山西煤矿从业人员审核备案表一

山西省煤矿从业人员审核备案表（一）编号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号填表须知1、《山西省煤矿从业人员审核备案表（一）》由煤矿企业按要求如实填写，备案后煤矿企业持一份，县煤炭行政主管部门、市煤炭行政主管部门（省属国有重点煤炭集团公司）审核备案管理部门各持一份。2、本表所附资料：煤矿企业变招工为招生工作计划和方案、《劳动用工派遣单》、《煤矿企业当年新招录从业人员花名册》并附煤炭相关专业学历、执业（职业）资格证书，劳动用工备案手续、参加社会保险（包括井下意外伤害保险）手续和缴费单据。以上材料应同时提供原件（供审核）及加盖公章的复印件（装订成册备案存档）。3、编号由各单位自行制定。法定代表人煤矿企业所在地地址邮政编码劳动用工备案（人）从业人员年检（人）参加工伤保险人数参加井下意外伤害保险人数“六长”和副总工程师其他安全生产管理人员（含煤矿专业技术人员）煤矿特种作业人员班组长煤矿特有工种（不含特种作业人员和班组长）煤矿其它从业人员当年新招录人员数其中：原煤生产人员数大专及以上中专或中职情况属实，备案资料真实。煤矿企业法人（签字）：盖章（煤矿企业）年月日　情况属实，备案资料真实。盖章（县局）年月日　经审核，准予备案盖章（市局或集团公司）年月日当年变招工为招生比例煤矿企业意见县煤炭行政主管部门意见市煤炭行政主管部门（省属国有重点煤炭集团公司、正华实业集团公司）意见参加保险情况（人）从业人员分类情况（人）变招工为招生情况（人）上年末人数当年新招原煤人员变招工为招生数当年自然减员数组织机构代码煤矿企业详细通讯地址煤矿企业当年人数（人）山西省煤矿从业人员审核备案表（一）备案年度：煤矿企业名称所有制性质