持卡实时结算就医、审核、结算流程

1崇文区医疗保险事务管理中心2009年12月社会保障卡门诊就医须知2病历手册：北京市卫生局统一的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》社保卡：《北京市基本医疗保险手册》医保手册：《北京市城镇居民大病医疗保险手册》（含学生儿童、老年人、无业居民）3已发卡参保人员未发卡参保人员情况介绍具备门急诊持卡结算条件未完成改造参保人员12344未发卡参保人员在定点医疗机构就医按原业务流程办理5已发卡参保人员在未完成结算系统改造的定点医疗机构就医按原业务流程办理定点医疗机构可通过社保卡条形码或医保手册采集参保人员信息6卡的激活参保人员需激活社会保障卡后方可使用激活方式：持社会保障卡到具备刷卡条件的定点医疗机构第一次看病时划卡激活注意事项：1：社保卡一旦激活以后，病人看病和报销社保卡将成为“必不可少”项。不激活社保卡则不用使用社保卡进行报销。2：近期，特别是年前，如果参保人员激活社保卡后，也就是使用社保卡就医了，那么最好确保其药费已经报销完毕。不然如果正在报销途中，那么社保卡一激活，医保则暂时将无法通过该审核，因为需要往卡里写东西，这时需联系单位负责人把社保卡再交上来后才可以进行审核结算，完成报销。7社保卡医保手册病历手册病历手册社保卡参保人员持卡实就医时结算就医流程图社保卡丢失社保卡报修全额结算本次就医费用按原程序进行手工报销患者现金交纳自费部分医保报销部分医院垫付8一些热点问题的说明个人账户管理的政策没有调整。按原流程进行报销的药费，仍划入参保人在北京银行的医保专用存折中或单位账户上。门诊起付线标准不变，在职人员1800元，退休人员1300元。封顶线仍是2万。持卡就医仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可直接就医。补充医疗报销，退休人员的门诊报销的补充医疗部分，也是实时结算的，即患者缴纳的就是自费部分；企业补充的那部分，需由参保人员拿着实时结算的收据到企业进行报销。9发放材料安排牢记企业编号，不在编号中企业请单独领取。三种材料：折纸和一封信光盘宣传画一封信10参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可拨打市人社局咨询电话12333；查询社会保障卡信息可拨打96102参保人员在医院就诊时，如果遇到医疗保险的相关问题，可以咨询医院医保办的工作人员医保电话6707464067075566-603