护理管理流程

梨树中心卫生院护理管理流程1、护理查房工作流程护理部制定查房计划→根据计划加强护理质量管理→组织查房→行政查房：护理管理工作质量以及服务态度、岗位责任制及规章制度执行情况、护理教学质量、工作计划落实情况→业务查房：护理文书书写情况、护理常规执行情况、护理操作技术情况、无菌技术执行情况、毒麻药品管理情况、急救器材药品管理情况、危重病人护理质量→教学查房：基础或专科护理技术示范、护理基础知识理论的临床应用、临床案例教学优质护理病例展示→护理部汇总形成检查小结→周例会讲评→月质量控制会讨论→季度质量信息通报→护理查房资料保管。2、护理缺陷处理流程出现护理差错或事故后→密切观察患者病情变化→及时纠正错误将危害降低→必要时封存有关物品、送检→在24小时内及时逐级上报→填写护理缺陷报告表一式两份，一份科室自存，一份报护理部→组织科室护理人员分析讨论原因，提出处理意见和改进措施→护理部调查、分析、讨论、总结→护理质量管理委员会讨论→处理决定→护理部实施防范措施执行处理决定。3、护理人员培训考核工作流程护理部制订年度业务培训、考核计划→下发至各科室→组织实施→科室：新理论学习、三基理论学习、科内业务学习、院内业务学习、新知识学习→月/季理论考核→基础技术操作培训、专科技术操作培训→月/季技能考核→护理部半年业务考核→年度业务考核→与奖惩挂钩4、护理投诉及纠纷处理流程病人投诉→护士长接待，安抚并记录投诉内容→了解情况→科内解决→组织全科护士讨论，吸取教训→科内未解决→护理部查找原因，协调解决→问题不能解决或有赔偿问题→交医教部处理→组织全体护士长讨论，吸取教训5、护理质量控制工作流程护理部制定护理质量控制工作计划→下发各科室→组织实施→考评结果汇总→医院护理质量管理委员会月质量控制会讨论→评定质量优劣→月质量控制会反馈→季度质量护理质量分析→半年工作总结→年度工作总结→提出护理质量改进措施和下年度护理质量工作重点6、主办护士工作流程参加科早会→交接班、床头交接班→处理医嘱→转抄各类执行单→领取发放药物→查对医嘱→发放检验单→联系科间会诊→了解病人费用、病房管理、检查护理文书、整理出院病历→办理出院手续→接待入院病人→热情接待、安排床位→填写病人一览表、填写床头牌、填写小白板→完成护理文书→通知医生→通知护士→传达上级通知、补充办公用品→完成护理文书→交接班：包括危重病人交班、物品交班、床头交班→书写交班记录。7、住院病人给药护理工作流程住院病房（护士）→处理医生医嘱，将医嘱处方输入电脑→到药房取药并核对→了解用药目的及其药理作用、治疗量、中毒量、副作用与配伍禁忌→了解病人过敏史，对有可能发生过敏反应的药物应在使用前做防过敏试验，并加强观察，做好应急处理准备工作→及时分发药物，避免放置过久而发生污染或变质→将药物发给病人前做好三查十对一注意→遵守操作规程，遇有疑问应从新查对，确认无误后方可执行→注意药物的时效关系，合理安排给药顺序，准时给药以达到有效治疗目的→督促病人按时吃药，必要时予以协助。8、白班护士工作流程参加科早会→交接班、床头交接班→查看相关记录、了解病人情况、与负责医生联系→重新评估护理诊断与问题→计划当日护理工作→按计划执行当日护理工作、提出修订护理诊断/问题→维持病区秩序、生活基础护理、各种治疗、健康宣教、按时发药、送检标本、心理疏导、巡视观察病情、陪同病人检查→交接班→书写交班记录。9、小夜班护士工作流程按时上班→交接班、床头交接班→查看治疗单、服药单、了解本班任务→制订本班护理计划→巡视观察病情、危重病人抢救护理、完成本班治疗、查对白班医嘱、完成晚间护理、维护病区秩序、新入病人管理、保持病区卫生、保持通信、床头呼叫器通畅→按时完成护理文书→交班、床头交班→书写交班报告。10、大夜班护士工作流程按时上班→交接班、床头交接班→查看治疗单、服药单、了解本班任务→制订本班护理计划→按时巡视观察病情、危重病人抢救护理、完成本班治疗、维护病区秩序、留取各类标本、保持病区卫生、新入病人管理、保持病区安全、督促病房熄灯→保持通信、床头呼叫器通畅→按时完成护理文书→→参加科室晨交班会交班、床头交班→书写交班报告。11、病人入院护理工作流程临床科室（护理人员）→病人入院→评估病人身体状况、自理情况→①病情轻能自理：安排病房，做入院介绍→嘱病人将贵重物品交给家属保管，通知医生看病人→做入院评估，书写护理病历→遵医嘱给予检查及治疗护理措施；②病情重，不能自理：安排病房，协助病人取舒适体位→监测生命体征，通知医生看病人→遵医嘱给予治疗护理措施→做入院介绍，叮嘱病人将贵重物品交给家属保管→做入院评估。12、住院病人护理工作流程接诊病人→入院宣教→安置病人→制定诊疗计划→下医嘱→①处理医嘱→执行医嘱→治疗工作、护理工作、协助检查、其他处理→巡视病房、危重病人护理、配种病人检查→维持病区秩序；②制定护理计划→撰写护理病历、生活护理、各种治疗→办理离科手续→整理住院病历、出院宣教、出院结算→送病人出院13、病人转科工作流程接到病人转科通知→通知家属和相关工作人员→转入科室安排病床→联系接受病房护士→护士查对病历→整理患者物品→护士长再次查对病历→护士和家属把病人送到接受科室→交接病人和病人病情及注意事项→通知住院部更改病人住院记录14、病人出院护理人员工作流程开出出院医嘱→护士长对出院病历相关质量及费用进行检查，签字并将病历放到指定地点→分组护士根据病人病情需要，完成病人出院指导并记录→分组护士或当班护士为病人提供办理出院手续的相关信息和咨询→自费或现费的病人，护士在查看结账单后，病人方可出院→患者出院后取下一览表，备用。主班及夜班护士做好出院登记及填写日报表→撤下床头卡及床头标记，通知护工清洁消毒床单元→护士消毒病人用过的便器等，备用→做好隔离病人或死亡病人的终末处理15、术前准备工作流程接到手术医嘱→向病人和家属讲解必要的准备工作及注意事项→心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧心理→遵医嘱准确及时做好全面检查：如胃肠道准备，术前12小时禁食，4-6小时禁水→遵医嘱为病人做配血及药物过敏试验→皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染，患者应剪指甲、洗澡，术前2小时内按常规备皮、清洁皮肤→了解病人情况，减轻心理压力→病房护士根据麻醉方式准备床单元。16、术后护理工作流程准备床单元→交接病人并妥善安置于床上：搬运患者时注意将病人头部托住，不使后仰摇摆，以免因体位改变引起血压下降；动作轻稳、步调一致，不压迫手术部位，保护好每根引流管，勿使其滑脱、折叠→根据不同的麻醉方式给予病人不同卧位：全麻，去枕平卧位，头偏向一侧；腰麻，去枕平卧6小时；硬膜外麻醉，去枕平卧4-6小时→观察伤面、观察生命体征、静脉输液、固定引流管、了解术中情况、麻醉程度、失血量及输液输血量→处理观察病情→书写护理记录→做好麻醉清醒前护理：注意保护引流管、输液、输血通道，保持呼吸道通畅；避免意外损伤；注意保暖→向病人和家属→讲述术后注意事项→做好麻醉清醒后护理：根据病情指导病人在床上做深呼吸运动和屈伸活动；每2小时协助病人翻身，更换卧位；痰液多的病人在协助翻身时拍击背部鼓励做有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出，也可用超声雾化，使痰液稀薄后咳出→根据不同麻醉方式定时测量生命体征→指导病人进行康复锻炼，有效避免病人术后并发症17、护理交接班工作流程提前5分钟交接班：接班者提前5分钟清点物品，检查化验留取情况和三室卫生；分组护士提前5分钟了解本组病人情况、治疗、当日已备液体情况→科内站立式交班：交接班内容：病人总数、出院、转科、死亡人数、手术、分娩、危重抢救、特殊检查、特殊病人情况、生化血检查标本情况、病房水电、病房安全、特殊意外等管理情况→巡视病房→轻叩房门后进入病房向病人问好→检查病房环境情况：是否清洁，地面有无便器，桌面物品按要求放置，患者床单位干燥、清洁、整齐→床旁交接班：交接班内容：危重、抢救、手术患者能自理和重点患者查看病情、皮肤、各种导管、输液、特殊治疗、及各种专科护理执行情况→针对存在问题及时改进，交班清楚后交班者下班18、护士巡视工作流程准备巡视病房→青口房门后进入病房向病人问好→按分级护理要求巡视病房：特级护理：设定专人24小时护理；一级护理：每15-30分钟巡视病房一次；二级护理：每2小时巡视一次；三级护理：每日巡视2-3次→①观察患者生命体征、意识状态②（引流管、尿管、胃管等插入深度、引流液颜色和量）③查看输液或深静脉置管是否通畅、滴速、穿刺处局部皮肤情况→了解患者病情变化，满足其身心两方面需要，有无擅自外出→向病房家属了解情况，交待注意事项19、病房突发大抢救时护理工作流程临床科室（护理人员）：迅速做出判断→紧急处理→测量生命体征、对症处理、开放静脉、安全体位→通知值班医生/或另一位护士备抢救车→执行口头医嘱保存药瓶、与医生配合操作准备迅速、维持抢救环境（物品齐全、整齐有序）、做好各种抢救记录20、封存输液、注射、药物反应标本流程提出封存输液、注射、药物等反应标本申请：代理人应提供有效身份证明→报告护士长、科主任、医教科、护理部→患方现场监督→准备干净结实的胶袋，将反应标本包括液体、滴管、注射器、针头包好→医教处现场监督→用透明封条将封口粘合→在封口处贴上封条，封条处注明如下内容：科室、患者姓名、液体名称、住院号→负责人在封条上签名、注明日期并按上指模→患者/代理人：在封条上签名、注明日期并按上指模→将标本放冰箱内暂存→医教处指导进一步处理21、对疑似输液反应处理流程输液护士：发现输液病人疑似或发生输液反应→立即报告值班医生→接到报告后积极对症治疗、抢救，如果患者出现心跳呼吸骤停→②立即减慢滴速或停止输注该组液体→换接其他液体及输液滴管→保留发生反应的液体及滴管→查对患者资料、药液及药瓶质量→用干净结实的塑料袋、把输液瓶“袋”、滴管及针头包好，用胶布封口并贴上封条，在封条处注明科室、患者姓名、液体名称、住院号、经手人及日期，放冰箱保存→立即进行心肺复苏→根据医嘱留取血标本，并送检验科检查→做好护理记录→如果患者提出封存输液用物，按封存标本的程序进行操作→电话报告护理部，填写《输液反应报告表》，并分别送护理部、设备科、药剂科、院感科→密切观察并奇怪，做好患者及家属的解释、安慰工作。重点护理环节管理措施随着医疗技术的快速发展，就医患者的法制医疗纠纷、意识和自我保护意识不断增强，医疗纠纷、医疗投诉日趋增加，医患关系受到社会各方面的关注。近几年来，医患、护患关系不信任乃至恶化的问题，已成为全国各地的一个普遍现象。作为医院一线工作人员的护士，如何做好本职工作，增强防范意识，防患于未然，在管理环节中制定相应的措施，抓好护理环节中的质量管理，避免各种医疗纠纷的发生，是我们应尽的责任和义务。护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节。应该注重分析在护理管理上存在的不完善之处以及护理工作的安全隐患因素并提出相应的安全防范措施，加强安全管理力度。管理重点：新毕业护士（新调入护士）主要管理依据：没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护没有或缺少临床护理经验，对患者病情不了特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。主要管理措施：1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同时要做到重点交代和制度跟班，制度监督管理。管理重点：责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、不熟练、能力低的护士。主要管理措施：1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”帮教。管理重点：社会、心理原因致发生问题可能性增