10夜间作业许可证

夜间作业许可证申请作业单位：现场负责人：联系电话：作业地点：作业内容：作业时间：从___年___月___日___时分至___年___月___日___时分涉及的人员专业人数设备/工具数量1HSE管理人员12急救人员23班组长34合格的电工45操作员56技术工人67普通工人7合计合计我保证我及我的下属，阅读理解并遵照执行安全方案和此许可证，并在作业过程中负责落实各项安全措施。作业单位申请人：年月日时安全措施是否附专项安全方案：□是□否其他附件(危害识别、专项检查表等)：是否附图纸：□是□否图纸说明：安全措施：□已提供足够的区域照明和局部照明□有施工现场HSE管理人员□向作业人员进行安全交底□车辆/人员进出地方的电缆有保护措施□从电源到照明设备或电动工具的电缆有明显的隔离措施□施工现场有合格的电工□其他安全措施：本人已阅读许可并且确信所有条件都满足，并承诺坚守现场。现场作业监护人员：年月日时确认我确认安全措施已落实或将于作业前落实。我对本工作及作业人员的安全负责。施工单位负责人：年月日时我将进行或安排作业前及作业过程中安全检查。施工单位安全部门：年月日时会签相关单位负责人签字：年月日时相关专业会签：批准本人已确认该作业票的安全措施已落实。批准人：年月日时我同意本作业。批准单位安全部门：年月日时巡查签字：关闭此项作业已经安全的完成，未在施工现场留下任何不安全隐患。作业单位申请人：年月日时本人已确认该作业已按照要求安全的完成，作业票关闭。EPC/PC单位批准人：年月日时取消因以下原因，作业票取消：提出人：批准人：年月日时