肺栓塞的抢救应急与实施流程

肺栓塞的急救预案与流程1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。(1)毛花苷C0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K0.25mg稀释后静注。(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。流程：发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程