穴部位并探查耳穴。3．体位合理舒适，消毒，消毒范围视耳廓大小而定。4．将菜籽或王不留行籽贴附在胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴部位，按压。5．观察患者局部皮肤及病情变化，随时询问患者有无不适感。6．操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。7．清理用物，做好记录并签名。（六）操作注意事项1．执行无菌操作，预防感染。2．探穴力度适度、均匀。3．埋籽期间，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。耳穴埋籽法操作评分标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日项目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方，举止端庄，态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备15评估患者：意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状况；耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度；女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡5告知患者：耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感2操作护士：洗手，戴口罩2用物准备：治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液6操作过程60核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6体位舒适、合理6选穴方法及敏感点选择正确10再次核对穴位，消毒3埋籽方法正确15观察询问患者有无疼痛不适2起籽符合要求，防止感染5整理床单位，合理安排体位3选穴准确，操作熟练，局部严格消毒，体位合理，患者感觉、目标达到的程度5操作熟练、轻巧，选穴正确5操作后5清理用物，归还原处，火罐处理符合要求3洗手,按要求记录及签名2理论提问101.耳穴埋籽法的禁忌症？2.耳穴埋籽法的注意事项？10得分合计100四、敷药法（一）评估1．患者意识状态、临床诊断、当前主要症状、药物过敏史及心理状况。2．患者敷药部位的皮肤情况。3．既往是否接受过相同的治疗，效果如何。4．患者对敷药法的认识及配合程度。5．告知患者局部可能出现丘疹、水泡等，敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物的可能。（二）适应症1.外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、烫伤、肠痈等病。2.内科的哮喘、肺痈、高血压、面瘫、头痛、盗汗、自汗等病。（三）禁忌症皮肤过敏者慎用。（四）物品准备治疗盘、遵医嘱配制药物、无菌压舌板、无菌棉纸、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌治疗碗、无菌棉垫或纱布、胶布或绷带、快速手消液，必要时备屏风、毛毯。（五）操作流程1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。2．核对医嘱，做好解释。协助患者取合适体位，充分暴露敷药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。3．再次核对敷药部位。首次敷药患者，用0.9%生理盐水棉球清洁局部皮肤；更换敷料者，取下原敷料，用0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。4．遵医嘱使用已经配制的药物并根据病灶范围，选择大小合适的棉纸，用压舌板将药物均匀的平摊于棉纸上，薄厚均匀。5．将棉纸四周反折后敷于患处，上盖纱布，用胶布或绷带固定。6．操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安置舒适的体位。7．清理用物，洗手，记录并签字。（六）操作注意事项1．敷药时必须注意厚薄均匀，固定松紧适宜。2.敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。3．敷药后应注意观察药物疗效及反应，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时，停止用药，及时报告医师配合处理敷药法操作评分标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日项目总分操作程序分值扣分扣分原因素质要求10仪表大方，举止端庄，态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备15评估患者：意识状态、临床诊断、当前主要症状、药物过敏史及心理状况；敷药部位的皮肤情况；既往是否接受过相同的治疗,效果如何；对敷药法的认识及配合程度5告知患者：局部可能出现丘疹、水泡等，敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物的可能。2操作护士：洗手，戴口罩2用物准备：治疗盘、遵医嘱配制药物、无菌压舌板、无菌纱布、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌治疗碗、无菌棉垫、胶布或绷带、快速手消液、必要时备屏风、毛毯。6操作过程60核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6体位舒适合理，暴露敷药部位，保暖6执行无菌操作，取镊子清洗方法正确8揭去原来敷料方法正确5用盐水棉球擦去原药迹4观察伤口情况2再次核对敷药部位4将药物调匀5敷药正确，厚薄均匀不污染衣物5包扎松紧适宜、美观2整理床单位，合理安排体位3敷药方法、部位准确、操作熟练、皮肤情况，患者感觉、目标达到的程度5操作正确、熟练、动作轻巧5操作后